generalitet
Prothrombin er et glykoprotein som deltar i blodkoagulasjonsprosessen.
Ved lesjon av et blodår oppstår omdannelse av protrombin (faktor II) til trombin (faktor IIa).
Dette utløser en kjedereaksjon som fører til dannelse av blodpropp .
Prothrombintid (PT = Prothrombintid ) er en laboratorieanalyse som kvantifiserer tiden som er nødvendig for dannelsen av en blodpropp:
- PT-verdier høyere enn referansene indikerer at blodet tar lengre tid enn normalt for å koagulere;
- Lavere verdier indikerer at blodet koagulerer raskere enn normalt.
Av denne grunn foreskrives protrombintidsvurderingen selv når en person tar antikoagulerende legemidler.
Hva
Prothrombin, også kjent som koagulasjonsfaktor II, er et plasmaglykoprotein syntetisert av leveren.
Lesjonen av et blodkar bestemmer den hurtige omdannelsen av protrombin (faktor II) til trombin (faktor IIa), som igjen omdanner fibrinogen til en uoppløselig fibrinpolymer; En fibervev blir således produsert som deltar i dannelsen av koagulasjonen.
Hvorfor måler du
Ved å måle protrombintiden er det mulig å vurdere:
- Hvor effektivt er koagulasjon;
- Hvor lang tid det tar for blodet å koagulere.
Videre tillater denne parameteren å verifisere funksjonen av blodfortynningsmedikamentet (antikoagulant) og dets effektivitet for å forhindre dannelsen av koagulasjoner.
Testresultatet kan presenteres på to forskjellige måter:
- Prothrombintid i sekunder : Indikerer tiden som trengs for at blodet skal koagulere. Referanseverdiene kan variere noe fra laboratorium til laboratorium, men er vanligvis mellom 11 og 13 sekunder.
- Prothrombintid som forhold (INR) : Det internasjonale normaliserte forholdet (INR, internasjonalt normalisert forhold) tillater å eliminere variabiliteten av resultatene oppnådd i de forskjellige laboratoriene. Denne parameteren brukes vanligvis for personer som tar antikoagulantiske legemidler, i så fall bør det være mellom 2, 0 og 3, 0. I fravær av spesielle problemer forventes derimot verdier mellom 0, 9 og 1, 3.
Når måles protrombintid?
Legen kan foreskrive protrombintidsanalyse for å overvåke effekten av antikoagulerende legemidler (f.eks. Warfarin) eller som støtte for å diagnostisere hemostatiske lidelser og leversykdommer .
Prothrombintid og INR
Tiden for protombina (PT, fra den engelske protrombintiden) er en analyse av blodet som er i stand til å kvantifisere den tid som er nødvendig for dannelsen av en fibrinprotein. Til dette formål tilsettes bestemte stoffer til prøven, slik som citrat, kalsium og vævstromboplastin.
Under normale forhold varierer protrombintiden fra 11 til 13 sekunder, avhengig av de analysemetoder som er vedtatt. I de fleste tilfeller uttrykkes protrombintiden imidlertid av en indeks kalt INR (International Normalized Ratio), som tar hensyn til sensitiviteten til det tromboplastinreagens som brukes. På denne måten kan legen evaluere resultatene nøyaktig, selv når de kommer fra laboratorier som bruker forskjellige metoder for bestemmelse.
Prothrombintid, uttrykt som INR, er svært viktig for overvåking av pasienter som får orale antikoagulantia .
Under normale forhold er den optimale verdien av INR mellom 0, 9 og 1, 3. Imidlertid kan doktoren, basert på pasientens egenskaper og terapeutiske behov, etablere optimale verdier av høyere INRer; For eksempel, når det gjelder atrieflimmer eller i forebygging av venøs trombose, er den ideelle INR mellom 2 og 3, mens hos pasienter med mekaniske ventilproteser er den tilstrekkelige INR litt høyere, mellom 2, 5 og 3.5.
Prothrombintid og delvis tromboplastintid
Prothrombintid er nyttig for å evaluere fem av de tolv koagulasjonsfaktorene (I-fibrinogen, II-protrombin, V-proakseler, VII-prokonvertin og X-protrombinase).
Alle disse faktorene er syntetisert av leveren, og tre av disse (II, VII og X) aktiveres av vitamin K-avhengige enzymer.
Orale antikoagulanter, som koumadin-warfarin, er vitamin K antagonister og som sådan hemmer aktiveringen av de nevnte koagulasjonsfaktorene. Ved å fungere på denne måten, "tynner blodet" disse stoffene, og forhindrer at blodpropper dannes inne i sirkulasjonsstrømmen.
Aktiviteten til de andre koagulasjonsfaktorene (inneboende og felles måte) oppdages ved en laboratorieblodprøve kalt partial tromboplastintid (PTT) . For å få et mer komplett bilde av blodkoagulasjonsaktivitet, utføres de to testene samtidig, spesielt i nærvær av følgende indikasjoner:
Symptomer på overbelastningsstopp:
- trombose;
eller feil :
- Nese blodtap;
- Blødende tannkjøtt;
- Hypermenoré (spesielt rikelig menstrual flyt);
- Blod i avføring eller urin;
- Tap av syn
- Kronisk anemi
- Ekkymoser og hematomer.
