generalitet
Ribbfrakturen består i brudd - mer eller mindre alvorlig - av en eller flere ribber i ribbeholderen. Dette er en ganske vanlig skade, som i de fleste tilfeller foregår etter et slag mot brystet, led for eksempel ved bruk av kontaktspørsel eller bilulykke.
Ribbrudd er en potensielt svært farlig skade, fordi de revet ribber eller ribber kan skade blodkar og indre thoracic organer, som lungene.
Generelt, for å utarbeide en korrekt diagnose, bruker leger noen instrumentale tester, som røntgenstråler.
Terapien inkluderer hvile, påføring av is på det berørte området og inntak av smertestillende medisiner.
Kort anatomisk referanse på ribbeina
Ribbeinet er skjelettstrukturen som tjener til å beskytte vitale organer (som hjerte og lunger) og viktige blodårer (aorta, vener, hulrom, etc.).
Ligger i den øvre delen av menneskekroppen, akkurat mellom nakke og diafragma, omfatter ribbeholderen:
- Senere, 12 ryggvirvler ;
- Latero-anteriorly, 12 par ribber (eller ribber );
- Forreste, kalkstenen og et ben kalles brystbenet .
Hvert par ribber stammer fra en av de 12 bakre vertebrae, som danner en del av ribbeholderen.
Mellom ribbenene er det mange muskler, kjent som intercostal muskler . De intercostal musklene tillater ribbe buret å utvide under pusten; derfor spiller de en grunnleggende rolle for innføring av luft inn i lungene.
Hva er ribfraktur?
Ribbens brudd er en ganske vanlig skade, som består i mer eller mindre alvorlig brudd på ribbenene på brystet.
Ofte ser pause bare en ribbe; Imidlertid kan det i særlig uheldige tilfeller samtidig påvirke flere tilstøtende kyster ( flere brudd på ribbenene ).
FRAKTUR BETYDER IKKE KRACK
En knust ribbe er ikke en sprukket ribbe .
Faktisk er i første omgang kystbruddet og ofte selv i en ikke-naturlig posisjon; En sprukket kyst, derimot, er "bare" blåst, derfor for det meste intakt og på riktig sted.
årsaker
Den vanligste årsaken til revfraktbrudd er en sterk brystskade .
Traumer av så intensitet som å bryte en eller flere kyster kan oppstå under en trafikkulykke, et fall eller et spillkrasj under utøvelsen av en sportsaktivitet.
I tillegg til traumatiske hendelser, kan de også forårsake en ribbefraktur:
- En veldig sterk hoste . Det kan virke rart, men spesielt voldelig hosting kan føre til brudd på beinene som utgjør ribbeinburet.
- En repeterende bevegelse, utført på arbeidsplassen eller i løpet av en sport. I disse situasjonene snakker leger snakkes mer om spenningsfrakturer .
Golf og roing er to mulige sportsaktiviteter som kan forårsake brudd på stressribben.
RISIKOFAKTORER
Ifølge legene er blant risikofaktorene for ribbfractur:
- Osteoporose . Osteoporose er en systemisk sykdom i skjelettet, noe som forårsaker en sterk svekkelse av beinene. Denne svekkelsen skyldes reduksjon av benmasse, som igjen er en konsekvens av forringelsen av mikroarkitekturen av beinvevet.
Derfor er personer med osteoporose mer utsatt for brudd fordi de har mer skjøre ben enn normalt.
- Deltakelse i kontaktsporter . Øvelse av idrett hvor fysisk kontakt forventes, er i stor risiko for brudd, ikke bare i under- eller øvre lemmer, men også i brystet.
Sportene som er mest utsatt er rugby spillere, fotball, amerikansk fotball, ishockey og basketball.
- De neoplastiske lesjonene av ribbenene . En ondartet svulst, som stammer fra en ribbe, svekker sistnevnte, noe som gjør den mer skjøre og spesielt utsatt for brudd.
epidemiologi
Ribbene som oftest gjennomgår en brudd, er de som ligger i midten av ribbeholderen.
Frakturer av de øvre ribber (første og andre) er vanligvis etter ansikts traumer eller slag mot hodet.
