generalitet
Calprotectin er et protein som binder stoffer som kalsium og sink. Det er funnet nesten overalt i kroppen, men er fremfor alt fremfor alt i nøytrofile granulocytter, monocytter og makrofager. Under utførelsen av deres defensive funksjoner, kan disse cellene utløse den inflammatoriske responsen mot farlige utenlandske agenter.
Den normale funksjonen til calprotectin er derfor å motvirke utviklingen av bakterier og sopp i kroppen ( antimikrobiell aktivitet ).
Av denne grunn kan calprotectin brukes som indikator for betennelse i tilfelle av kroniske tarmsykdommer, enkelte infeksjoner av bakteriell opprinnelse eller svulster i fordøyelsessystemet .
Fekal calprotectin dosering er den eneste testen som kan gi indikasjoner på stedet for betennelse. Bestemmelsen av parameteren i plasma viser i stedet en flogistisk tilstand som kan lokaliseres overalt. Videre er doseringen av fekalcalprotektin hos pasienter som lider av inflammatoriske tarmsykdommer (som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom) en gyldig indikator for graden av flogose
Hva
Calprotectin er et 36 kDa protein, i stand til å binde kalsium og sink; presenterer litt i alle distriktene i menneskekroppen, konsentrerer den seg hovedsakelig i cytoplasma av neutrofile granulocytter .
I lavere konsentrasjoner er calprotectin også tilstede i monocytter og makrofager avledet fra dem; Disse cellene, lik nøytrofiler, er hvite blodlegemer som er utformet for å gobble opp - deretter for å absorbere, fordøye og ødelegge - fremmede partikler penetrert inn i kroppen, inkludert mikroorganismer (som nøytrofiler er mest aktive).
Både nøytrofiler og makrofager har evnen til å utsette kjemiske mediatorer av den inflammatoriske responsen.
Innenfor disse immuncellene har calprotectin en høy bakteriostatisk og mykostatisk aktivitet; som sådan motvirker det effektivt veksten av sopp og bakterier.
Hvorfor måler du
Siden inflammatoriske prosesser vanligvis ledsages av en akkumulering av nøytrofile leukocytter og makrofager i betent vev, kan calprotectin brukes som en indirekte markør for betennelse . Faktisk, som forklart ovenfor, har nivåene av kalprotektin i plasma en tendens til å øke aspecifikt i samsvar med inflammatoriske fenomener. På samme måte stiger konsentrasjonen av kalprotektin i avføringen sterkt fra norm i tarmbetennelsessykdommer.
Calprotectin og inflammatorisk tarmsykdom
Kalprotektinkonsentrasjoner i fæces øker i samsvar med inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen, og bidrar dermed til å skille mellom kroniske inflammatoriske sykdommer i tarmen (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt) fra de som er dysfunksjonelle (irritabel tarmsyndrom).
Flere studier har vist at høye nivåer av kalprotektin i fæces har en bedre prediktiv betydning for inflammatoriske tarmsykdommer enn andre typiske betennelsesmarkører, som PCR og ESR.
Dosen av fecal calprotectin er faktisk i stand til å markere inflammatoriske tilstander i stadier så mildt eller tidlig som ikke å være tilstrekkelig til å endre verdiene til VES eller PCR. Videre er kalprotektin i avføring stabil i opptil 7 dager ved romtemperatur og i flere måneder hvis materialet fryses ved -20 ° C.
Et annet viktig aspekt som bidrar til å øke den diagnostiske bruken av denne testen, er uavhengigheten av fekale verdier fra flogose tilstede i andre deler av kroppen, som tvert imot kan føre til en økning i de nevnte systemiske betennelsesmarkørene.
I søket etter intestinale inflammatoriske prosesser viste fekalcalprotektin seg å være mer pålitelig også med hensyn til leukocyt-teller eller laktoferrin-dosering.
Når eksamen er foreskrevet
Legen din kan be om en fekal calprotectin test for å forstå hva som forårsaker symptomer som:
- Blod i avføring og / eller diaré;
- Vedvarende magesmerter og kramper (varer mer enn noen få dager);
- feber,
- svakhet;
- Vekttap.
For å bekrefte sykdommens mistanke eller å utelukke diagnosen betingelsene som forårsaker lignende tegn, blir doseringen av calprotectin ofte bedt om med andre avføringanalyser som:
- coproculture;
- Undersøkelse av hvite blodlegemer i avføring
- Occult blodforskning (FOBT).
Legen kan også foreskrive blodprøver for å indikere tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av betennelse, som erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR) og C-reaktivt protein (PCR).
Til slutt, for diagnostisk bekreftelse av IBD, kan pasienten gjennomgå en endoskopisk undersøkelse (koloskopi eller sigmoidoskopi). Denne vurderingen gjør det mulig å undersøke tarmen direkte gjennom oppkjøpet av bilder, og ta små biter av vev (biopsi) for å verifisere tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser og avgjøre om histologiske endringer har skjedd.
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
Inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) er en gruppe kroniske sykdommer som er preget av betennelse og skade på tarmkanalen.
Årsakene til IBD er ennå ikke fullt kjent, men det antas at noen av disse patologiene skyldes en autoimmun prosess utløst av genetisk predisponering, virus og / eller miljøfaktorer.
