urobilinogen

generalitet

Urobilinet er et stoff som er avledet fra reduksjon av bilirubin ved tarmbakterien.

For det meste elimineres dette stoffet med avføringen, også i form av stercobilin, et pigment som gir dejeksjonene den karakteristiske brune fargen.

En liten mengde urobilin blir istedet reabsorbert og formidlet til leveren, og deretter utskilles igjen gjennom galgen i tarmen.

Særlig beskjeden, under normale forhold, er andelen urobilin fjernet fra nyre (3 mg / 24 timer). Høyere konsentrasjoner signaliseres ved en kromatisk variasjon av urinen, som tar en mahogny rød farge (hyperkrom urin) og danner ikke skum.

På grunn av levers viktigste rolle i tarm eliminering av urobilin, gjenspeiler en økning i urinskonsentrasjonene ofte, men ikke nødvendigvis, problemer i leveren .

MERK: Tilstedeværelsen av urobilin i urinen er resultatet av oksidasjon av urobilinogen.

Hva

Urobilin er et gallepigment avledet ved oksidasjon fra urobilinogen. Forløperen til sistnevnte er bilirubin, som etter å ha blitt konjugert med glukuronsyre i leveren, elimineres i gallen.

En gang i tynntarmen gjennomgår bilirubin en reduksjonsprosess som blir urobilinogen, hvorav:

• En del går inn i avføringen ( stercobilinogen );
• En del reabsorberes av tarmslimhinnen, returnerer til sirkulasjon og rapporteres i leveren. Derfor kan urobilinogenet helles i gallen eller nå nyrene som skal oksyderes til urobilin og utskilles i urinen.

Hvis mengden urobilin øker over de verdiene som anses som normale, er det mulig at det oppstår dysfunksjon i leveren (viral hepatopatier, akutt og kronisk, giftig, cirrhosis, neoplasmer) eller av galleblæren (obstruksjon av galdeveien), eller en hematologisk lidelse (hemolytiske anemier).

Selv når urobilinverdier er særlig lave eller fraværende, er det sannsynlig at endringer i leverfunksjonen med kolestase eller obstruktiv gulsott.

Urobilina: biologisk betydning

• Bilirubin stammer fra nedbrytningen av hemoglobin, et protein som er funnet i røde blodlegemer med det formål å transportere oksygen og gi det til vev.
• Bilirubin er produsert i milten, i en uoppløselig form kalt indirekte bilirubin, deretter transportert til leveren bundet til albumin. På levernivået oppnår molekylet løselighet i vann gjennom konjugering med to molekyler glykuronsyre (fra dette øyeblikk kalles det direkte eller konjugert bilirubin).
• Det konjugerte bilirubinet er vannløselig og som sådan introduseres i gallen, kanalisert inn i galdeveien, akkumulert i galleblæren og utslippt i tarmen (tolvfingertarmen).
• I terminal ileum og tykktarm transformeres direkte bilirubin til urobilinogen av bakteriell beta-glukuronidase, som klipper den til glykuronsyre og bilirubin; sistnevnte behandles videre og omdannes til urobilinogen, mesobilinogen og stercobilinogen, alle fargeløse stoffer.
• Urobilinogen utskilles maksimalt i avføringen, i form av fargede pigmenter (bilirubin → urobilin → stercobilin). En 20% reabsorberes istedet av blodet og transporteres til leveren, hvor den igjen blir utskilt med galle.
• En liten del av det reabsorberte urobilinogen unnslipper leverfiltret og utskilles i urinen, der det oksideres til urobilin, et stoff som er ansvarlig for deres karakteristiske fargestoffer. Faktisk er urobilinogen fargeløs, men det blir transformert av lys og pH til oransje-rød urobilin; Av denne grunn har urinen igjen å "alder" etter utskillelse har en mørkere farge enn fersk urin.
• Ikke-konjugert bilirubin er fettløselig. Derfor, hvis det er tilstede i blodet på høye nivåer, akkumuleres det i huden og i de okulære skrubber og gir det gulaktige toner (gulsott); I barnet kan han også nå hjernen, noe som forårsaker mer eller mindre alvorlig skade (atomgulsott).

Hvorfor måler du

Testen måler konsentrasjonen av urobilin i urinen .