Symptomer og komplikasjoner
Det karakteristiske symptomet ved brudd er lokalisert smerte ved punktbrudd. Smertefornemmelsen varierer fra pasient til pasient, avhengig av posisjon, antall ribber involvert og individuell toleranse for smerte.
SPESIELLE EGENSKAPER? AV PAIN
Etterfraktssmerter har en tendens til å bli verre under visse omstendigheter:
- Når pasienten puster dypt.
- Ved kompresjon av det skadede brystområdet.
- Med kroppens vridnings- og bøyningsbevegelser.
Hvis pasienten på grunn av svært intens smerte ikke kan puste seg normalt, har han en tendens til å lide av:
- Kortpustethet
- hodepine
- Svimmelhet, svimmelhet, tretthet og / eller døsighet
- Angst og rastløshet
HVIS FRAKTUREN ER FORTSATT TIL TRAUMA
Ofte, når bruddbrudd er oppstått, er det et traume på brøndsområdet som er involvert i virkningen, vises to tegn som absolutt ikke går ubemerket: hevelse og hematom .
HVIS FRAKTUREN ER MULTIPLE: MULIGE RISIKOER
Hvis ribbfracturen er flere, kan den føre til utbruddet av en potensielt dødelig medisinsk tilstand, identifisert med begrepet " costal volet ".
Costal volet består av en delvis eller fullstendig løsrivelse av en gruppe ribber fra det gjenværende ribbehuset. Dette kan føre til en paradoksal bevegelsessituasjon, hvor gruppen av lavkuttede ribber gjør bevegelser motsatt til de resterende bruskburet.
Costal volet kan være dødelig når det forårsaker en pneumothorax assosiert med alvorlig respiratorisk svikt . Faktisk under slike forhold blir lungene stive og pusten blir gradvis vanskeligere.
Ifølge en angelsaksisk statistisk studie er hver 13 individer som kommer til sykehuset for ribbfractur det en med costal volet.
Noen synonymer av costal volet er: bevegelig kuleflap, mobil thoracic flap og flail chest .
Når skal du henvise til legen?
Hvis de opplever alvorlig og permanent smerte, og hvis de har pusteproblemer, bør personer som lider av alvorlig thoraxtrauma kontakte legen eller gå til nærmeste sykehus
KOMPLIKASJONER
Ved alvorlig eller ubehandlet kan brudd på en eller flere ribber føre til flere komplikasjoner, inkludert:
- Skader på de viktigste thoracic blodkarene . Dette skjer når pause påvirker de første tre par øvre ribber. Skader på aorta eller andre store kar i thoraxen er en av de to spisse benstubene som følge av brukket.
- Skader på en av lungene . Ribbenene som, hvis de brytes, kan skade lungene, er de som befinner seg midt i ribbeholderen. Som før, for å "punktere" er lungene en av de to spisse beinstubber, som er opprettet etter forstyrret knekkbrudd.
Den viktigste konsekvensen av en ribbe som skader en lunge er kollapsen av lungene selv, på grunn av tilførsel av luft og blod inn i pleurhulen. I medisin er denne tilstanden også kjent som pneumothorax (PNX).
- Skader på milt, lever eller nyrer . Disse tre organene er utsatt for skade når brukket påvirker de nedre ribber og er slik at de skaper meget skarpe ekstremiteter.
- Lungebetennelse og andre lungesykdommer . Manglende evne til å puste dypt, fordi denne handlingen forårsaker smerte, kan føre til utbruddet av enda alvorlig lungebetennelse.
Forskjeller fra den sprukne ribben
Det symptomatiske aspektet som mest skiller frakturen av en ribbe fra sprekken er det faktum at det i andre tilfelle ikke er noen risiko for skade på de indre organene i brystet.
diagnose
Generelt krever diagnostiseringsprosedyren for å oppdage en ribbefraktur først og fremst en nøyaktig fysisk undersøkelse, og for det andre utførelsen av en rekke instrumentaltester, i noen tilfeller til og med litt invasiv.
Siden en revet ribbe kan føre til noen farlige komplikasjoner, er det viktig å diagnostisere nærværet riktig.
