Macular Pucker

generalitet

Den macular pucker er en ømhet av øyet, som oppstår på grunn av en forandring av den vitreous humor som resulterer i dannelse av fiber-cicatricial vev på makulaen, eller det sentrale området av netthinnen.

Med utseendet på det fibrøst-cikatriciale vevet på makulaen, gjennomgår øyet en sammentrekning som kan kompromittere sine visuelle funksjoner.

Når macular pucker er symptomatisk, forårsaker: tap av syn, sløret eller forvrengt syn, endret oppfatning av linjer og vanskeligheter med å lese små tegn.

Behandlingen avhenger av tilstedeværelsen eller ikke av en alvorlig symptomatologi: hvis manifestasjonene er milde og ikke forutsetter hverdagen, foretrekker vi ikke å gripe inn Tvert imot, hvis symptomene hindrer at de enkleste daglige aktivitetene utføres, er det tilrådelig å ty til en vitrektomioperasjon.

Kort gjennomgang av øyets anatomi

I øyet (eller øyeeball ) kan tre konsentriske porsjoner gjenkjennes, som fra utsiden mot innsiden er:

Den ytre tunikken, som virker som et angrep for de såkalte ektrinsiske musklene i øyeeballet; i den ligger sclera (posteriorly) og hornhinnen (anteriorly). Den har en fibrøs natur.
Den middels cassock (eller uvea ), som er en membran av bindevev, rik på blodkar og pigment.
Interposed mellom sclera og netthinnen, det handler om å gi næring til netthinnen, eller heller til lagene av netthinnen som det kommer i kontakt med.
Inkluderer iris, ciliary body og choroid.
Den indre kappen, som dannes av netthinnen.
Retina er en gjennomsiktig film bestående av ti lag med nerveceller (ekte neuroner), inkludert de såkalte kegler og stenger. Kegler og stenger er varamedlemmer til den visuelle funksjonen.
Den interne vanen, som kan gjettes fra det som nettopp er sagt, har en nervøs natur.

Hva er macular pucker?

Den makulære pucker er en sykelig tilstand av øyet, etter en forandring av det vitreous humøret og preget av utseende av fibrøst arrvev på makula, eller det sentrale området av netthinnen .

Etter utseendet på dette fibrøs-cikatricial vev, har hele retina en tendens til å gjennomgå en sammentrekning, ligner en rynke, noe som kan påvirke sin visuelle funksjonalitet.

HVA ER MACULA?

Den makula, eller macula lutea, er det sentrale området av netthinnen til det menneskelige øye.

I likhet med en gul flekk med en diameter på ca. 5, 5 millimeter, inneholder den flere kjegler enn stenger og representerer det mest sensitive retinalområdet til lysstimuli.

Videre er det den delen av netthinnen som er ansvarlig for oppfatningen av detaljer og større synsstyrke.

I det kan vi skille minst fire regioner: to av disse er spesielt viktige og er bedre kjent som fovea og foveola .

Den gule fargen som skiller makulaen skyldes tilstedeværelsen av to karotenoider: lutein og zeaxanthin.

UMOR VITREO: NÅGEN YTTERLIGERE INFORMASJON

Den vitreous humor (også kalt glasslegemet ) er det gelatinøse og gjennomsiktige stoffet som ligger i det såkalte glasset kammeret og som fungerer som en støtte:

for den krystallinske linse, i den fremre delen av øyeeballet;
for netthinnen, i baksiden av øyet.

Fargeløs og med konstant volum består glasslegemet av 98-99% vann og andre stoffer som: hyaluronsyre, salter, sukkerarter, vitrosin (en type kollagen, derfor et protein), optikin (et protein), type II kollagen og andre proteiner. Takket være denne sammensetningen sikrer den opprettholdelsen av øyets sfæriske form.

Vitro humor har ingen blodårer og krysses av hyaloidkanalen, som går fra optisk papilla (eller fremveksten av optisk nerve i øyeballet) til hyaloid fossa (dvs. den bakre delen av det krystallinske objektivet).