Denne analysen gjør det mulig å vurdere leverfunksjonen og bidrar til å diagnostisere hvilken som helst anemi forårsaket av ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolytisk anemi). Videre er urobilin-testen nyttig for overvåking av nyfødt gulsott og kontroll av helsen til nyrene.

Urin med overflødig urobilin er gulbrun i farge og skum ikke.

Normale verdier

Under normale forhold er urobilin ikke tilstede i urinen eller finnes bare i spor.

• Urobilin i urin - Normale verdier : fraværende eller spor.

Urobilina Alta - Årsaker

Urobilinkonsentrasjonen i urinen kan øke av to forskjellige årsaker.

Hovedårsakene til en høy gallig pigmentverdi inkluderer:

• Forverring, skade eller skade på leverceller (sekundær til neoplasmer, viral, akutt eller kronisk hepatitt, giftig hepatitt eller levercirrhose);
• Økt ødeleggelse av røde blodlegemer, som i nærvær av hemolytiske anemier og alvorlige forstyrrelser med hematomer i prosessen med resorbsjon.

Lav urobilin - årsaker

Et fravær av gallepigmenter observeres vanligvis i fullstendig obstruktiv gulsot.

Videre kan en lav urobilinverdi bli observert under følgende forhold:

• Enzymatiske mangler;
• Alvorlig leversvikt;
• Endring av intestinal bakteriell flora;
• Langvarig inntak av antibiotika.

Hvordan måle det

Konsentrasjonen av urobilin måles med urinanalyse.

For å fastslå om høye nivåer av denne forbindelsen skyldes overdreven hemolyse eller nedsatt leverfunksjon, kan andre undersøkelser utføres, for eksempel:

• Fullstendig blodtelling med antall røde blodlegemer;
• Leverfunksjonstest.

forberedelse

For evaluering av urobilin er det nødvendig å samle en liten mengde urin om morgenen, i tom mage, etter å ha utført en grundig personlig hygiene og etter at den første utslippen er slettet (som kan inneholde bakteriene tilstede utenfor apparatet) . For kvinner er det godt å ta eksamen bort fra menstruasjonsperioden.

Urinen må samles i en steril beholder, som må stenge nøye etterpå og føres til laboratoriet innen kort tid.

Før du gjennomgår urintester som er nyttige for evalueringen av urobilin, er det godt å være oppmerksom på hvilken type medisin du tar, da de kan påvirke resultatet.

Legen din kan vurdere at det er nødvendig å midlertidig slutte å ta visse legemidler som for eksempel sulfatmidler, fenotiazinbaserte legemidler, acetazolamid, klorpromazin og cascara-baserte antrakinonavføringsstoffer.

Tolkning av resultater

Diagnosen av årsakene til en økning i urobilin er reservert til legen, som også kan anbefale andre mer spesifikke tester (for eksempel blodprøver eller ultralydsskanning) for å fullføre klinisk bilde.

Urobilina Alta

Verdiene av urobilin øker i hyperemolytiske tilstander, derfor i nærvær av en overdreven katabolisme av røde blodlegemer, typisk for de såkalte haemolytiske anemier, eller av alvorlige forstyrrelser med hematomer i løpet av reabsorpsjon.

Høye nivåer av urobilin i urinen kan som forventet være tegn på leversviktskader (viral, akutt eller kronisk hepatitt, giftig hepatitt, cirrhosis, neoplasmer), noe som resulterer i manglende evne til å fikse billets absorbert av den enteropatiske sirkulasjonen.

Lav Urobilina

Det er observert lave urobilinverdier i tilfelle av:

• Komplett obstruktiv gulsot;
• Medfødt gulsot på grunn av enzymatisk insuffisiens (Crigler-Najjar syndrom, et arvet genetisk syndrom hvor glucoronyltransferase mangler, fysiologisk gulsott av det nyfødte og morsmelkgulsot);
• Alvorlig leversvikt;
• Langvarig inntak av antibiotika (tvert imot, i nærvær av bakteriell overvekst, som i blindsløyfesyndromet, blir en økning i urin urobilin verdsatt).

Endelig kan signifikante endringer i urin pH påvirke urobilins verdier: alkalinitet forårsaker økning, og økt surhet reduseres.