bleomycin

Bleomycin er et antitumor antibiotika produsert av bakterien Streptomyces verticillus. Dette stoffet anses å være svært viktig, så mye at det inngår i listen over essensielle legemidler utarbeidet av Verdens helseorganisasjon (WHO). Denne listen inneholder alle legemidler som må være tilstede i et grunnleggende helsesystem.

Bleomycin - Kjemisk struktur

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av bleomycin er indisert ved behandling av:

Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfom;
Testikkelkreft;
Hode- eller nakkekreft;
Livmorhalskreft;
Ekstern kjønnsorganisk kreft;
Kreftfremkallende kreftformer.

Bleomycin kan brukes både som monoterapi og i kombinasjonsterapi med andre anticancer medisiner og / eller i kombinasjon med strålebehandling.

advarsler

Bleomycin bør administreres under streng overvåkning av en lege som spesialiserer seg på administrasjon av anticancermidler.

Det må legges stor vekt på administrering av bleomycin hos pasienter som lider av nyre-dysfunksjon, da stoffet elimineres gjennom nyrene.

Hos pasienter med manifestasjoner av respiratorisk svikt, bør stor forsiktighet brukes ved administrering av bleomycin. Åndedrettsfunksjonen skal overvåkes kontinuerlig og serielle thoracale røntgenbilder skal utføres. Eldre pasienter kan være mer utsatt for lungetoksisitet enn bleomycin, så de må overvåkes nøye.

Bleomycin kan føre til tretthet, hvis dette symptomet ser ut, anbefales det ikke å kjøre bil eller bruke maskiner.

interaksjoner

Bleomycin kan redusere aktiviteten til metotrexat (en annen anticancer medisin).

Vincristin (et anticancer drug) når det gis samtidig med bleomycin, kan øke aktiviteten.

Administrasjonen av bleomycin i forbindelse med andre anticancermedisiner, som for eksempel carmustin, mitomycin, cyklofosfamid og metotreksat, kan øke toksisiteten av bleomycin i seg selv til lungene.

Bruk av cisplatin i kombinasjon med bleomycin kan øke dets toksiske effekter.

Samtidig administrering av bleomycin og vinca alkaloider (anticancer medisiner, for eksempel - vincristin og vinblastin ) kan forårsake alvorlig skade på sirkulasjonen i kroppens perifere områder (fingertuppene og tærne, nesespissen). I verste fall kan de berørte delene gjennomgå nekrose.

Bleomycin kan redusere effekten av digoksin (et stoff som brukes til å øke styrken av hjertesammentrekning).

Samtidig bruk av fenytoin (et legemiddel som brukes til epilepsi) og bleomycin kan redusere fenytoinaktiviteten.

Kombinasjonen av bleomycin og strålebehandling kan øke risikoen for bivirkninger som involverer lungene og huden.

Under behandling med bleomycin - hvis oksygen er gitt under anestesi - er det økt risiko for lungetoksisitet.

Bleomycin og vaksiner

Administrasjon av levende virusdempede vaksiner hos pasienter som får bleomycin bør unngås. Faktisk kan behandling med stoffet føre til undertrykkelse av immunsystemet. Denne undertrykkelsen kan forårsake en utilstrekkelig respons fra pasienten til vaksinen; Dette ville tillate at det forsynte viruset å replikere og gi opphav til virusinfeksjoner, noen ganger enda dødelige.

Bivirkninger

Typen av bivirkninger indusert av bleomycin og intensiteten som de oppstår varierer fra pasient til pasient. Dette skjer på grunn av den store variasjonen av respons på kjemoterapi som avhenger av hver enkelt persons følsomhet.

Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter å ha tatt stoffet.

Mild myelosuppresjon

Behandling med bleomycin kan forårsake mild myelosuppresjon (benmargsundertrykkelse). Denne undertrykkelsen - om enn liten - fører til reduksjon i produksjonen av blodceller (redusert hematopoiesis) som kan føre til:

Anemi (nedgang i hemoglobinblodnivå), hovedsymptomet ved anemi av anemi er følelsen av fysisk utmattelse ;
Leukopeni (redusert hvite blodlegemer), med økt følsomhet for sammentrekning av infeksjoner ;
Blodplateopeni (reduksjon i antall blodplater), dette fører til utseende av blåmerker og unormal blødning med økt blødningsrisiko .

Denne bivirkningen bør imidlertid være forbigående og beinmargfunksjonen skal gå tilbake til normal etter avslutning av behandlingen.

Influensalignende symptomer

Disse symptomene kan også forekomme flere timer etter bleomycin. De består vanligvis av feber og kulderystelser og er forbigående forstyrrelser. Det kan være nyttig å ta antipyretiske legemidler, for eksempel - paracetamol.