Dette forklarer hvorfor legene, i nærvær av en smertestillende smerte, er spesielt forsiktige i å forstå den nøyaktige årsaken til det nåværende symptombildet.
EKSAMINERINGSMÅL
Under fysisk undersøkelse besøker legen pasienten, leter etter eventuelle eksterne kliniske tegn (hematom, hevelse, etc.), og spør ham om symptomene:
- Hva er de?
- Etter hvilken hendelse så de frem?
- Hvilke bevegelser eller bevegelser øker intensiteten deres?
Spørsmål av denne typen gjør det mulig å forstå i stort sett det grunnleggende problemet og hva som forårsaket det.
INSTRUMENTELLE EKSAMINERINGER
Instrumentalundersøkelser er grunnleggende, ettersom informasjonen de gir, muliggjør en korrekt og sikker sluttdiagnose.
De foreskrevne prosedyrene kan omfatte:
- Røntgenstråler . De tillater deteksjon av de fleste ribbefrakturer.
Faktisk presenterer de grenser bare i nærvær av "friske" og ikke klare ribbefrakturer.
Røntgenstråler er ioniserende strålingshelse; men det er godt å huske at dosen av slik stråling er minimal.
- TAC . Den gir en serie tredimensjonale bilder, som veldig klart gjengir kroppens indre anatomi.
Det er svært nyttig for å analysere ikke bare beinene i hele thoracic buret, men også tilstanden av helsen til thoracic blodkar, lungene og bukorganene.
Den er basert på bruk av ikke-ubetydelige mengder ioniserende stråling.
- Kjernemagnetisk resonans (RMN) . Det er en radiologisk undersøkelse som innebærer å utsette pasienten for helt ufarlige magnetfelter, uten behov for skadelig ioniserende stråling.
Som CT, er det nyttig for å vurdere et bredt spekter av elementer: ribber, blodårer som passerer gjennom brystet, lungene og bukorganene.
- Bonescintigrafi . Det er en veldig sensitiv kjernekompetanseeksamen, som det viser noen beinendring, selv om det er minst åpenbart.
Nøyaktig på grunn av følsomheten, foreskriver legene det når de mistenker minimale brudd, nesten ikke synlige ved tidligere instrumentale undersøkelser. Slike frakturer er de som kan forårsake en repeterende gest eller sterk hoste.
Dessverre er det en ganske invasiv diagnostisk teknikk. Faktisk involverer det venøs injeksjon av et radioaktivt legemiddel.
behandling
Den terapien som leger vedtar ved brudd på ribbe, innebærer å hvile, bruke is på det smertefulle området og ta smertestillende medisiner.
De mest foreskrevne smertestillende midler inkluderer aspirin, aspirinderivater og ibuprofen.
Viktigheten av å redusere smerte
Planleggingen av en narkotikabehandling som reduserer smerte har en grunnleggende terapeutisk betydning. Faktisk, etter å ha redusert den smertefulle følelsen, er pasienten i stand til å ta dype puste igjen, og dette reduserer risikoen for lungebetennelse sterkt.
FORBEDDENDE PULMONITER
For å forhindre utbrudd av lungebetennelse, anbefaler leger at hoste eller tar et dypt pust en eller to ganger i timen .
KURIOSITET: DEN TIDLIGERE TERAPIEN
På en gang behandlet legene ribbefrakturer ved å påføre en bandasje på pasientens bryst og forsøke å immobilisere det berørte området så mye som mulig. Med andre ord handlet de nesten som i nærvær av et ødelagt lem.
Da de innså at denne typen behandling, som begrenser dyp pusting, predisponerte dem for lungebetennelse, forlot de det ved å vende seg til den nåværende behandlingsmetoden.
prognose
Etter legenes anbefalinger og råd, helbreder en ribbein generelt innen 6-8 uker.
forebygging
Bruk alltid det rette sportsutstyret, fyll inn din bolig for å minimere risikoen for å falle og ta de riktige mengdene kalsium med dietten. Disse er de tre viktigste medisinske indikasjonene for å forhindre (eller i alle fall sterkt redusere risikoen for) en brudd på ribbeina.
