Paracheratose av G.Bertelli

generalitet

Parakeratose er en lidelse som påvirker modning og differensieringsprosessen av epidermale celler.

Denne endringen er spesielt karakterisert ved en overdreven fortykning av stratum corneum . Cellene som utgjør denne delen av epidermis, beholder kjernen deres, i motsetning til det som normalt skjer i de mest overfladiske lagene i huden. I parakeratose resulterer dette fenomenet i et skinnende, skinnende og keratinisert utseende av huden og slimhinnene.

Parakeratose er en tilstand som hovedsakelig påvirker det dermatologiske feltet, er en typisk manifestasjon av psoriasis og ulike former for dermatitt . Vanligvis indikerer forekomsten av denne anomalien at epidermis har blitt gjentatt utsatt for en inflammatorisk og / eller irritativ stimulus .

Behandling av parakeratose varierer avhengig av den underliggende sykdommen.

Hva

Parakeratose er en forstyrrelse av keratinisering, hvor en reversering av den normale epidermal modningsprosessen oppstår.

I praksis oppstår den direkte passering av cellene fra det tornede lag til det kåte laget; Følgelig observeres ikke alle mellomliggende trinnene med normal differensiering i parakeratose.

Det må faktisk huskes at epidermis består av forskjellige "soner" (fra det dypeste laget til overflaten: basal, tornet, kornet, skinnende og kåt ) som reflekterer livssyklusen til epitelceller tilstede: keratinocyttene .

Merk . Keratinocytter er de mest overfladiske cellene i epidermis, hvis navn stammer fra proteinet de inneholder: keratin . Keratinocyttene er født fra det spirende lag og gradvis stiger til overflaten; Under reisen gjennomgår disse elementene en degenerasjon som slutter med terminal differensiering (det vil si med cellens død) og peeling av huden .

Ved parakeratose beholder cellene i stratum corneum dermed kjernen, mens det granulære laget ser ut til å reduseres eller til og med forsvinner. Dette resulterer i fortykkelse av huden og i den økte tendensen til det samme å flake .

Hvordan huden er laget (kort sagt)

Huden ser ut som et tynt stoff, dekket av hår og små ufullkommenheter. I virkeligheten består dette av tre hovedlag, som hver utfører forskjellige funksjoner, og i sin tur er delt inn i ytterligere soner:

• Epidermis (mest overfladisk lag): Det er epithelial laget av huden, som representerer det ytre stillaset av dette orgel. Her er de spirende cellene involvert i produksjonen av alle hudkomponentene.
  • I epidermis er stratum corneum omtrent tre fjerdedeler av epidermis; Den er dannet fra 20 til 30 cellulære lameller, som ligner overlappende "fliser" som bestemmer keratinisering av huden og dens beskyttelse. Cellene som danner disse laminatene har ingen kjernekraft og har en hard konsistens; hver av disse elementene er bestemt til å løsne og falle gjennom desquamation, for deretter å bli erstattet av nye celler.
• Derma (mellomliggende del): Den er dannet av bindevev, myk og elastisk. Dermis krysses av kapillærer, lymfekar og nerve reseptorer (papillærlag). Videre gjør denne delen huden til å forbli elastisk og tett, slik at det er tilstrekkelig beskyttelse av hele kroppen (retikulært lag).
• Hypoderm eller subkutant (innerste lag): det forbinder dermis og epidermis med det indre vevet, slik at forankringen på muskler og ben og favoriserer hudens tilslutning under bevegelsen av kroppen.

årsaker

Parakeratose kan være en av konsekvensene av morbid dermatologiske eller systemiske hendelser . Spesielt er denne endringen av keratinisering funnet i en rekke tilstander, der det er en økning i celleomsetning, det være seg inflammatorisk eller neoplastisk.

Keratiniseringsforstyrrelser: hva er de?

Anomaliene til keratiniseringsprosessen er en gruppe av hudsykdommer som involverer stratum corneum, dvs. den mest overfladiske delen av huden.

For enkelhets skyld er disse patologiene klassisk delt inn i:

• Kvantitativ, for eksempel hyperkeratose (en tilstand hvor keratinocytproliferasjon økes);
• Kvalitativ, som dyskeratose og parakeratose .

Parakeratose: Hvilke endringer forekommer?

• Parakeratose er en forstyrrelse av keratinisering karakterisert ved en unormal cellulær modning, som involverer tilstedeværelse av bestemte atomstrukturer innenfor elementene i det mest overfladiske laget av huden ( stratum corneum ). Parakeratotiske kjerner er pyknotiske (i cytologi er denne karakteristikken en indikasjon på en degenerativ prosess ) og ofte langstrakt, uavhengig av den underliggende sykdommen.
• Vedvarende cellekjerne i keratinocytene resulterer i fortykning av stratum corneum, dvs. i en økning i tykkelsen av cellene i overfladisk lag .
• På samme tid, i parakeratosen, er reduksjonen eller fraværet av det granulære lag funnet : huden blir så skummel.
• Den ufullstendige keratiniseringen er generelt en følge av en betennelse eller kronisk irritasjon som følge av eksponering av infeksjonelle, mekaniske og kjemiske stimuli .