Munnhulenes lidelser

Etter behandling med bleomycinsmerter kan det oppstå tørrhet i munnhulen, og små sår kan oppstå. For å forhindre dette symptomet, er det nyttig å ta mye væske og rengjøre tennene regelmessig med en myk tannbørste flere ganger om dagen. En endring av smakenes betydning kan også oppstå, som skal normalisere ved behandlingens slutt.

Hudforstyrrelser

Bleomycinbehandling kan forårsake utslett forbundet med kløe . Du kan også oppleve hyperpigmentering av huden, dvs. huden kan mørke. Denne negative effekten er midlertidig og regres innen noen få måneder etter behandlingstiden.

Hyperkeratose (fortykning og herding av huden), rødhet, hudutslett, striae, blærer, hevelse, endring i neglelakk kan også forekomme.

alopecia

Bleomycin kan forårsake hårtap. Imidlertid er denne effekten midlertidig og håret skal begynne å vokse tilbake kort tid etter slutten av kjemoterapi.

Vaskulære lidelser

Bleomycinbehandling kan forårsake hypotensjon, tromboflebitt og forhindring av blodkar .

Raynauds syndrom

Bleomycin kan forårsake Raynauds syndrom. Dette fenomenet er preget av en reduksjon av blodstrømmen i kroppens perifere kar. Fenomenet skjer hovedsakelig i fingre og tær, men kan også involvere andre deler av kroppen. Huden på de berørte områdene tar vanligvis en gul farge som kan bli cyanotisk og til slutt - når blodet har blitt gjenopprettet - det blir rødt.

Hjertesykdommer

Behandling med bleomycin kan forårsake myokardinfarkt og betennelse i perikardiet (membranen rundt hjertet).

Lungtoksisitet

Bleomycinbehandling kan indusere lungetoksisitet og fremme utbruddet av lungefibrose, interstitial lungebetennelse og betennelse i pleuraen (membranen rundt lungene). I noen tilfeller har disse bivirkningene vært dødelige. Symptomene som indikerer en mulig lungetoksisitet, er hoste og / eller hvesning . I tilfelle slike symptomer oppstår, er det nødvendig å konsultere lege umiddelbart.

Lungetoksisitet kan forverres ved assosiasjon med strålebehandling.

Gastrointestinale sykdommer

Bleomycin kan forårsake kvalme og oppkast som kan styres ved bruk av anti-emetiske stoffer (antivomit). Videre kan legemidlet fremme utseendet av betennelse og / eller sårdannelse i tarmslimhinnen .

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå etter bruk av bleomycin er:

Allergiske reaksjoner i sensitive emner;
feber,
Smerte i muskler og ledd;
Smerter i svulstestedet;
Følsomhet og / eller hevelse av fingertuppene;
Tap av matlyst;
Vekttap;
Sperm aneuploidy (dvs. en endring i antall kromosomer i spermatozoa);
Betennelse i hjernearteriene (cerebral arteritis);
Parestesi (endring av følsomheten til lemmer eller andre deler av kroppen);
Hyperestesi (hud overfølsomhet for stimuli).

overdose

Symptomene på overdosering av bleomycin er hypotensjon, feber, økt hjertefrekvens og sjokk. Hvis du mistenker at du har overdratt, bør du umiddelbart informere legen som bestemmer hva du skal gjøre.

Handlingsmekanisme

Bleomycin er i stand til å interkalere i DNA-strengens dobbeltstreng.

Når stoffet er satt inn i DNA, er stoffet i stand til å danne cytotoksiske frie radikaler (giftige for cellene) som forårsaker oppbrytning og fragmentering av selve DNA'et. På dette tidspunktet blir kreftcellen berøvet den essensielle makromolekylen for sitt liv og dør.

Bruksmåte - Dosering

Bleomycin er tilgjengelig for intravenøs, intramuskulær og intraarteriell administrering. Det ser ut som et pulver som må oppløses i et egnet løsningsmiddel like før administrering.

Intravenøs administrasjon kan forekomme gjennom tre forskjellige veier:

Gjennom en kanyle (et tynt rør) som settes inn i en vene av en arm eller hånd;
Gjennom et sentralt venetisk kateter som settes subkutant inn i en vene nær kravebenet;
Gjennom PICC- linjen ( Peripherally Inserted Central Catheter ), i dette tilfellet, er kateteret satt inn i en perifer vene, vanligvis av en arm. Denne teknikken brukes for administrering av anticancer-stoffer i lengre tid.

Doseringen av bleomycin er strengt individuell og må etableres av legen i henhold til typen av svulst som skal behandles og i henhold til pasientens tilstand og klinisk bilde. Videre kan dosen som administreres variere avhengig av om stoffet er gitt som monoterapi eller i kombinationsbehandling.

Graviditet og amming

Bleomycin bør ikke tas under graviditet, spesielt i løpet av første trimester.

Passende forholdsregler må tas - av begge kjønn - for å forhindre utbruddet av mulige graviditeter, både under behandling med legemidlet og i minst tre måneder fra slutten av det samme.

Ammende mødre bør ikke ta bleomycin.