Evolusjon og kliniske manifestasjoner
Selv om en bestemt opprinnelsesårsak ikke er kjent, vet vi veldig godt endringene i kroppens vev forbundet med revmatoid artritt. Denne sykdommen begynner med en betennelse i synovialmembranen (en form for fôring i leddene) forbundet med avsetning av proteiner (fibrin). Den inflammatoriske prosessen i synoviumet, som snart vil strekke seg til sener, poser og leddbånd, produserer mye væske som helles i leddet. Under normale forhold er dette væsken, som kalles synovialvæske, viktig for å sikre næringen av leddbrusk og beskytte leddene mot slag. Når det er overdrevet, forårsaker det utbredt felles hevelse; karakteristisk er det av fingrene som tar på den typiske spindelformen.
Vedvarende betennelse fører til en vekst av inflammatorisk vev mot midten av leddet, som langsomt strekker seg til de omkringliggende sener og ledbånd som fremstår tykkere og hyperemiske. Den degenerative prosessen påvirker også leddbrusk, som er dypt erodert med involvering av det underliggende benet, med cysteformasjon. Med tidenes tid blir flogosen kronisk, med passasje fra inflammatorisk vev til fibrøst eller arrvev. Den resulterende fortykning av det intraartikulære vevet, som er forbundet med bruskdegenerasjon og hevelse, reduserer vesentlig mobiliteten av leddet.
diagnose
Diagnosen av revmatoid artritt begynner med en nøyaktig medisinsk historie, etterfulgt av en fysisk undersøkelse. Ved å lytte til pasientens klager eller ved å stille spørsmål selv, ser spesialisten etter nyttige elementer for å lage sin egen diagnose. Dette foreløpige besøket, forbundet med noen enkle blodprøver, er normalt tilstrekkelig til å diagnostisere reumatoid artritt.
Når det gjelder blodprøver, vil vi søke etter alle de parametrene som er involvert i opprinnelsen til den inflammatoriske prosessen. Sedimentasjonskoeffisienten må derfor evalueres, noe som er tendens høyt hos personer som lider av revmatoid artritt. Andre blodprøver av stor interesse er rettet mot søket etter bestemte antistoffer, så som den såkalte reumatoidfaktoren (RF) og det anti-cykliske citrullinerte peptidet (anti-CCP). Disse antistoffene er vanligvis til stede i blodet av mennesker som er berørt av denne spesielle arthritiske formen, selv om enkelte personer unnslipper denne sammenhengen. Det har også vist seg at høye nivåer av reumatoid faktor og anti-CCP antistoffer i de tidlige stadiene av sykdommen ser ut til å være forbundet med større risiko for alvorlig leddskade. Til slutt finner de samme elementene i blodet av mennesker som er rammet av kroniske infeksjoner, som tuberkulose eller andre immune-baserte reumatoid former, for eksempel lupus eller sjogrens syndrom.
I tilfeller av revmatoid artritt er forhøyede ferritinnivåer assosiert med anemi ofte funnet.
I andre tilfeller kan legen ta en liten prøve av leddvæske, som testene skal utføres for å utelukke tilstedeværelsen av andre patologier.
Radiologiske undersøkelser utføres med jevne mellomrom for å overvåke utviklingen av felles skade.
