generalitet
Vaksinasjonsvaksinen er et forebyggende tiltak, som er nyttig for å redusere risikoen for å utvikle de viktigste invasive bakterieformene av sykdommen.
Meningitt er en betennelse i membranene som forer hjernen og ryggmargen; denne tilstanden avhenger hovedsakelig av infeksjoner, men i sjeldne tilfeller kan det også skyldes irritative prosesser og enkelte sykdommer.
For tiden for å hindre hjernehinnebetennelse, er vaksiner i sin monovalente (C og B) eller quadrivalent (AC-W135-Y) formulering det mest effektive verktøyet for å beskytte mot sykdommen på en varig måte, og reduserer risikoen for en alvorlig kurs.
Hva er meningitt
Meningitt er en betennelse i meningene, det vil si av membranene som omslutter og beskytter hjernen og ryggmargen.
Vanligvis gjenkjenner denne patologien en smittsom årsak, men det er også former forårsaket av irriterende fenomener (f. Eks. Legemidler, neoplastisk infiltrering fra primære hjernesvulster eller metastaser, fysiske lesjoner etc.) og noen systemiske sykdommer (som sarkoidose og vaskulitt).
For å lære mer: Meningitt - Årsaker og symptomer »
De vanligste former for meningitt
Infeksjon meningeal betennelse kan være forårsaket av virus, bakterier og sopp.
- Viral meningitt (også kjent som aseptisk meningitt) er ganske vanlig og mindre alvorlig enn bakterielle former; Vanligvis er symptomene svært lik de med en vanlig influensa, det fører ikke til alvorlige konsekvenser, og sykdommen løser seg innen ti dager.
- Bakteriell meningitt er sjeldnere, men ekstremt alvorlig og kan ha dødelige konsekvenser. Blant agenter som forårsaker meningitt er: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumokokker ) og Haemophilus influenzae type b ( hemofil B eller Hib ).
- Mushroom meningitt (eller mycetes) påvirker i hovedsak folk med sterkt nedsatt immunforsvar og kan føre til livstruende komplikasjoner.
Hvordan infeksjonen utvikler seg
Meningene er normalt sterile og representerer et varmt og næringsrikt miljø, derfor ideelt for kolonisering av patogene mikroorganismer som kommer fra utsiden (som ved penetrering av traumer eller nevrokirurgiske manøvrer) eller fra tilstøtende infeksjonsfokuser (f.eks. Bihulebetennelse og lungebetennelse ). I sistnevnte tilfelle er det spesielle forhold som er nødvendige for å redusere immunforsvaret eller tilstedeværelsen av andre patologier (f.eks. Tuberkulose, meslinger, rubella, kyllingpokker etc.) som gjør at bakterier og virus kan nå meningene gjennom blod og cerebro-spinalvæske (eller væske, som er væsken som gjennomsyrer og beskytter hjernen og ryggmargen). Inkubasjonsperioden varierer mellom 3 og 4 dager, men kan forlenges opptil 10 dager (maksimal tid for helseovervåkning ).
smitte
Alle kan få meningitt, men små barn og ungdom er mer sannsynlig å få infeksjonen forårsaket av forskjellige typer meningokokker. De eldre, de som lider av immunmangler og andre kroniske sykdommer, er også i fare.
Overføring av smittsom meningitt oppstår etter langvarig og nær kontakt med personer med sykdommen eller friske bærere. Infeksjonen kan oppstå med luft (ved å bruke spyttdråper og spredte nasale sekreter, snakke, hoste eller nysing) eller gjennom direkte kontakt med biologiske væsker (f.eks. Drikke fra samme glass eller spise med samme bestikk som en person som har kontraktet sykdom).
Eksponering for de forårsakende midlene betyr ikke nødvendigvis utviklingen av meningitt. Faktisk er tilstanden til transportør hyppig, det er et helt asymptomatisk og forbigående sunt individ som ikke utvikler sykdommen.
Symptomer og komplikasjoner
Typiske symptomer på meningitt inkluderer: Stivhet i nakke og nakke, høy feber, hodepine, kvalme og oppkast, diffuse hudflater, alvorlig svakhet og prostrasjon, endret bevissthet og kramper. Hos spedbarn og små barn kan sykdommen oppstå, spesielt i de tidlige stadier, med mer nyanserte tegn, som for eksempel mangel på appetitt, irritabilitet og lavfrekvent feber.
I noen tilfeller har hjernehinnebetennelse et fulminant kurs, som til og med kan føre til døden innen få timer. Andre ganger har sykdommen alvorlige og svekkende konsekvenser (hjerneskade, døvhet, epilepsi, synsproblemer, lammelse og nevromotorisk underskudd). Videre, hvis bakterien når blodet, kan det påvirke andre organer, noe som resulterer i et enda mer alvorlig klinisk bilde ( sepsis ).