SYNONYMER AV MACULAR PUCKERE

Macular pucker er også kjent av mange andre navn, inkludert: epiretinal membran, premakulær membran, retinal rynke, cellofan maculopati og premakulær fibrose .

Vanlige spørsmål om macular pucker

Spørsmål: Er macular pucker og macular degenerasjon det samme?

A: Nei, selv om de gir svært liknende symptomer, er de to forskjellige forhold. En lege som spesialiserer seg på øyesykdommer, er i stand til å skille dem ut uten noen spesielle problemer.

Spørsmål: Kan macularpucken også kalles et makulært hull?

A: Nei, fordi macular pucker og makulært hull er to forskjellige øyesykdommer. I det første tilfellet er fibrøst lårvev dannet på netthinnen; i den andre, gjennomgår makulaen en ekte pause. Det er imidlertid mulig for macular pucker å degenerere inn i et makulært hull.

årsaker

Den glimmende humor er bundet til overflaten av netthinnen ved hjelp av fibre (for det meste proteiner i naturen) veldig tynn. Disse fiberene fester den samme retina i den mest hensiktsmessige posisjonen for å utføre sine visuelle funksjoner.

Som et resultat av aldring eller når visse omstendigheter oppstår, viser den glattende kroppen en tendens til å trekke seg tilbake og samhandle mindre og mindre med netthinnen.

Denne prosessen - også kalt bakre glasslegemetablering - kan forårsake retinale skader, lesjoner som fører til dannelse av fibrøst arrvæv som skal repareres.

Neoformasjonen av fibrøst-cikatrisk vev forårsaker en sammentrekning av retina, som om noe trakk det.

Den makulære pucker oppstår ved å følge prosedyren beskrevet ovenfor.

Viktig merknad

I de fleste tilfeller har den bakre løsningen av det vitreous humøret ingen konsekvenser. Bare i sjeldne tilfeller, i virkeligheten, bestemmer det prosessen som hovedstadiene nettopp har blitt beskrevet.

TILFØLGE OG ÆNDRING AV BETINGELSER

I tillegg til aldring kan macularpucken også oppstå på grunn av:

En tilstand av diabetes . Denne metabolske sykdommen kan være ansvarlig for flere synsproblemer, som tar generisk navn på diabetisk retinopati.
En tåre eller en avløp av netthinnen
Et okulært traume
En betennelsessykdom i øyet
Senere effekter av kataraktoperasjon

IDIOPATISK MACULAR PUCKER

Mange tilfeller av makulære puckere er av idiopatisk natur.

I medisin indikerer det idiopatiske begrepet forbundet med en patologi at sistnevnte har oppstått uten åpenbare og påviselige grunner.

Symptomer og komplikasjoner

Den makulære pucker forårsaker endringer i syn .

Spesielt kan det forårsake symptomer som:

Tap av syn. Generelt mister pasientene den visuelle evnen til å skille mellom objektets detaljer, uavhengig av om det er nær eller fjernt.
Uklart eller moderat forvrengt syn
Oppfattelse av rette linjer som om de var bølgete eller ødelagte linjer
Vanskelighetsgrad ved å lese små tegn

Over tid kan denne symptomatologien forbli stabil eller forverres.

ASINTOMATISK MACULAR PUCKER

Flere tilfeller av makulære puckere mangler en bemerkelsesverdig symptomatologi: i disse situasjonene snakker vi også om asymptomatisk macular pucker .

Årsaken til at noen enkeltpersoner ikke viser noen symptomer, er fortsatt ukjente. akkurat som det gjenstår å bli avklart hvorfor enkelte pasienter som alltid har vært asymptomatiske, plutselig klager over visse synsforstyrrelser.

MONO ELLER BILATERAL PULLEY?

I de fleste tilfeller er macular pucker ensidig, noe som betyr at den bare påvirker ett øye.

Imidlertid er det godt å minne leserne på at noen ganger kan dannelsen av fibrøst arrvæv påvirke begge øynene. I disse situasjonene er det også snakk om bilateral macular pucker .

Når skal du henvise til legen?

Legene anbefaler at du kontakter en øyesykdomsekspert så snart de første synsforstyrrelsene blir følt.

