Innledning
Den polycystiske ovarie, også kjent som polycystisk ovarie (PCO) eller Stein-Leventhal syndrom, er en tilstand som preges av forstørrede og polycystiske eggstokkene - det er fylt med cyster av forskjellige størrelser - og med tre symptomer er nesten alltid tilstede (triad):
- amenoré (fravær av menstruasjon),
- hirsutisme (økning i håret),
- Fedme.
I noen kvinner er det også kjent med syndromet.
Symptomene på polycystisk ovarie skyldes en kronisk anovulasjonssituasjon, dvs. konstant fravær av eggløsning, assosiert med økning i produksjon og utskillelse av androgene hormoner (hyperandrogenisme) i varierende mengder.
årsaker
Den viktigste årsaken til polycystisk ovarie er hyperandrogenisme, som er ansvarlig for hirsutisme og indirekte for anovulasjons- og syklusforstyrrelser.
Overskuddet av androgener skyldes en rekke hormonelle endringer som karakteriserer PCO, og det er en økning i nivåene av LH - som viser brede oscillasjoner i forhold til en overdrevet og uregelmessig sekresjon av hypofysen (som produserer LH) - og økt produksjon av østrogen- og androgenhormoner av eggstokken. Spesielt er det nettopp den uregelmessige - og ofte overdrevne - utsöndring av LH som "hyperstimulerer" eggstokken for å produsere disse hormonene i overflod.
I polycystisk ovariesyndrom reduseres konsentrasjonen av FSH, som alltid produseres av hypofysen, i stedet. Sekretoriske variasjoner av LH og FSH knyttet til en ovulatorisk menstruasjonssyklus blir også avskaffet.
Hos 30% av de berørte pasientene er det også en moderat økning i prolaktin, med verdier omtrent dobbelt sammenlignet med de som observeres hos normale personer.
konsekvenser
Hva forårsaker hormonelle endringer i polycystisk ovariesyndrom?
De høye mengder androgener som er tilstede i sirkulasjonen, omdannes til østrogener ved nivået av det perifere vev, særlig i nivået av fettvev, rik på enzymer hvis oppgave er nettopp denne konvertering. Det overskytende frigjorte LH forårsaker en økning i volumet av eggstokkene med hyperproduksjon av androgener, noe som øker de perifere omdannelsesprosesser av androgener til østrogener, vedvarende den onde sirkel som er ansvarlig for polycystisk ovariesyndrom.
Den utilstrekkelige utskillelsen av FSH og den høye konsentrasjonen av androgener i eggstokkene, hvor follikelmodning foregår, forårsaker ufullstendig modning. Den ufullstendige modningen av mange follikler bestemmer igjen dannelsen av små cyster. Eggstokkene er generelt, men ikke nødvendigvis forstørrede. Snarere kan sjelden økningen i prolaktin resultere i sekresjon av melk fra brystvorten (galactorrhea).
symptomer
For å lære mer: Symptomer på polycystisk ovarie
Ovariepolycystisk sykdom er preget av en markert variasjon i kliniske manifestasjoner. Derfor varierer syndromet betydelig fra en pasient til en annen, både på grunn av tilstedeværelsen eller ikke av visse symptomer, og på grunn av deres intensitet og de hormonelle endringene som kan påvises ved vanlige laboratorietester. I et betydelig antall pasienter viser det seg at noen viktige kliniske manifestasjoner av denne sykdommen dukket opp allerede i pubertet: Menarche (første menstruasjon) forekommer vanligvis ved fysiologisk alder, men følger umiddelbart av menstruelle uregelmessigheter. En overdreven utvikling av hårsystemet skjer umiddelbart før eller rundt menareskalderen. En overvekt er tilstede i en andel av pasientene allerede før menarche.
Menstruasjonssykdommer er et av symptomene på den polycystiske eggstokken som oftest fører pasienten til å konsultere legen. Det kan være anovulatoriske sykluser, oligomenorré (få menstruasjoner, "forsinkelser"), unormal uterusblødning, amenoré, infertilitet og endringer av basal temperatur, noe som gjenspeiler manglende eggløsning. På grunn av svingninger i østrogenivået kan eggløsningssykluser spontant oppstå når som helst. Blant kvinner med polycystiske eggstokkene er hirsutisme nesten konstant tilstede, men er generelt relativt mild. Akne er noen ganger tilstede, mens vi sjelden observerer det som kalles viriliserings tegn, som er hirsutisme, tilbakevendende hårfarge, panne hårrekvisjon, akne og økt talgproduksjon (fet hud), økte masser muskel, lav tonehøyde, økt volum av klitoris og labia, økt seksuell lyst, økt brystvolum og tap av kvinnesilhouetten. Fedme er tilstede hos mindre enn halvparten av pasientene med polycystisk ovariesyndrom.