For å lære mer, les: Symptomer Meningitt
diagnose
Diagnosen av meningitt er bekreftet av cytokemisk og kulturell analyse av CSF tatt gjennom lumbale punktering (det vil si ved å plassere en nål i nedre rygg, gjennom ryggraden) og ved molekylærbiologi tester.
behandling
Behandlingen av hjernehinnebetennelse er betinget av kausjonsmiddelet, pasientens alder og alvorlighetsgraden av symptomene. I tilfelle av virale former, løses symptomer generelt i løpet av en uke, uten behov for noen spesifikk terapi, men bare som støtte.
Meningokokkhinnebetennelse representerer derimot en medisinsk nødsituasjon som må administreres raskt med massive doser av spesifikke intravenøse antibiotika i sykehusinnstillinger.
I alle fall må behandlingen startes så tidlig som mulig for å unngå alvorlige permanente utfall (døvhet, tap av en eller flere lemmer, synsforstyrrelser, neuromotoriske underskudd) og død. Dødeligheten av alle typer meningitt er rundt 10% av tilfellene.
Vaksiner tilgjengelig
Vaksinasjon er den mest effektive måten å bekjempe infeksjonsspredningen og forebygge sykdom, da den fremmer induksjon av et immunforsvar og dannelse av antistoffer som forsvarer kroppen.
Foreløpig finnes vaksiner som beskytter mot de hyppigste og viktigste bakterielle former for meningitt:
- Hemofilus B : Vaksinen er inkludert i den heksavalente vaksinen (som også tilbyr beskyttelse mot difteri-tetanuspertussis, poliomyelitt og hepatitt B), hvis første dose er gitt så tidlig som 61. dag i livet (tredje måned).
- Pneumokokker : En vaksine er tilgjengelig, praktisk mulig fra de første månedene av livet, som beskytter mot 13 forskjellige stammer av Streptococcus pneumoniae .
- Meningokokker : Det er tre typer vaksine:
- Den konjugerte vaksinen mot meningokokker C (den er den mest brukte og beskytter bare fra serotype C): Den består av polysakkaridet i kapselen av den "konjugerte" bakterien på et protein som tillater at induksjon av immunminnet forlenges over tid, i tillegg til utviklingen av kortsiktige antistoffer. Helsedepartementet anbefaler at den administreres til alle nyfødte mellom den 13. og 15. måned i livet. Denne vaksinen er også indikert for alle ungdommer som ikke tidligere er blitt vaksinert.
- Den tetravalente vaksinen som beskytter mot ACY-W135 serotyper : Det anbefales for ungdom og personer som reiser i regioner der infeksjonen sirkulerer. Konjugatversjonen av denne vaksinen kan administreres fra 12 måneders levetid, mens polysakkaridversjonen (som inneholder bare polysakkaridene i serotype kapselen A, C, Y og W135) er indikert over 2 år.
- Konjugatvaccinen mot meningokokker Type B (beskytter bare mot denne serotypen): Den kan brukes fra to måneder, men for øyeblikket er det ingen anbefaling for vaksinering av alle barn i det nasjonale territoriet.
indikasjoner
For hvem vaksinasjon anbefales
Noen vaksiner anbefales og tilbys gratis; andre vil være i stedet så snart den nye nasjonale Vaccineforebyggingsplanen (PNPV) trer i kraft.
Til dags dato inkluderer vaksinasjonsplanen vaksinasjon mot meningokokk C hos barn som er minst ett år, mens en booster med tetravalent vaksine anbefales til ungdom.
Den tetravalente konjugerte anti-meningokok ACY-W135 vaksinen er også foreslått for ungdom som ikke har blitt vaksinert fra små, og for de som går til land der serotyper som finnes i vaksinen er tilstede.
Den meningokokker-B-vaksinen, som for øyeblikket tilbys i enkelte regioner i første år, vil trolig snart bli anbefalt for yngre barn landsomfattende.
Utenom de to aldersgruppene nevnt ovenfor, anbefales vaksinen sterkt :
- Hos personer som lider av noen patologier : ex. thalassemia (middelhavsanemi), seglcelleanemi, nyresvikt, kronisk leversykdom, funksjonell eller anatomisk aspleni (fravær av milt), diabetes mellitus type 1, medfødte eller oppnådde immunfeiligheter, etc .;
- I nærvær av spesielle forhold : f.eks spedbarn som går på barnehager, barn som bor i samfunn, unge som går på diskotek, militære rekrutter og for alle som må gå til områder hvor meningokokk sykdom er vanlig;
- Under epidemier .
For voksne som ikke har blitt vaksinert mot meningokokker i barndommen, anbefales ikke vaksinering, med mindre de nevnte risikofaktorene er tilstede.
Hvordan administrere den
Meningitt vaksiner er gitt som en intramuskulær injeksjon . I nyfødte gjøres dette fortrinnsvis i den anterolaterale delen av låret, mens hos eldre barn, ungdom og voksne i deltoidmusklene. For å oppnå effektiv beskyttelse kan det være nødvendig med en eller flere doser .
Hvor mye det koster
Hvilke vaksiner er gratis og hvilke er gratis?
- Vaksinasjon mot Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) tilbys gratis og skal administreres i 3 doser, i den tredje, femte og ellevte måneden av barnets liv.