Parakeratose: Hva er patologiene der det manifesterer seg?

Parakeratose oppstår vanligvis som respons på flogistiske hendelser (som for eksempel i tilfelle av psoriasis), infeksjoner, irritative stimuli og metabolske forstyrrelser .

På det dermatologiske feltet observeres dette fenomenet i alle sykdommer som involverer en akselerasjon av cellulære modningsprosesser .

Parakeratose oppstår mest i sammenheng med:

• Psoriasis : er en erytematøs desquamativ dermatose, karakterisert ved unormal korneifisering og sterkt økt epidermal mitotisk aktivitet. De typiske lesjonene av psoriasis er veldefinerte plakker, rosa eller røde, skjult av mange hvite, glatte, tørre og smale vekter. Disse forekommer hovedsakelig på albuer, knær, sacro-lumbar region og bagasjen; sjelden, på ansikt og hodebunn.
• Seborrheic dermatitt : Det er en hyppig hud tilstand, støttet av en metabolsk lidelse. Parakeratose forekommer i form av erytematøse plaketter med fettskalaer. Manifestasjoner av seborrheic dermatose er lokalisert i hodebunnen, øyenbrynene, nese-genital og retro-auricular grooves, eksterne hørselskanaler og mid-sternal regionen.

Andre forhold hvor parakeratose er funnet er:

• Stasis dermatitt : parakeratose forekommer hovedsakelig på bena nivå og er forbundet med dannelse av vekter og sårdannelser;
• Kronisk eksem : parakeratose dannes over områder av spongiosis (intercellulært ødem i det spinøse laget av epidermis, som er gjennomvåt i serum), sannsynligvis som følge av en akselerasjon i bevegelsen av keratinocytter mot overflaten.

Utbrudd av parakeratose observeres også i nærvær av:

• Atopisk dermatitt (atopisk eksem);
• Kontakt dermatitt ;
• Kronisk lichen simplex (form for neurodermatitt);
• Prurigo nodularis (dermatologisk sykdom preget av kløende knuter);
• Dyshidrose (dyshidrotisk eksem);
• Flass .

Parakeratose kan også forekomme i ondartede hudkreftformer (som squamouscellekarcinom).

Lær, men ikke bare

• Som forventet påvirker parakeratose hovedsakelig det dermatologiske feltet. Denne tilstanden er relativt vanlig i både godartede og ondartede hudsykdommer.
• Parakeratose er nyttig for å klassifisere noen former for dermatitt og representerer en morfologisk egenskap som er nyttig for differensiering av inflammatoriske hudsykdommer .
• Dens diagnostiske verdi i skillet mellom godartede lesjoner og maligniteter er ennå ikke undersøkt tilstrekkelig; Med hensyn til kjernemorfologi mellom godartet og ondartet parakeratose var derimot en forholdsvis konsistent forskjell funnet.
• Denne hendelsen er imidlertid også funnet i gynekologi og tannlegen . Parakeratose er et normalt fenomen i skivehinnehinnehinne (som munnslimhinnen).

symptomer

I nærvær av parakeratose er det en rekke dermatologiske manifestasjoner. Spesielt tar de overfladiske lagene i huden og slimhinnene på seg et tykt, hvitt og keratinisert utseende . Parakeratose er grunnlaget for skalaformasjon.

diagnose

Parakeratose bør evalueres hensiktsmessig av en spesialist innen dermatologi. Diagnose kan innebære innsamling av personlig og familiehistorisk data og fysisk undersøkelse av det aktuelle området av hud eller slimhinner.

Vanligvis krever definisjonen av parakeratose en hudbiopsi .

behandling

De terapeutiske tilnærmingene til parakeratose er forskjellige, avhengig av hvilken type underliggende patologi som skal behandles.

Generelt er strategiene som er tilgjengelige for å rette opp problemet, hovedsakelig basert på tre handlingsintervensjoner:

• Aktuelt stoff : Det er en type behandling som velges når lidelsen angår et begrenset område av kroppen. Disse legemidlene må brukes lokalt, når det gjelder kutane manifestasjoner;
• Systemiske legemidler : de administreres basert på sykdommens omfang; bruken av disse legemidlene er indikert når parakeratose og manifestasjoner som er forbundet med det er utbredt og samtidig angår flere distrikter i kroppen;
• Fototerapi : Kunstige kilder til UVA- og UVB-stråler brukes, spesielt kalibrert for det enkelte tilfelle.

I alle fall er det tilrådelig å følge kun instruksjonene fra dermatologen eller din primærspesialist. Parakeratose bør overvåkes med en hastighet fastsatt av klinikeren (for eksempel hver seks til tolv måneder), for alltid å holde progressjonen av lesjonene under kontroll.