generalitet
Vulvitt er en betennelse i vulvaen, det er den ytre delen av kvinnelige kjønnsorganer.
Infeksjoner, allergiske reaksjoner og traumatiske skader er blant de predisponerende og utløsende faktorene til vulvitt. Dessuten er slimhinnen og huden på vulva spesielt utsatt for irritasjon på grunn av lokal fuktighet og varme.
Vulvitis symptomatologi er hovedsakelig representert av rødhet, kløe, ødem, brennende og ømhet. Vulvarirritasjon kan forverres med samleie og vanen med overdreven intim hygiene. Videre kan vulvitt sameksistere med vaginitt av forskjellige slag (betennelse i skjeden); i dette tilfellet snakker vi om vulvovaginitt .
Betennelse er diagnostisert ved fysisk undersøkelse og identifikasjon av eventuelle mikroorganismer som er ansvarlige for den endrede fysiologien til vulvo-vaginalt miljø.
Behandling er rettet mot utløserårsaken, eliminering av irriterende faktorer og korreksjon av hygienevaner.
Oversikt over anatomi: Hva er vulva?
Fra anatomisk synspunkt er vulva regionen som omgir tilgangen til skjeden og faller sammen med kvinnens ytre kjønnsorganer .
Nærmere bestemt inkluderer dette organet følgende strukturer:
- Pubic mount : lettelse av hud og underliggende fettvev lokalisert sentralt i bekkenregionen.
- Store og små lepper : En gruppe ytre og indre folder rundt den ytre åpningen av skjeden.
- Vaginal vestibul : Området omgitt av små lepper som fører til vagina i skjeden og urinrøret.
- Klitoris : liten erektil organ plassert foran vestibulen.
- Bartholin kjertler : et par små kjertler som utskiller et smørevæske som letter penetrering av penis inn i vagina under samleie.
Hymen og den utvendige åpningen i urinrøret finnes også i vulvarkomplekset.
Hvem er i fare?
Vulvitis kan påvirke kvinner i alle aldre, selv om jenter som ennå ikke har nådd pubertet og eldre kvinner, kan være mer sannsynlig å utvikle lidelsen.
Etter overgangsalderen forårsaker spesielt en markert reduksjon av østrogen en progressiv uttynding av vulvar og vaginale slimhinner. dette fenomenet kan fremheve egenskapene til noen inflammatoriske prosesser.
årsaker
Vulvitis kan bestemmes av mange årsaker:
- Svampinfeksjoner (f.eks. Candida albicans ), bakterier (f.eks. Streptokokker, stafylokokker og enterokokker), protozoer (som Trichomonas vaginalis ) og virus (som herpes simplex);
- Parasitose, inkludert scabies eller pediculosis av pubis;
- Seksuelt overførte sykdommer, inkludert gonoré, trichomoniasis og klamydia;
- Scratch- induced micro-trauma på grunn av lokal kløe, slitasje på grunn av utilstrekkelig smøring under samleie og gni mot for tette klær;
- Langvarig kontakt med fremmedlegemer, for eksempel kondom, interne hygienebind, rester av toalettpapir eller sandkorn;
- Hormonale endringer (merknad: Nedgangen i østrogenivåer forutsettes for tørrhet av slimhinnene og reduserer tykkelsen, slik at vulvarvevene blir mer utsatt for irritasjon);
- Allergiske reaksjoner på vaskemidler som brukes til hygiene i kjønnsområdet, intime deodoranter og depilatoriske kremer, vaginale smøremidler, latexkondomer, spermicider og rester av vaskemidler;
- Dermatologiske lidelser (inkludert seborrheisk dermatitt, lavplanus, psoriasis, irriterende dermatoser, etc.) og vulvardystrofier, slik som genital lichen sclerosus eller squamouscellular hyperplasi.