- Når det gjelder Haemophilus influenzae B, er immunisering planlagt i forbindelse med andre obligatoriske vaksiner i de første årene (dvs. sammen med antitetanus, antidifteri, anti-pertussis, anti-polio og anti-hepatitt B), administreres gratis for tredje, femte og ellevte måneden av barnets liv, som uttrykkelig angitt i den italienske vaksinasjonskalenderen. Ingen videre anrop er nødvendig.
- Vaksinasjon mot meningokokker C ( Neisseria meningitidis C) er ledig og involverer administrering av en enkelt dose mellom den 13. og 15. måned i livet, men er også anbefalt for ungdom som er utsatt for infeksjon. For de som har blitt vaksinert i barndommen, er behovet for en 6 og 15 år gammel tilbakekalling studert.
- Den meningokokker-B-vaksinen er kun fri i noen regioner og involverer forskjellige doser, avhengig av alderen der vaksinasjonen startes. For eksempel, en 4-dose protokoll (3., 4., 6. og 13. levemåned) blir generelt fulgt før barnets 6 måneders levetid. For øyeblikket tilbys vaksinen bare i enkelte regioner, men tilbudet forventes utvidet nasjonalt.
For vaksinen mot andre bakterier som forårsaker meningitt, varierer vaksinasjonstilbudet fra region til region. I den alderen der den ikke er gitt gratis, blir disse vaksinasjonene fremdeles tilgjengelig etter avtale på resept og kan kjøpes på apoteket til den prisen som er gitt av den regionale vaksinasjonsplanen. Kostnadene kan variere, men indikativt koster anti-meningokocken B 150 euro per dose (to er nødvendig) og den mot serotype C koster ca 70 euro.
Bivirkninger
Vaksiner mot meningitt har god sikkerhet og tolerabilitetsprofil ; Imidlertid, som med annen vaksinasjon, kan administrasjonen være forbundet med uønskede bivirkninger, inkludert mild smerte og hevelse på injeksjonsstedet .
Systemiske reaksjoner er sjeldnere og inkluderer moderat intensitetsfeber, døsighet, hodepine og generell ubehag. Vanligvis ser disse effektene ut og løses innen få dager.
Hos barn kan vaksinasjon på den annen side føre til generelle bivirkninger, som feber, oppkast, diaré, tap av appetitt, døsighet eller irritabilitet. Sjeldne kan anfall, hypotoni og allergisk-type reaksjoner oppstå.
Kontra
Administrasjonen av vaksinen er kontraindisert hos personer som lider av akutt febril tilstand, og hvis en alvorlig overfølsomhet (anafylaksi) tidligere har oppstått i de aktive prinsippene til det samme eller noen av hjelpestoffene.
Som enhver vaksine, selv den mot meningokokker, garanterer den ikke 100% beskyttelse, men det ser ut til at dette forebyggende tiltaket likevel er i stand til å dempe, hvis det inngås, infeksjonen og redusere intensiteten. Videre kan immuniteten som tildeles av vaksinen, reduseres med tiden, slik at samtaler skal gjøres med en indikativ frekvens på ti år.
Antibiotisk profylakse eller vaksinasjon?
Profylakse består av en spesifikk antibiotikabehandling, på helsemyndighetens anbefaling, for den type bakteriell ansvarlig; Det må startes innen 48 timer etter kontakt med en person som har fått kontraktbetennelse. Med andre ord, representerer denne protokollen et beredskapsforanstaltning : hvis det gjennomføres raskt, begrenser profylaksen på en tilstrekkelig måte sannsynligheten for å utvikle sykdommen og dens konsekvenser.
Alle personer som har hatt nær kontakt, en til to meter fra hverandre og i lukkede miljøer, med en person som lider av hjernehinnebetennelse i de ti dagene før symptomstart skal underkastes denne behandlingen.
Vaksinen mot meningitt tjener i stedet for å beskytte sykdommen på varig måte og bidrar sterkt til å redusere sykdomsfall, men det er nødvendig å ringe til vaksinen innen de fastsatte tider.
Forhindre hjernehinnebetennelse
Bakteriene som forårsaker meningitt, spesielt meningokokker, kan ikke leve lenge utenfor menneskekroppen og er svært følsomme for vanlige desinfeksjonsmidler, temperaturendringer og tørking. derfor overføres sykdommen mindre lett enn en forkjølelse eller influensa.
Å være intermenslig smitte, kan risikoen for å trekke opp hjernebetennelse reduseres ved å gjennomføre noen tiltak av personlig hygiene og beskyttelse :
- Unngå lukkede og overfylte steder, og ta kontakt med mennesker;
- Ikke bytt objekter til personlig bruk (briller, bestikk, sigaretter, myke, ikke-vaskbare leker, etc.);
- Hold overflatene som kan være forurenset rent (brytere, telefoner, tastaturer, håndtak, kraner, heis kontrollpaneler, bord og skrivebord);
- Ventilere rommene der folk bor og jobber ofte, spesielt hvis lokalene er veldig opptatt (kaserner, barnehager, skoler, etc.);
- Vask hendene forsiktig og flere ganger om dagen med såpe og vann, spesielt etter hosting eller nysing.