Det vil da være denne ekspertens oppgave å undersøke årsaken bak de forskjellige synsproblemer og å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.

diagnose

Den diagnostiske prosedyren for å identifisere macular pucker inkluderer:

En undersøkelse av fundus
En datastyrt optisk tomografi (OCT)
En retinal fluorangiografi

EKSEMINERING AV ØYEBAKGRUNNEN

Undersøkelsen av okulær fundus er en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å studere øyeeballens indre strukturer, derfor også den glansede kroppen, netthinnen og makulaen.

Det kan gi noen interessante indikasjoner, men ofte, for en bedre sluttvurdering, er det nødvendig å ty til mer konkrete undersøkelser.

Selv om det krever bruk av noen øyedråper for å utvide den okulære elev, er det ikke en spesielt invasiv test.

COMPUTERIZED OPTICAL TOMOGRAPHY (OCT)

Datastyrt optisk tomografi ( OCT ) er en pålitelig og ikke-invasiv diagnostisk test som gir skanner av hornhinnen og retina.

Med en total varighet på 10-15 minutter, innebærer det bruk av en laserstråle uten skadelige strålinger og kan utføres selv uten nødvendigvis å utvide pasientens elev.

RETINAL FLUORANGIOGRAFI

Fluorescens retinal angiografi er en fotografisk diagnostisk prosedyre som muliggjør identifisering og undersøkelse av øyesykdommer.

Det er basert på bruk av et fargestoff, fluorescein, som etter injeksjon i en blodåring sprer seg i en sirkel.

Dermed blir diffusjonen av fluorescein fulgt ved hjelp av et instrument - retinografen - i stand til å ta ekte fotografier (eller rammer) av blodstrømmen inne i retinalfartøyene.

Undersøkelsen tar ca 10 minutter og kan være litt irriterende når fargen blir gitt i en blodåre.

behandling

Hvis det mangler et symptom verdt å merke seg eller er helt asymptomatisk, krever macular pucker ikke spesiell behandling .

Med andre ord, hvis pasienten kan utføre alle normale daglige aktiviteter (fra kjøring til lesing av tekst), må han ikke gjennomgå noen terapi.

Situasjonen endres helt når makulærpukken påvirker hverdagen, alvorlig forringelse av visuelle ferdigheter.

I slike tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgi og i dette tilfellet til en operasjon som kalles vitrektomi .

Hvorfor ikke engang operere med minimal symptomer?

Som det vil sees er vitrektomioperasjonen ikke helt risikofri; Derfor, hvis symptomatologien er minimal, er det ikke verdt å risikere å forverre tilstanden til helsen til ens øyne.

vitrectomy

Vitrectomy er den kirurgiske prosedyren for total eller delvis fjerning av den glittende kroppen, utført for å fikse en synsforstyrrelse.

I tilfelle av macular pucker, etter fjerning av glanshumor, opererer øyelegologen (NB: Oftalmologen er en lege spesialisert i studien og behandlingen av øyesykdommer) å "fikse" skaden på makulaen . Å fikse det betyr at det eliminerer arrvevet som har en tendens til å trekke sammen det berørte makulære området.

For å vite i detalj hva hele vitrektomiprosedyren innebærer, anbefales det å konsultere artikkelen på denne siden.

Vitrektomi i høydepunktene:

Varighet 1-2 timer. Men i noen tilfeller kan det også vare i 3 timer.
Det kan utføres under generell eller lokal anestesi. I det første tilfellet krever det spesielle forholdsregler og sørger for en dags sykehusinnleggelse.
Etter operasjonen må legenes instruksjoner følges nøye. Bruk av øyedråper er planlagt for å unngå infeksjoner.
Hovedkomplikasjoner: katarakt og retinal detachment.

prognose

Vitrectomy utført i anledning av en macular pucker gir mer enn bemerkelsesverdige resultater. Faktisk gjenoppretter pasientene en god del av deres syn og forbedrer deres evne til å se detaljer, rette linjer som de egentlig er osv.

Gjenoppretting for macular pucker kirurgi krever vanligvis minst tre måneder .