generalitet
Tietze syndrom er en inflammatorisk sykdom i kalkbåndet (dvs. av ribbenene) og brystbenet (det vil si av brystbenet), noe som forårsaker smerte, hevelse og følelse av nummenhet på de berørte områdene.
Til tross for de ulike studiene som utføres i denne sammenheng, er årsakene til sykdommen fortsatt ukjent.
Tietze syndrom ligner kostokondrit, men det er ikke den samme sykdommen (selv om de to sykdommene på noen måter er svært like).
Terapien består av: hvile og antiinflammatoriske stoffer (NSAID og kortikosteroider).
Prognosen, med tilstrekkelig omsorg, er vanligvis positiv.
Kort påminnelse om hva brusk er
Bruskvæv (eller brusk ) er bindevev som har en støttende funksjon og er ekstremt fleksibel og motstandsdyktig.
Brusket består av bestemte celler, kondrocyter, det er blottet for blodkar og, avhengig av funksjonene det utfører i kroppen, kan det ha litt forskjellige egenskaper. I så henseende, bør du for eksempel se på bruskene i auriklene og i knærens meniski: selv om de tilhører samme vevkategori, er konsistensen og egenskapene til hver av dem bemerkelsesverdig forskjellige.
| De tre typer brusk som finnes i menneskekroppen | Hvor finner du det? Noen eksempler |
Hyalin brusk | Ribber, nese, luftrør og strupehode |
Elastisk brusk | Auricle, Eustachian tube og epiglottis |
Fiberbrusk | Intervertebrale plater, menisk og pubic sympes |
Hva er Tietze syndrom?
Tietze syndrom er en inflammatorisk lidelse av brusk som er tilstede på kalknivå ( kostekondralbrusk ) og mellom leddene som går med ribbenene til brystbenet ( kost-brystbrusk ) og brystbenet til kragebenet ( sternoklavikulær brusk ).
De klassiske manifestasjonene av Tietze syndrom er smerte, hevelse og ømhet i det berørte bruskvevet.
Er det flere stressede områder enn andre?
Ikke alle brusk, plassert i de nevnte områdene, er like utsatt for Tietze syndrom. Faktisk er det et område mellom den andre og tredje ribben, som er mer utsatt for betennelse enn de andre.
TIETZE SYNDROME OG COSTOCONDRITE ER SAMME HVA?
Noen ganger er Tietze syndrom feilaktig forvekslet med en annen betennelse i kalk- og brystkremen: costochondritis . Sistnevnte er imidlertid, i motsetning til den første, mindre lokalisert (dvs. inflammatorisk tilstanden er mer utbredt), har ingen hevelse og har ofte en presis årsak til utbrudd (f.eks. Patogen infeksjon eller fysisk traumer ).
epidemiologi
Tietzes syndrom påvirker både menn og kvinner i like stor grad. Selv om det kan forekomme i alle aldre, er det funnet hyppigere blant personer under 40 år.
Et presist tidspunkt, relatert til forekomsten av Tietze syndrom, er for øyeblikket ikke tilgjengelig.
HISTORIE
Tietze syndrom skylder navnet til en tysk kirurg, kalt Alexander Tietze (1864-1927), som beskrev sin karakteristikk for første gang i 1921.
årsaker
Betennelse er en naturlig respons fra kroppen til infeksjon, irritasjon eller traumer.
I tilfelle av Tietze syndrom er den presise årsaken til inflammatorisk tilstand ikke kjent, til tross for all undersøkelse som hittil er utført. De ulike undersøkelsene har tatt hensyn til:
- Øvre luftveisinfeksjoner, som bihulebetennelse og laryngitt
- Sterk og gjentatt hosting eller retching, som sterkt stresser thoracic regionen
- Fysisk traumer til brystet
- Overdreven brystspenning på grunn av ekstrem fysisk anstrengelse
- Senere effekter av bryst radioterapi (laget for eksempel på grunn av en svulst), som vises enda år senere
Som allerede nevnt, er vi fortsatt innenfor hypotesene, siden forskere aldri har vist en direkte sammenheng mellom disse faktorene og Tietzes syndrom.
Sammenligning med COSTOCONDRITE
Costochondritis, selv om det også forekommer, til tider, av ukjente grunner, har en bestemt mer kjent etiologi. I mange tilfeller oppstår det faktisk etter en bakteriell infeksjon (syfilis, salmonella, candida, actinomycetes eller Staphylococcus aureus infeksjoner), etter sterkt traumer i brystet, etter en overdreven fysisk innsats eller til slutt i forbindelse med lidelser mye mer alvorlig, for eksempel revmatoid artritt, slitasjegikt, ankyloserende spondylitt, skoliose eller en svulst.