Andre faktorer som kan fremme inflammasjon i vulvaen inkluderer:
- Skader på grunn av seksuelt traumer;
- Kjemisk irritasjon fra urin eller avføring hos inkontinente eller bedrede pasienter;
- Dårlig intim hygiene og dårlige atferdsvaner, som å tørke fra baksiden til forsiden etter evakuering og ikke vaske hendene etter avføring.
- Misbruk av aktuelle stoffer (vaginale skyller, deodorant sprayer, depilatory cremer, aggressive vaskemidler og parfymerte toalettpapir);
- Bruk av ikke-pustende hygieneklær eller panty liners, undertøy laget av syntetiske stoffer (for eksempel nylon og lycra) og overtette klær som forårsaker hudfriksjon (kropp, leggings, strømpebukser og jeans) i lange perioder;
- Narkotika terapi basert på antibiotika eller kortikosteroider.
I tillegg kan vulvitt være forbundet med psykosomatiske lidelser, ubalanseholdige dietter (inkludert situasjoner av avinaminose og underernæring), urininkontinens og fedme. Andre predisponerende faktorer inkluderer ubalanser assosiert med tilstander av immunodepression og systemiske sykdommer, som diabetes og uremi.
Vulvitt hos barn
Under barndommen og ungdommen er inflammasjon av vulva hovedsakelig bestemt av allergiske reaksjoner, irritativ kontaktdermatitt, lav sclerosus og smittsomme prosesser.
Hos nyfødte er dermatitt av vulva vanligvis forårsaket av manglende erstatning av en skitten bleie i lengre tid; i de fleste tilfeller er økt frekvensen av endringen og anvendelse av aktuelle mykgjørende midler tilstrekkelige tiltak for å løse problemet.
Hos eldre barn er imidlertid dermatitt hovedsakelig på grunn av eksponering for en irriterende, representert for eksempel av såpe og vaskemiddel. i dette tilfellet kan vulvitt forebygges ved å korrigere hygienevaner og suspensjon av bruken av det sensibiliserende stoffet. Andre behandlingsalternativer for vulvar dermatitt inkluderer oral inntak av hydroksyzinhydroklorid eller lokal bruk av hydrokortison.
I barndommen omfatter organismer som er ansvarlige for infeksiøs vulvitt pinormor ( Enterobius vermicularis ), Candida albicans og gruppe A beta-hemolytiske streptokokker. Disse infeksjonene forekommer hovedsakelig etter antibiotikabehandling og hos barn med diabetes eller immunsuppressiv.
Lichen sclerosus er en annen vanlig årsak til vulvitt hos barn. Forstyrrelsen vises i hudområdet rundt anus og vulva, forårsaker hudfissurer, hypopigmentering, hudatrofi, plaques, excoriation, dysuri og kløe. I alvorlige tilfeller kan mørke lilla blåmerker (ecchymoses) vises på vulva, blodtap og arrdannelse. Årsaken er ukjent, men sannsynligvis deltar genetiske eller autoimmune faktorer i etiologien. Hvis huden endres, er ikke tydelig ved den visuelle kontrollen, kan legen utføre en hudbiopsi for å få en nøyaktig diagnose. Behandling av lav sclerosus involverer bruk av lokaliserte kortikosteroider.
symptomer
Avhengig av årsakene kan vulvarbetennelse forekomme med svært variable tegn.
Vanligvis viser vulvitt:
- Inten og vedvarende vulvar kløe;
- Rødhet av de små og store leppene;
- Ødem og ømhet i vulvaen.
I noen tilfeller kan det også være utstøtinger, sprekker, en brennende følelse, små suppurerende blærer og sårdannelser. På andre tidspunkter kan vulvaen være dekket med fortykkede smertefulle, skjellete og hvite flekker.
Lokal irritasjon kan også innebære sekresjoner eller mild blødning, brennende smerte under samleie (dyspareunia) og dysuri (smerte ved urinering). Ofte er det en samtidig involvering av skjeden (vulvovaginitt).
