Bone frakturer

Generelt og årsaker

Ved brudd menes en avbrudd av den strukturelle integriteten til beinet som kan være av traumatisk eller spontan (patologisk) opprinnelse.

I tilfelle av et traume bryter benet seg når traumet har en slik grad at den overvinter grensene for motstanden til selve beinet.

Traumer kan påvirke beinet direkte eller indirekte.

I det første tilfellet knytter benet seg til det punktet hvor kraften påføres.

Ved indirekte traumer forekommer brukket i en viss avstand fra brukspunktet av kraften som forplantes langs den kinetiske kjeden til en lem eller vertebral kolonne til den når frakturstedet.

I begge tilfeller kan de påførte krefter være av vridning, bøyning, kompresjon eller avrivning. Hvis benet blir undergravd av en patologisk prosess (systemisk eller lokal), kan disse kreftene skape en brudd til tross for å være ubetydelig eller beskjeden enhet, i disse tilfellene snakker vi om patologiske brudd (typisk for eldre, se: Osteoporose).

Det er også stressfrakturer eller funksjonell overbelastning bestemt ved gjentagelse av kontinuerlige påkjenninger på benet (et typisk eksempel er marcheringsbrudd eller vandrere som påvirker andre metatarsal).

Frakturer kan også være forårsaket av en abrupt og voldelig muskelkontraksjon (avulsjonsfrakturer) som resulterer i en bendeløsning ved senetinnsetting av muskelen selv. Denne typen brudd er svært hyppig hos unge idrettsutøvere, i hvilken beinmasse er ennå ikke godt etablert.

klassifisering

Klassifiseringen av frakturer er et meget stort og komplett emne, og vi vil forsøke å oppsummere i de følgende punktene de hyppigste og karakteristiske bruddene.

COMPACT FRACTURE (uten dislokasjon av fragmentene) / SAMMENSETNING (med dislokasjon av fragmentene): i forhold til mulig forskyvning av de frakturerte segmenter, kan sammensatte frakturer skilles, hvor bruddsegmentene beholder sin anatomiske posisjon og forskyvde frakturer, hvori et fragmentskifte oppstår.

LUKKET / EXPONERT FRAKTUR: i henhold til integriteten eller ikke på huden, er det lukkede brudd (hvor huden forblir intakt) og eksponerte brudd med høy infeksjonsrisiko (der det er lacerasjon av huden og ekstern eksponering av beinet).

Fullstendig / ufullstendig FRAKTUR: avhengig av om brukket påvirker hele tykkelsen på beinet (komplett brudd) eller en del av den (ufullstendig brudd eller enkel benkonsentrasjon).

STABIL / INSTAKTIV FRAKTUR: Når deformerende krefter som muskelkraft som hindrer gjensidig kontakt mellom de to beinsegmentene overtar, kalles dette en ustabil brudd. I disse tilfellene vil ufruktbarheten av brukket med tilhørende forsinket helbredelse bli kompromittert. Ellers, i fravær av deformerende krefter, snakker vi om en stabil brudd.

ENKELT / MULTIPURPOSE FRAKTURER / KURTAIN: Basert på antall produserte benfragmenter. Hvis brukket oppretter to forskjellige benfragmenter, kalles det enkelt. Hvis det i stedet oppstår mange fragmenter, kalles det pluriframmentale eller comminuta fraktur (forekomst av flere bruddrymer).

TRANSVERSE / OBLIQUE / SPIROID / LONGITUDINAL FRACTURES: Basert på kurs og form av bruddgapet (fissuren som separerer de to beinfragmentene) kan bruddene klassifiseres i:

• TRANSVERSE FRAKTURER: Frakturhullet er plassert i rette vinkler mot benets lengdeakse
• FRATTUR OBLIQUE: frakturhullet danner en vinkel mindre enn 90 ° i forhold til benets lengdeakse (fløytefelt frakturer)
• LONGITUDINAL FRACTURES: bruddgapet er parallelt med benets lengdeakse
• SPIROID FRAKTURER: Frakturhullet tar en spiralbane langs bensegmentet, som omgir den.

Som vi har sett for fordrevne brudd, kan bruddrelaterte skader være av muskel, sener, ligament, vaskulær, nervøs, visceral eller kutan natur

symptomer

Fraktsymptomatologi er preget av:

• smerte (stimulering av periosteum sensoriske endinger)
• redusert motilitet (mer eller mindre bred avhengig av bruddstedet og den anatomiske posisjonen til enkeltbenet)
• funksjonell impotens (smerte og mangel på håndarm for muskler)
• hematom

Faser av helbredelse

Heling fra en traumatisk hendelse som har blitt brutt, fortsetter i henhold til følgende trinn:

1. hematom reduksjon (7-14 dager), bruddstabilisering, cellulær stimulus for produksjon av nye beinstrukturer
2. midlertidig produksjon av et mykt helbredende vev ("granulasjonsvev"). Dette fenomenet forekommer over en periode generelt mellom 4 og 16 uker.
3. erstatning av dette vevet med et annet hardt, men midlertidig vev som kalles "ossification callus"
4. substitusjon av "callus" med et brønnorientert lamellært benvev
5. det samtidige remodelingfenomenet som benet gjenoppretter sin opprinnelige form (1 eller flere år).