generalitet
Mannlig hypogonadisme er tilstanden som en manns gonader - eller testikler - ikke lenger produserer fysiologiske mengder testosteron.
Testosteron er det viktigste mannlige kjønnshormonet.
Symptomene på mannlig hypogonadisme består hovedsakelig i manglende utvikling av sekundære seksuelle egenskaper, en prosess som avhenger av testosteron.
Behandlingen av mannlig hypogonadisme varierer avhengig av om hypogonadismen er primær eller sekundær.
Kort gjennomgang av hypogonadisme og gonadfunksjon
Hypogonadisme er det medisinske uttrykket som indikerer en mer eller mindre markert reduksjon i gonads funksjonelle aktivitet.
Humane testikler og eggstokkene hos kvinner, gonadene er reproduktive organer som er ansvarlige for produksjon av kjønnsceller eller gameter og kjønnshormoner
Derfor innebærer en reduksjon av gonads funksjonelle aktivitet en reduksjon i sekresjonen av kjønnshormonene, som er nødvendig for utvikling av sekundære seksuelle egenskaper og kontroll av reproduktive apparatet.
HVA SKAL GONADI-AKTIVITETEN VÆRE?
Aktiviteten til gonadene avhenger av hypothalamus, et bestemt hjerneorgan, og på hypofysen, en kjertel som befinner seg ved hodeskallens base.
Faktisk, gjennom sekretjonen av den såkalte GnRH, stimulerer hypothalamus hypofysen til å produsere FSH og LH, to hormoner som har blant sine ulike roller oppgaven med å regulere produksjonen av kjønnshormoner av gonadene.
Hva er mannlig hypogonadisme?
Mannlig hypogonadisme er betingelsen om at en manns gonader (testikler) ikke lenger produserer tilstrekkelige mengder testosteron, det viktigste mannlige kjønnshormonet.
ROLL AV SEXUELLE MALE HORMONER
De mannlige kjønnshormonene - testosteron i hodet - kontrollerer utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper hos mannen, nemlig veksten av penis og testikler, utseendet av kjønn, kutan og skjegghår, styrking av muskulaturen, utvidelsen av skuldre og prostata utvidelse.
typer
Eksperter skiller to typer mannlig hypogonadisme: primær mannlig hypogonadisme og sekundær (eller sentral) mannlig hypogonadisme .
- Mannlig hypogonadisme er definert som primær når den kommer fra en defekt eller et problem i testiklene.
Dette betyr at signaler som kommer fra hypothalamus og hypofyse er riktige; hva som ikke virker ordentlig er reproduktive organer som skiller ut sexhormoner.
- Mannlig hypogonadisme kalles sekundær når den er et resultat av defekter i hypothalamus eller hypofysen.
Dette betyr at testiklene er sunne og ville fungere skikkelig, hvis det ikke var et problem oppstrøms, på nivået av hypothalamkjertelen og hypofysen.
årsaker
De mulige årsakene til primær mannlig hypogonadisme inkluderer:
- Klinefelters syndrom ;
- Cryptorchidism, når det ikke er kurert i barndommen;
- Noen former for post-hoppe orchitis ;
- Sterke testikeltraumaer
- Radioterapi og / eller kjemoterapi behandling for en eller testikkelkreft.
Blant de mulige årsakene til sekundær mannlig hypogonadisme er imidlertid:
- Kallmanns syndrom ;
- Hypofysiske sykdommer (f.eks. Hypofyse tumorer);
- Noen inflammatoriske sykdommer, som sarkoidose, tuberkulose eller histiocytose, som påvirker hypothalamus eller hypofysen, endrer sin aktivitet;
- L 'AIDS
- Langvarig inntak av opiat smerte medisiner (f.eks: kodein, morfin, oksykodon, metadon, fentanyl, hydromorphin og didrocodeine);
- Fedme ;
- Aldring
- Hemokromatose ;
- Ernæringsmessige mangler på grunn av underernæring;
- Hjernekirurgi, hvorfra en mer eller mindre alvorlig lesjon av hypothalamus oppstår;
- Hjernetumorer som involverer hypothalamus;
- Hode traumer som spesielt påvirker hypothalamus eller hypofysen.
Symptomer og komplikasjoner
Å lære mer: Symptomer på mannlig hypogonadisme
Symptomene og tegnene på mannlig hypogonadisme er mange og varierer med alderen.
