generalitet
Anti-emetiske stoffer er medisiner som brukes til behandling av oppkast og kvalme av forskjellig opprinnelse og natur.
Det er ikke nødvendig å understreke hvordan denne forstyrrelsen kan påvirke pasientens liv negativt.
Det er derfor klart at bruk av antiemetiske legemidler er absolutt nødvendig for å lindre pasientene som er rammet av denne lidelsen; Det er underforstått at den primære årsaken som utløste oppkastet, må under alle omstendigheter identifiseres og tilstrekkelig forvaltes, uansett hva det kan være.
Hovedklassen av anti-emetiske legemidler som brukes i terapi, beskrives kort nedenfor.
Dopaminerge antagonister
Dopaminerge antagonister er anti-emetiske legemidler som utøver sin aktivitet gjennom antagonisering av D 2 dopaminerge reseptorer, tilstede i nivået av Chemoreceptor Trigger Zone (mer enkelt definert som CTZ).
CTZ oppdager de emetogene substansene som er tilstede i kroppen og sender informasjonen til oppkastets midtpunkt, og modulerer aktiviteten.
Klorpromazin (Largactil®, Prozin®), haloperidol (Haldol®, Serenase®), droperidol, metoklopramid (Plasil®) og domperidon (Peridon®) tilhører denne klassen av antiemetiske legemidler.
Noen av disse aktive ingrediensene (som for eksempel metoklopramid og domperidon) har en viss affinitet for serotonergreceptorer. Nærmere bestemt utøver de en antagonistisk virkning mot 5-HT3-reseptorer og en agonistvirkning mot 5-HT4-type reseptorer som er tilstede i tarmene. Det er nettopp samspillet med sistnevnte type reseptorer som gir disse legemidlene også en prokinetisk type aktivitet.
De viktigste bivirkningene som kan oppstå ved bruk av anti-emetiske stoffer med en dopaminerg antagonist, skyldes at de samme legemidlene passerer sentralt og består av: tretthet, rastløshet og bevegelsesforstyrrelser. Domperidon er imidlertid ikke i stand til å krysse blod-hjernebarrieren, derfor forårsaker det færre bivirkninger enn de andre aktive ingrediensene i samme klasse.
Serotoninergiske antagonister
De aktive ingrediensene som tilhører denne klassen av anti-emetiske legemidler utøver sin virkning ved å antagonisere de serotoninere reseptorene av 5-HT3- typen, presentert både på sentralnivå i CTZ og i perifert nivå i mage-tarmkanalen.
Denne kategorien inkluderer ondansetron (Zofran®), granisetron (Sancuso®, Kytril®) og tropisetron (Navoban®).
Disse stoffene brukes hovedsakelig i forebygging og behandling av kvalme og oppkast forårsaket av kreft kjemoterapi og strålebehandling, samt postoperativ kvalme og oppkast.
De viktigste bivirkningene som kan oppstå, etter behandling med antiemetika med dopaminerge antagonister, er døsighet, asteni, hodepine og forstoppelse.
antimuskariner
Antimuskarinika brukes til forebygging og behandling av kvalme og oppkast forårsaket av bevegelsessykdom (eller bevegelsessykdom, hvis du foretrekker det).
Scopolamin (Transcop®) tilhører denne klassen av antiemetika. Mer detaljert utøves den antivomiterte virkningen av dette aktive prinsippet gjennom antagonisering av muskarinreceptorer tilstede i nivået av vestibulært apparat og i den ensomme tarmkjernen.
Generelt, for forebygging av bevegelsessykdom symptomer, er scopolamine brukt i farmasøytisk form av et transdermalt plaster.
De viktigste bivirkningene som kan oppstå etter bruk av anti-emetikk med antimuskarin-virkning er tørr munn, døsighet og mydriasis.
Antihistaminer
Anti-emetiske stoffer med en antihistaminvirkning utøver sin aktivitet gjennom antagonisering av histamin H1-reseptorer tilstede i nivået av vestibulære kjerner, i den ensomme tarmkjernen og i dorsalmotorkernen til vagus.
Antiemetika som tilhører denne klassen, brukes først og fremst i forebygging og behandling av kvalme og oppkast forårsaket av bevegelsessykdom, men også i behandling av kvalme og oppkast i forbindelse med Ménière syndrom.
Dimenhydrinat (Xamamina®, Travelgum®) tilhører denne antiemetiske gruppen.
De viktigste bivirkningene som kan oppstå under bruk av denne type anti-emetiske legemidler er: hodepine, tap av appetitt og døsighet.
Naturlig antiemetikk
I fytoterapi finnes det flere planter som brukes til deres potensielle antiemetiske aktivitet. Blant disse er det mest fremtredende anlegget absolutt ingefær. Faktisk inneholder gingerolene og shogaolene i sitt rhizome interessante anti-emetiske egenskaper, slik at deres bruk har fått offisiell godkjenning for forebygging og behandling av kvalme og oppkast, spesielt hvis det er forbundet med bevegelsessykdom.
For å få mer informasjon om bruken av naturlige antiemetika anbefaler vi imidlertid å konsultere artikkelen "Kvalme e vomito - Erboristeria".