Mulige konsekvenser
Ved inkontinente eller bedrede pasienter kan dårlig hygiene føre til kronisk vulvitt på grunn av langvarig kontakt med urin eller avføring.
Hvis de ikke behandles ordentlig, kan vulvitt bli komplisert av infeksjoner som kan utvikle seg til vaginitt, uretritt og blærebetennelse . Sjelden kan den kroniske inflammatoriske prosessen skape labial vedheft, det vil si vedheft på nivået av brettene rundt vaginal og urethralåpning.
diagnose
Vulvitt diagnostiseres basert på symptomer og tegn som oppstod under samlingen av anamnese data (komplett medisinsk historie til pasienten) og gynekologisk undersøkelse. Bekkenundersøkelsen viser rødhet, endringer i huden, vulvarødem og lesjoner som kan indikere tilstedeværelse av betennelse.
Ved inspeksjon kan legen også finne mulige excoriations, sprekker og vesikler, samt sjekke vaginal utslipp. Slike sekresjoner kan underkastes analyse for å definere om vulvitt er avhengig av en infeksjon; Den mikroskopiske undersøkelsen av dette materialet gir faktisk en første indikasjon på vulvittens etiologi. Dersom resultatene av undersøkelser i klinikken er ufullstendige, kan sekresjonen dyrkes.
En symptomatologi forbundet med spesielle hygieniske eller atferdsvaner kan indikere en vulvitt utløst av irriterende faktorer.
Legen kan også bruke en vattpinne for å ta et utvalg av sekreter fra livmorhalsen for å sjekke seksuelt overførbare infeksjoner og samle en urinprøve for å utelukke mer alvorlige årsaker til vulvarirritasjon.
behandling
Behandlingen tar opp årsakene til vulvitt:
- I tilfelle av en bakteriell infeksjon innebærer terapien bruk av antibiotika, som skal tas oralt eller topisk påført, i noen dager.
- I nærvær av soppinfeksjoner er imidlertid bruk av antifungal stoffer indikert.
- Når det finner irritasjonsreaksjoner, er det imidlertid nødvendig å unngå sensibiliseringsmiddelet (når det er anerkjent).
- Hvis symptomene er moderate eller intense, kan legen foreskrive en farmakologisk behandling basert på antiseptiske og antiinflammatoriske produkter, for eksempel benzidamin. For å lindre kløende følelsen, kan bruk av aktuelle kortikosteroider indikeres.
I tillegg til nøyaktig etterbehandling av gynekologen, må ledelsen av vulvitt inkludere korrigering av hygieniske vaner:
- Hold vulva ren og tørr, bytt undertøy ofte og ta vare på daglig personlig hygiene;
- Etter hver evakuering, husk å tørke hud og slimhinner nøye fra forsiden til baksiden og vask alltid hendene.
- Inntil en vellykket utvinning er det tilrådelig å avstå fra samleie eller å bruke kondom.
- Foretrekker bomullsklær, et stoff som reduserer lokal fuktighet og sikrer riktig vevstranspirasjon, samt begrenser stagnasjon av sekresjoner og spredning av patogene mikroorganismer.
Hvis kronisk vulvitt ikke reagerer på behandling, fortsetter legene vanligvis med en biopsi for å utelukke forekomsten av hudsykdommer (vulvardystrofier, som lav sclerosus eller squamous cell hyperplasi) eller kreft i vulva.
forebygging
- Daglig og postkolisk intim hygiene må være nøyaktig, men ikke overdreven, da det kan forandre de naturlige immunforsvarene til de ytre kjønnsorganene;
- Ikke bruk vaskemidler for intim hygiene som er for alkaliske eller rike på fargestoffer.
- Unngå å bruke sprøytedeodoranter, parfymerte, intime kluter og berusende kremer på vulvaen.
- Begrens bruken av okklusive og antiperspirante panty liners, indre pads og syntetiske undertøy for å hindre vulvar og vaginale miljøforandringer;
- Følg matstandardene for et riktig og balansert kosthold.