De vanligste IBDene er Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Folk som lider av disse patologiene har vanligvis akutte øyeblikk som veksler med perioder med remisjon, hvor symptomene avtar. Undersøkelsen av fecal calprotectin er ikke spesifikk for diagnosen IBD, men utføres for å bestemme og evaluere stadium av betennelse og er nyttig i overvåking av sykdommen.
Evalueringen av calprotectin tillater:
- Bestem om en betennelsestilstand i tarmen pågår;
- Distinker en inflammatorisk tarmsykdom (IBD) fra andre patologier i samme område som forårsaker lignende symptomer;
- Overvåk utviklingen av en allerede diagnostisert tarmbetennelsessykdom.
Normale verdier
Referanseverdiene er litt variabel fra laboratorium til laboratorium; som for voksen er de indikativt inkludert i følgende grenser:
- Negativ <50 mg / kg
- Svak positiv> 50 - 100 mg / kg
- Positivt> 100 mg / kg
MERK: Ved pediatrisk alder er avskjæringsverdien på 50 mg / kg avføring gyldig fra 4 år. Hos yngre barn, så vel som hos eldre, er normale verdier mye høyere.
Høyt kalprotektin - årsaker
Store økninger i kalprotektin i avføringen er hovedsakelig funnet i kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom) og i neoplasmer i den høye mage-tarmkanalen.
Som forventet øker fekalcalprotektin ikke hos personer med ikke-organiske, ofte funksjonelle sykdommer, for eksempel irritabel tarmsyndrom (IBS). På den annen side kan det øke i inflammatoriske, akutte eller kroniske sykdommer, men begrenset til fordøyelseskanalen, som f.eks. Peptiske sykdommer, esophagitt, divertikulitt og infeksiøs enterokulitt.
Eliminering av calprotectin i fæces er også en god markør for tilbakefall hos personer som lider av inflammatorisk tarmsykdom, gitt sin største økning i de klinisk aktive faser av sykdommen.
Høyfekal calprotectin: de vanligste årsakene
- Ulcerativ rektokulitt;
- Crohns sykdom;
- Intestinale bakterielle infeksjoner;
- Parassitossi;
- Kolonkreft.
Hva skal jeg gjøre hvis Calprotectin er høyt
Høye verdier av faecal calprotectin kan føre legen til å foreskrive videre diagnostiske undersøkelser, inkludert invasive tester, som koloskopi og ileoskopi med histologisk undersøkelse eller ultralyd i magen.
Det faktum at fekalcalprotektinkonsentrasjoner økes i neoplasmer i mage-tarmkanalen, spesielt i tykktarmskreft, begrunner den større påliteligheten av fekalcalprotektin som en screeningstest, sammenlignet med deteksjon av okkult blod i avføring.
Lavt kalprotektin - årsaker
Hvis testen viser lave nivåer av fecal calprotectin, er det en høy mulighet for at det ikke finnes organiske tarmpatologier; Følgelig er gastrointestinale sykdommer som førte legen til å foreskrive undersøkelsen trolig på grunn av irritabel tarmsyndrom, andre funksjonelle sykdommer eller cøliaki.
Hvordan måle det
Dosen av fecal calprotectin utføres på en liten mengde avføring, samlet i en spesiell ren beholder. Prøven bør ikke være forurenset med vann eller urin.
forberedelse
- Fasting er ikke nødvendig.
- Avstå fra tunge fysiske aktiviteter i de to dagene før testen.
- Unngå å få kalprotektin dosert i avføringen i menstruasjonsperioden eller i nærvær av tarmblødning (for eksempel i tilfelle av hemorroider).
- På grunn av undersøkelsen kan legen foreslå at behandlingen med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (inkludert aspirin) og magesyre-hemmere blir avsluttet. Ikke hold opp med disse legemidlene på eget initiativ og følg de medisinske retningslinjene tilsvarende.
For å ta hensyn til de daglige endringene i calprotectin nivåer, kan legen be om analyse av fekalprøver tatt i to påfølgende dager.
Tolkning av resultater
Den høye konsentrasjonen av fecal calprotectin indikerer at en betennelse i mage-tarmkanalen er blitt etablert: jo høyere konsentrasjonen er, jo mer betennelse er alvorlig.
Høyfekal calprotectin
Økningen i kalprotektin i avføring er observert i tilfelle av:
- Inflammatoriske tarmsykdommer (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom);
- Ulike betennelser i fordøyelsessystemet (magesår, esophagitt, divertikulitt);
- Bakterielle og parasittiske infeksjoner;
- Tumorformer.
Det er imidlertid ingen økning i ikke-inflammatoriske, men funksjonelle forstyrrelser.
Imidlertid er det ofte nødvendig å fastslå den eksakte årsaken til betennelsen og symptomene som pasienten rapporterer, ytterligere undersøkelser, som for eksempel koloskopi eller ultralyd i magen.
Lavfekal calprotectin
Lavt kalprotektinverdier har ingen særlig betydning, unntatt å utelukke tilstedeværelse av inflammatoriske tarmsykdommer.
En redusert konsentrasjon av calprotectin kan signalere tilstedeværelsen av en virusinfeksjon eller kolon-irritabel syndrom; i disse tilfellene er endoskopi mindre indikert.
