Hva er Episclerite?
Episkleritt er en selvbegrensende inflammatorisk sykdom som påvirker episkleralvev.
Den såkalte "øyets hvite", eller mer korrekt sclera, er en fibrøs membran som dekker det meste av øyebollet (ca. 5/6 av overflaten).
Den sclera er dannet av to lag: den ytre ene kalles episclera og er rik på bindevev og blodkar. Det innerste laget er i stedet sclera riktig, dannet av et løs bindevev.
Sclera er dekket eksternt av konjunktivene; i den fremre delen av øyebollet er grensen av hornhinnen, mens den bakerfor lader det optiske nervepasset passere.
Episkleritt oppstår vanligvis med generalisert eller begrenset rødhet i øyet, forbundet med mild øye smerte i fravær av sekreter og visuelle problemer. Vanligvis er tilstanden idiopatisk, så årsaken er fortsatt ukjent. I andre tilfeller kan episkleritt være forbundet med binde- eller systemiske sykdommer. Gjentatte episoder er vanlige.
Terapien er symptomatisk og inkluderer bruk av smørende øyedråper. De alvorligste tilfellene kan behandles med lokaliserte kortikosteroider eller orale antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
årsaker
Episcleraen er et tynt lag av vev, plassert mellom konjunktiva og sclera. Rødheten i øynene forbundet med episkleritt skyldes overbelastning av episklerale blodkar, som strekker seg radialt.
Vanligvis er det ingen uveitt eller fortykkelse av scleraen. Sykdommen er ofte idiopatisk, og en identifiserbar årsak bekreftes kun i en tredjedel av tilfellene.
Episkleritt kan være forbundet med en inflammatorisk, revmatisk eller systemisk tilstand som:
- Vaskulære systemiske sykdommer: nodular polyarthritis og Wegener's granulomatosis;
- Bindevevssykdommer: reumatoid artritt og systemisk lupus erythematosus;
- Hyperuricemia og gikt;
- Inflammatoriske tarmsykdommer: ulcerøs kolitt og Crohns sykdom;
- Rosacea, atopi, lymfom og skjoldbrusk-orbitopati (patologi i øyebåndet av skjoldbruskkjertelen).
Smittsomme årsaker er mindre vanlige; Det er tilfelle av: Herpes zoster, Herpes simplex, Lyme sykdom, syfilis, hepatitt B og brucellose. Kontakt med kjemikalier eller fremmedlegemer kan også forårsake episkleritt.
Sjelden er tilstanden forårsaket av skleritt, en alvorlig betennelse som oppstår gjennom hele tykkelsen av sclera.
Episkleritt forekommer hyppigere hos unge voksne, særlig hos kvinner. Det er imidlertid ingen spesifikke risikofaktorer for sykdommen.
Tegn og symptomer
For å lære mer: Episclerite symptomer
Episkleritt symptomer inkluderer mild øye smerte, hyperemi av kloden, irritasjon og vassen øyne. Videre kan fotofobi, øyelokkødem og konjunktivalkemose være tilstede. De okulære sekresjonene er fraværende og visjonen er upåvirket. Utbruddet er akutt eller gradvis, utbredt eller lokalisert.
Det er to hovedtyper av episkleritt:
- Enkel episkleritt : Det er en tilbakevendende betennelse, men selvbegrensende, noe som påvirker episklæren delvis (enkel sektoriell episkleritt) eller diffus (enkel diffus episkleritt).
- Nodulær episkleritt : innebærer et godt omskrevet område av episcleraen og er preget av tilstedeværelsen av en liten hevet og gjennomskinnelig knulling i det betente området. I nodular episcleritis er angrep selvbegrensende, men har en tendens til å vare lenger.
Episkleritt skiller seg fra konjunktivitt ved hyperemi lokalisert til et begrenset område av kloden og ved mindre kraftig rive. Videre er smerten mindre alvorlig enn skleritt og fotofobi er mindre enn uveitt. Episkleritt forårsaker ikke tilstedeværelse av celler eller blodspill i øyets fremre kammer. Sjelden kan enkelte tilfeller utvikles til skleritt.
diagnose
Diagnosen episkleritt er klinisk og er basert på anamnese og fysisk undersøkelse. Videre undersøkelser er nødvendig for noen pasienter for å identifisere en mulig grunnleggende medisinsk tilstand.
Episkleritt kan differensieres fra skleritt ved å innstille fenylefrinbaserte øyedråper. Dette stoffet forårsaker bleking av det overfladiske og konjunktivale episclerale vaskulære nettverket, men etterlater de underliggende sklerale blodkar uforstyrret. Hvis rødheten til pasientens øyne øker etter bruk av fenylefrin, kan diagnosen episkleritt bekreftes.
Undersøkelsen med spaltelampen gjør det mulig å skille den nodulære form fra scleritten. Videre er det viktig å merke seg at nodulen er hevet og fritt bevegelig med hensyn til det underliggende sklervev.
behandling
Ofte er behandling ikke nødvendig, da episkleritt er en selvbegrensende tilstand. De fleste tilfeller løses innen 7-10 dager, men pasientene bør være oppmerksomme på at episodene kan komme seg i samme eller det andre øyet. Nodulær episkleritt er mer aggressiv og tar lengre tid å helbrede (ca 5-6 uker).
Kunstige tårer kan brukes til å lindre irritasjon. Alvorlige eller kroniske / tilbakefallende tilfeller kan behandles med kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til lokal eller oral bruk. Disse tiltakene bidrar til å redusere betennelse og akselerere utvinning, men det er noen risiko forbundet med bruk av steroid øyedråper. Pasienten må følgelig nøye overvåkes av legen under behandlingen.
Generelt forårsaker episkleritt ikke komplikasjoner i øyekonstruksjonene; Det kan av og til være hornhinnen involvering (i form av inflammatorisk celleinfiltrasjon) eller ødem; I tillegg kan tilbakevendende angrep over en årrekke føre til mild skleraltynning.
