Fekal okkult blod

Vi snakker om "okkult blod i avføringen" når ekskrementene har ganske små spor av blod, slik at de ikke er synlige for det blotte øye, men kun merkbar gjennom spesifikke laboratorieanalyser.

Søket etter okkult blod i avføringen er en viktig screeningstest for kolorektal kreft, anbefalt årlig eller biennalt fra 45/50 år. Som med alle screeningsmetoder, bør det bemerkes at søket etter okkult blod i fæces har ingen diagnostisk betydning, men identifiserer bare de som er i fare for denne patologien og for tarmpolypper (som kan fjernes for å forhindre deres mulige transformasjon i ondartet svulst).

Derfor, hvis det oppdages blodspor i pasientens avføring, må dette rettes mot diagnostiske tester som koloskopi. Vi må ikke glemme den lange listen over mulige forhold som gjør positivt søket etter okkult blod i avføringen: duodenal og / eller magesår, esophageal varices, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, divertikulitt, analfistler, forurensning av prøven med menstruasjonsblod eller urin, hemorroider, analfissurer, utilstrekkelig diett i dagene før noen typer tester. Selv om det mangler diagnostisk betydning, er søket etter okkult blod i avføringen en spesielt verdifull undersøkelse for å gjøre en tidlig diagnose, noe som igjen resulterer i en betydelig bedre prognose (større sjanser for overlevelse). Ifølge resultatene fra en av de viktigste epidemiologiske studiene viste for eksempel søket etter okkult blod i avføringen - sammenlignet med individene i kontrollgruppen - en reduksjon i dødeligheten på 33% når testen ble utført hvert år og den 21. % når testen ble utført hvert annet år. Undersøkelsen av fekal okkult blodprøve bør også gjøres i fravær av lidelser, siden kolorektal kreft ofte ikke gir noen spesielle symptomer i mange år. Videre, hvis det er sant at et positivt tidspunkt ikke nødvendigvis betyr tilstedeværelsen av en kolontumor, er den motsatte situasjonen også mulig, siden den patologiske prosessen kan produsere intermittent blødning. Derfor, selv om en nylig undersøkelse har hatt et negativt resultat, er det tilrådelig å konsultere legen din i nærvær av følgende lidelser: vedvarende endringer i tarmvaner; Tilstedeværelse av blod i avføringen åpenbart for det blotte øye; følelse av vedvarende rektal bulk etter evakuering.

Forberedelse for fekal okkult blodprøve

Eksamenforberedelse er underlagt diagnostiske teknikker som brukes av analyselaboratoriet (Hemmocult eller immunokjemiske tester).

Tradisjonelle teknikker er basert på bruk av guaiac og utnytte strimler av papir som, når de behandles med hydrogenperoxidase, utvikler en veldefinert farge i nærvær eller fravær av EME (hemoglobin-del, inneholdt i røde blodlegemer, som binder oksygen) . For å unngå falske positiver, er det i dagene før undersøkelsen å avstå fra å spise rå eller halvrått rødt kjøtt og kjøttpålegg av noe slag, unngår spesielt rike kilder til vitamin C (mat, narkotika og kosttilskudd), alkohol og antiinflammatoriske legemidler som Aspirin © (som kan skade mageslimen i magen, med tilhørende lekkasje av blod). Det er også viktig å børste tennene forsiktig, for å unngå å gi tannkjøttblødning, og følg en diett så rik på kostfiber som mulig.

Med de nyeste generasjonstestene er det ikke lenger nødvendig å overholde disse reglene, ettersom søket etter okkult blod i fæces bruker spesifikke antistoffer rettet mot proteindelen (globin) av humant hemoglobin. Disse testene er imidlertid kun i stand til å markere tilstedeværelsen av okkult blod som kommer fra tykktarmen og endetarmen, siden globin ikke overfører uheldig øvre gastrointestinale kanal (det blir fordøyd). Generelt brukes disse nyskapende histokjemiske undersøkelsene for høy spesifisitetslotus i tykktarms- / rektalcancer-screeningstester, også på grunn av den allerede nevnte uavhengigheten av resultater fra mulige blødninger i de første tarmkanalene i fordøyelseskanalen (mage- og duodenale sår, esophageal varices etc.).

For å sikre et korrekt resultat er det viktig at pasienten respekterer indikasjonene på analysesenteret ved oppsamling av fecale prøver, generelt basert på følgende råd:

• bruk den spesielle sterile beholderen med en intern skje;
• avgir feces i en beholdertype kammerpotte, unngå å blande dem med urin, med vannet fra toalettet eller med vaskemidler;
• samle prøven med riktig spatel i tre forskjellige punkter av avføring, inntil omtrent halvparten av beholderen er fylt for å oppnå en så homogen prøve som mulig;
• skriv navnet på etiketten til avføringssystemet;
• ta beholderen til laboratoriet innen noen få timer, eller, hvis flere prøver samles opp, oppbevar den i kjøleskapet;
• ikke utføre den okkulte blodprøven i avføring under menstruasjon, i nærvær av blødende hemorroider eller når blod går tapt med urin.