Symptomer og komplikasjoner
De mest karakteristiske symptomene og tegnene til Tietze syndrom er utvilsomt tre: akutt eller gradvis smerte, følelse av nummenhet og håndgripelig hevelse . Alle tre manifestasjoner er følt og / eller lokalisert på det punktet hvor brusk er betent.
PAIN
Generelle egenskaper . Smerte kan være akutt og plutselig utbrudd, eller resultatet av en gradvis prosess. Det er lokalisert og aldri utbredt: dette betyr at det betente området er begrenset og lett identifiserbart. Det forverres av dype åndedrag og er utsatt for midlertidig forverring, når en fysisk aktivitet av en bestemt intensitet finner sted eller hoster med en viss kraftighet.
Evolusjon . Etter noen uker fra begynnelsen begynner den smertefulle følelsen å komme og gå, eller i noen perioder er pasienten godt, mens han i andre er spesielt lidende.
STRENGTH OG PALPABLE INFLATION
Nummenhet og hevelse sammenfaller med det smertefulle området, noe som gjør det enda enklere å gjenkjenne sykdommen.
Men følelsen av nummenhet kan løses midlertidig og uten en bestemt grunn, mens hevelsen er, nesten alltid, vedvarende og langvarig.
Sammenligning med COSTOCONDRITE
I motsetning til Tietze syndrom, blir ikke kostokondritis preget av hevelse og forårsaker utbredt følelse og smerte. Faktisk er det enkelt for pasienten å klage disse to følelsene ikke bare på costal nivå, men også på skuldre og armer.
KOMPLIKASJONER
Tietze syndrom er ikke en særlig alvorlig lidelse, men spesielt når den ikke behandles riktig, kan den bli kronisk sykdom. Dette betyr at betennelse har en tendens til å gjenta seg fra tid til annen og uten en presis forklaring. Kroniskhet er ikke en komplikasjon, men det er likevel irriterende og påvirker pasientens livskvalitet negativt.
diagnose
For å diagnostisere Tietze syndrom er en grundig fysisk undersøkelse avgjørende, hvor pasientens kliniske historie også vurderes.
Hvis tvil forblir, på grunn av at sykdommen kan forveksles med andre lidelser med lignende symptomer, er det tilrådelig å underkaste pasienten mer spesifikke kontroller, for eksempel et elektrokardiogram, en røntgenstråle eller en kjernefysisk resonans. Denne diagnostiske tilnærmingen er kjent som en differensialdiagnose.
EKSAMINERINGSMÅL
Den objektive undersøkelsen, i Tietze syndrom, har en grunnleggende verdi, så mye at informasjonen som er gitt, ofte er tilstrekkelig for den endelige diagnosen.
Legen analyserer utseendet til det betente området eller som, som rapportert av pasienten, er smertefullt. Hevelse, hvis tilstede, er et karakteristisk tegn som skiller den aktuelle sykdommen fra kostokondritis; derfor bør det aldri overses.
Ved fysisk undersøkelse er det tilrådelig å følge en nøyaktig analyse av den kliniske historien, der informasjonen blir gitt når syndromet oppstod, og om pasienten husker en hendelse som utløste symptomene.
Som beskrevet i kapitlet om årsaker, oppstår Tietze syndrom uten spesielle grunner.
DIFFERENTIAL DIAGNOST
Differensialdiagnosen består i utelukkelse av alle de patologiene som kan forårsake symptomer og tegn som ligner på den mistenkte.
I tillegg til kostokondritis, kan Tietze syndrom hente en beinfraktur, en svulst og i noen tilfeller selv myokardinfarkt (spesielt når symptomene er plutselige og uten åpenbare grunner).
Hvis legen ønsker å fastslå at dette ikke er en av disse sykdommene, kan han henvise pasienten til:
- Elektrokardiogram (EKG) . Det gjør det mulig å måle hjertets elektriske aktivitet. Det forventes når det er enda den minste tvil om at det kan være et hjerteinfarkt. Det er en ikke-invasiv og rask utførelsestest.
- Kjernemagnetisk resonans (RMN) . Legen bruker denne undersøkelsen for å se hva den generelle helsen til de indre organene er. MR bruker ikke ioniserende stråling, så det er ikke en invasiv undersøkelse.
- Bryst røntgen . Det er nyttig for å sikre at akutt smerte ikke skyldes andre sykdommer, som for eksempel en svulst eller en beinbrudd på ribbenene.
Når skal du henvise til legen?
Først diagnostiseres Tietze syndrom og behandling kan startes først.
