Relaterte artikler: Aspergillose
definisjon
Aspergillose er en opportunistisk infeksjon forårsaket av medlemmer av slekten Aspergillus, som kan bestemme et bredt spekter av sykdommer.
Vanligvis ikke patogener, disse mikroskopiske soppene er svært utbredt på miljønivå. Aspergillos er til stede, for eksempel i isolasjonsmaterialer av vegger eller tak, klimaanlegg eller konvektorvarmere, dekomponerende vegetasjon (mengder gjødsel), sykehusavdelinger og luftbåret støv.
Orgelet som hovedsakelig påvirkes av aspergillose er lungen. Her, kolonisering av Aspergillus sp. det forårsaker utseende av abscesser, lungebetennelse og bronkopneumoni. I mange tilfeller er lungene det fokuset fra hvilket infeksjonen kan spre seg til mange andre organer.
Invasive infeksjoner oppstår vanligvis ved innånding av soppsporer eller til og med gjennom direkte invasjon av disse gjennom skadet hud. Når de kommer inn, invaderer aspergillus blodkarene, forårsaker hemorragisk nekrose, infarkt og potensiell formidling til andre steder hos utsatte pasienter.
De viktigste risikofaktorene for aspergillose inkluderer: nøytropeni, langsiktige terapier med høye doser kortikosteroider eller med andre legemidler som svekker forsvarsmekanismer, organtransplantasjon (spesielt beinmarg), arvelige lidelser preget av en defekt arvelig av nøytrofilfunksjon (f.eks. kronisk granulomatøs sykdom) og aids.
Koloniseringer fra Aspergillus sp. de kan også være progressive kroniske, ikke-invasive eller minimalt invasive . I sistnevnte tilfelle har patogenet en tendens til å infisere eksisterende cavitære skader forårsaket av tidligere patologier i lungene (f.eks. Bronkiektasis, svulst, TB og andre kroniske infeksjoner), paranasale bihuler eller ørekanaler (otomykose).
Til tider resulterer brennpunktsinfeksjoner i en mykotisk nodule (aspergilloma), med karakteristisk vekst av en sammenflettet masse hyphae, med fibrinøs ekssudat og noen få inflammatoriske celler, vanligvis innkapslet av fibrøst vev. Av og til er det en merkbar lokal invasjon av vev i periferien, men vanligvis svamper implantatet seg selv og har en tendens til å vokse i volum inne i det eksisterende hule. I sjeldne tilfeller kan kroniske invasive lungesår utvikles, noe som resulterer i en systemisk spredning hos immunkompromitterte pasienter, vanligvis i forbindelse med kortikosteroidbehandling.
Det er også sjeldne kutane former for aspergillose (kalt overfladiske primæriteter); Disse kan oppstå ved brannskader, under okklusive bandasjer eller etter kornealskader (keratitt). Aspergillus kan også forårsake endofthalmitis etter traumer eller operasjoner på øyet (eller på grunn av hematogen spredning) og endokarditt etter infeksjoner av intravaskulære og intrakardiale proteser (f.eks. Hjerteventiler).
En annen form er den allergiske bronkopulmonale aspergillosen som består av en overfølsomhetsreaksjon mot Aspergillus fumigatus som ikke er relatert til mykotisk invasjon av vev.
Vanlige symptomer og tegn *
- Oral aphthosis
- apnea
- asteni
- Pulmonal atelektase
- cyanose
- dyspné
- Brystsmerter
- Muskel smerter
- hemoptyse
- hemoptyse
- Pleural empyema
- eosinofili
- feber
- hyperkapni
- hyper~~POS=TRUNC
- hodepine
- Lukket nese
- Flere lungeknuter
- Enlig lungeknute
- blekhet
- forkjølelse
- Sans for kvelning
- døsighet
- hvin
- takykardi
- takypné
- hoste
- Hudsår
Ytterligere indikasjoner
Aspergillose forekommer hovedsakelig i form av astma, lungebetennelse, bihulebetennelse eller rask progressiv systemisk sykdom.
- Transient lungesykdom utbrudd er forbundet med feber, hodepine, bronkospasme og eosinofili. Symptomene ligner på akutt bronkitt.
- Kronisk lungespergillose forårsaker hoste, hemoptysis og kortpustethet.
- Pulmonal invasiv aspergillose fører raskt til progressiv og til slutt dødelig respiratorisk svikt, med mindre det behandles raskt og aggressivt.
- Ekstrapulmonær invasiv aspergillose begynner med hudlesjoner, bihulebetennelse eller akutt lungebetennelse og kan involvere leveren, nyrene, hjernen og andre vev; Ofte er kurset raskt og raskt dødelig.
- Allergisk bronkopulmonal aspergillose manifesterer seg klinisk med bronkospasmkrise og intens dyspné.
Diagnosen er hovedsakelig klinisk og lettere ved utseende av hemoptysis, men kan bekreftes ved radiologiske bilder og histopatologi av kliniske prøver.
Behandling av invasive infeksjoner er basert på administrering av antifungale legemidler, som vorikonazol, amfotericin B (eller dets lipidformuleringer), caspofungin, itrakonazol eller flucytosin. Mykotiske noduler kan kreve kirurgisk reseksjon. Tilbakemeldinger er hyppige.