Under fosterlivet avhenger det symptomatiske bildet av hvor alvorlig mangelen på testosteron er. Fra de alvorligste til de minst alvorlige kan kliniske manifestasjoner variere fra: Tilstedeværelse ved fødsel av kjønnsorganer • Tilstedeværelse ved tvunget kjønnsorganers fødsel → Tilstedeværelse ved fødsel av underutviklede kjønnsorganer.
I pubertet er mannlig hypogonadisme ansvarlig for:
- Redusert utvikling av muskelmasse
- Unnlatelse av å senke tonen i stemmen
- Mangel på kroppsvekst
- Redusert utvikling av penis og testikler
- Overdreven vekst av armer og ben, i forhold til bagasjerommet
- Unormal brystutvikling (gynekomasti)
Til slutt, i voksen alder, er hypogonadisme en grunn til:
- Erektil dysfunksjon
- infertilitet
- Redusert eller fravær av skjegget, som er forbundet med mangel på hår på resten av kroppen
- Nedgang i muskelmasse
- gynecomastia
- Tendens til osteopeni eller osteoporose
- Sans for tilbakevendende tretthet
- Lav libido
- Varm blinker
- Nedgang i konsentrasjon
Når skal du henvise til legen?
En mann bør kontakte sin behandlende lege eller en ekspert på mannlige kjønnsproblemer ved utbruddet av et minimalt symptom som kan tilskrives mannlig hypogonadisme.
En tidlig diagnose av sykdommen har positive konsekvenser for behandlingen.
diagnose
For en korrekt diagnose av mannlig hypogonadisme er følgende essensielle: fysisk undersøkelse, medisinsk historie og hormondoseringstester på en blodprøve.
Hvis de mistenker en sykdom i hypothalamus eller hypofysen, kan leger også vurdere bruk av en CT-skanning eller en nukleær magnetisk resonans (NMR) i hodet som er uunnværlig.
EKSEMPEL PÅ HORMONAL DOSERING
Vanligvis omfatter hormondoseringstester på en blodprøve:
- Måling av FSH (eller follikelstimulerende hormon) og LH (eller luteiniserende hormon) nivåer;
- Måling av testosteronnivåer.
behandling
Behandlingen av mannlig hypogonadisme varierer avhengig av om hypogonadismen er primær eller sekundær.
I tilfelle primærhumnehypogonadisme er planlegging av tilstrekkelig testosteronutskiftingsterapi (eller TRT ) nødvendig. TRT består hovedsakelig i den eksogene administrasjonen av det viktigste mannlige kjønnshormonet, og er faktisk en hormonbehandling.
I tilfelle sekundær mannlig hypogonadisme er det på den annen side viktig å først behandle eller i det minste forsøke å begrense lidelsen på hypotalamus-hypofysenivået. Imidlertid er hormonbehandling med testosteron i disse situasjonene nyttig, men det er ikke førstebehandlingsbehandlingen, som det er tilfelle ved primærhumanhypogonadisme.
SUBSTITUTTERAPI MED TESTOSTERONE: NÅR DETALJER
- Administrasjonen av eksogen testosteron kan skje: Via en lapp eller gel som kan påføres huden (via transdermal rute), ved injeksjon (via parenteral rute) eller ved inntakbare tabletter (oralt).
- Langvarig TRT øker risikoen for kardiovaskulær sykdom, inkludert hjerteinfarkt og hjerneslag. I denne forbindelse, i 2015, FDA, det er det amerikanske regjeringsorganet for regulering av mat og farmasøytiske produkter, krevde farmasøytiske selskaper som handler eksogent testosteron for å rapportere, i de illustrerende brosjyrene (under overskriften bivirkninger) økt risiko for kardiovaskulær sykdom hendelser.
- Noen ganger, i tillegg til TRT, kan leger kombinere eksogen administrasjon av GnRH (dvs. det hypotalamiske hormonet som stimulerer hypofysen til å utskille FSH og LH). GnRH er nyttig ved prepubertalpatienter (for å fremme puberteten) og i tilfelle redusert spermaproduksjon.
EKSEMPEL PÅ BEHANDLING AV SECONDARY MALE HYPOGONADISM
Når årsaken til sekundær mannlig hypogonadisme er en svulst i hypothalamus eller hypofyse, kan den planlagte behandlingen bestå av: kirurgi for å fjerne tumormasse, strålebehandling og / eller kjemoterapi.
prognose
Urologiskomsorgsstiftelsen - en amerikansk stiftelse med spesialisering innen urologi - hevder at hypogonadisme er en for det meste kronisk tilstand som krever livslang behandling.
Saker av sekundær hypogonadisme, hvis årsaker noen ganger behandles selv med gode resultater, representerer unntak fra det som nettopp har blitt sagt.