Derfor, ved de første tegn på uforklarlig smerte, som oppstår på brystnivå, er det tilrådelig å be om en medisinsk konsultasjon.
behandling
Selv om Tietze syndrom også kan løse spontant og uten spesifikke terapi, for raskere og mer effektiv helbredelse, anbefales det:
- Vær oppmerksom på en hvileperiode, spesielt i den akutte fasen av sykdommen
- Ta antiinflammatoriske stoffer for å redusere smerte og hevelse
KONSEKVENSEN AV EN MANGLING Å BEHANDLE
Uten skikkelig omsorg tar en pasient med Tietze syndrom også 12 uker å helbrede.
I løpet av denne tiden er det en merkbar reduksjon i smerte og følelse av nummenhet, men ikke hevelse.
Videre er det en reell risiko for at sykdommen kan bli kronisk, gjentakende fra tid til annen uten advarsel.
REST
Siden fysisk trening og jobber med en viss intensitet forverrer symptomene på Tietze syndrom (spesielt smerte), er det godt å observere en kort hvileperiode for å unngå å stresse det betente brystområdet.
Under hvile blir de selvsagt gitt lettere aktiviteter, for eksempel å gå.
Sport og aktiviteter for å unngå- Tennis og lignende idretter
- løping
- Kontakt sport (fotball, rugby, etc.)
- svømme~~POS=TRUNC
- Sterke husarbeid
- Løft tunge gjenstander
FANS (NON-STEROID ANTI-INFLAMMATORY MEDICINES)
NSAID, eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er oftest foreskrevet av en lege når Tietze-syndromet er diagnostisert.
Deres formål, som navnet antyder, er å redusere den generaliserte inflammatoriske tilstanden, når den fortsatt er moderat og ikke skaper bestemte lidelser.
De mest brukte NSAIDene i disse situasjonene er ibuprofen, naproxen og aspirin .
Behandlingens varighet er ikke kvantifiserbar, bortsett fra etter å ha observert hvordan pasienten reagerer på behandlingen: Hvis responsen er positiv, kan dosene gradvis reduseres til fullstendig suspensjon; omvendt, hvis fordelene er få, er det nødvendig å fortsette med terapien, om ikke engang erstatte den med et sterkere farmakologisk preparat.
Bivirkninger, på grunn av bruk av NSAID, påvirker leveren og dens funksjoner. I denne forbindelse er det medisinsk råd som skal følges som forebygging av leversykdommer, å gjennomgå periodiske blodprøver.
Når er det best å unngå NSAID?
I tilfeller hvor pasienten lider av astma, høyt blodtrykk eller nyre og hjerteproblemer. I nærvær av gastritt eller magesår kan forbindelsen med et gastroprotektivt legemiddel være nødvendig. Videre er det godt å huske at barn og små barn ikke skal få aspirin.
KORTIKOSTEROIDER
Kortikosteroider er de mest kraftige og mest effektive antiinflammatoriske legemidlene.
De viktigste bivirkningene av kortikosteroider:
- Arteriell hypertensjon og vannretensjon
- Hyperglykemi, insulinresistens og diabetes mellitus
- osteoporose
- Økt kroppsvekt, på grunn av økningen i fettmasse
- Hevelse og ansiktsspenning
- Følsomhet mot infeksjoner
- Følsomhet for skader (redusert sene og ligamentresistens)
- psykose
- Morgen søvnløshet
Langvarig bruk kan imidlertid forårsake ubehagelige og i noen tilfeller alvorlige bivirkninger, for eksempel høyt blodtrykk og diabetes mellitus. Dette forklarer hvorfor, før du tar dem, administreres NSAID, og hvorfor, når de tas, holdes de til den minste effektive terapeutiske dosen.
Hos pasienter med Tietze-syndrom, for at kortikosteroider skal tre i kraft, må de administreres ved lokal injeksjon . Dette kan imidlertid skade kostebrusk over tid. For å overvinne denne ulempen er derfor langtidsvirkende kortikosteroider, også kalt langtidsvirkende, utviklet som bare injiseres et par ganger i løpet av hele behandlingsperioden.
prognose
Når det gjelder Tietze syndrom, blir prognosen nesten alltid positiv ved å få tilstrekkelig behandling (hvile og antiinflammatorisk) i tid.
Omvendt gir neglisjering av symptomene, uten å benytte seg av antiinflammatoriske midler, prognosen til å bli negativ. Faktisk er det i slike situasjoner svært sannsynlig at sykdommen antar egenskapene til en kronisk lidelse, noe som negativt påvirker pasientens livskvalitet.
Tietze syndrom, selv om det er riktig behandlet, kan likevel komme igjen år senere.