Normale verdier
For de som ikke tar medikamenter, inngår normale verdier i følgende områder:
- Prothrombintid (PT): 11-13 sekunder;
- INR: 0, 9-1, 3.
For de som tar antikoagulantia, er den ideelle INR verdien mellom 2 og 3.
Prothrombintid Høy - Årsaker
Prothrombintiden forlenges med:
- Bruk av antikoagulerende legemidler, som koumadin (warfarin), sintrom (acenocumarol) eller mer sjelden heparin;
- Fravær, dårlig aktivitet, redusert syntese eller overdreven forbruk (som ved disseminert intravaskulær koagulasjon) av koagulasjonsfaktorer I, II, V, VII og X ; testen er spesielt følsom for manglene i faktorene VII og X;
- K-vitaminmangel på grunn av redusert kostinntak eller dårlig intestinal absorpsjon (også på grunn av hypolipid diett eller på grunn av tilstedeværelse av galdeobstruksjon);
- Leversykdommer, som skrumplever, hepatitt eller leversvikt.
konsekvenser
I nærvær av en forsinkelse i den normale blodkoagulasjonsprosessen (høy INR), kan det forekomme liten blødning . Litt blodtap kan forekomme, for eksempel i gingival (tannvasking), nasal eller anal (på grunn av tilstedeværelse av hemorroider); Typisk er utseendet på små økymoser (blåmerker) på huden etter traumer selv om beskjeden enhet.
I tillegg, hvis det oppstår koagulasjonsforsinkelser, kan anemi, svimmelhet, overdreven menstruasjon, blod i urinen og leddproblemer oppstå. I mange tilfeller, under oppsamlingen, har ansatte problemer med å oppdage venen.
Prothrombintid Lavt - Årsaker
En lav protrombintid betyr at blodet koagulerer raskere.
En nedgang i PT kan avhenge av:
- Ta barbiturater, orale prevensiver eller hormonbehandling.
- Økt inntak av vitamin K (gjennom kosttilskudd eller matvarer som lever, brokkoli, kikærter eller kål, grønn te eller soyabaserte produkter);
- Autoimmmuni sykdommer (lupus, reumatoid artritt etc.);
- Nefrotisk syndrom;
- Økning i antitrombin.
konsekvenser
Mulige komplikasjoner forbundet med lav protrombintid inkluderer:
- Trombusdannelse;
- Defekter i antikoagulasjon.
Hvordan måle det
En enkel blodprøve er tilstrekkelig til å måle protrombintiden.
Faktorer som påvirker protrombintiden
Prothrombintid kan påvirkes av flere variabler.
Hos personer behandlet med antikoagulantia er den viktigste faktoren diettinntaket av vitamin K; Av denne grunn er det viktig at disse personene følger et vanlig og balansert kosthold, noe som bringer så mange konstante mengder vitamin K hver dag (oppmerksomhet også på vitamintilskudd.
For å lære mer: Kosthold for coumadin
Barbiturater, perorale prevensjonsmidler og hormonutskiftende terapier, kan forkorte protrombins tid.
Alvorlig diaré, langvarig oppkast og annen årsak som er ansvarlig for ispissatio sanguinis (dehydrering) kan øke INR-verdiene; Videre kan diaré føre til en forlengelse av protrombintiden på grunn av den relative mangelen på vitamin K fremkalt av mangel på intestinal absorpsjon.
forberedelse
Selv om det ikke er strengt nødvendig, er testen tatt om morgenen, fastende i minst 8 timer, optimal for å utføre protrombintidsundersøkelsen og unngår forstyrrelser.
Hvis du følger antikoagulant terapi, bør uttaket gjøres før daglig dose.
Tolkning av resultater
Prothrombintid kreves fremfor alt for å oppdage abnormiteter i blodproppene. Imidlertid tillater undersøkelsen også å evaluere leverfunksjonen, da protrombin produseres i leveren.
Høye verdier
Den høye protrombintiden indikerer at blodet har en tendens til å koagulere langsommere, slik at pasienten er utsatt for blødningsrisiko. I så fall må antikoagulantdosen kanskje reduseres.
En høy protrombintid kan være en indikasjon på leverproblemer, som skrumplever, hepatitt eller leversvikt.
Verdier høyere enn normalt kan skyldes mange stoffer, spesielt antikoagulantia, antibiotika og antiinflammatoriske midler. Det samme gjelder for vitamin K-mangel på grunn av redusert matinntak eller dårlig intestinal absorpsjon.
En økning i protrombintiden kan til slutt avhenge av koagulasjonsfeil eller dysfunksjoner (mangel eller endring) av en av faktorene involvert i prosessen.
Lave verdier
En lav protrombintidverdi betyr at koagulering er for rask og derfor betegner en risiko for koagulasjonsdannelse; i dette tilfellet kan det være nødvendig å øke antikoagulantdosen.
En reduksjon i protrombintiden kan avhenge av bruk av barbiturater, orale prevensiver eller hormonbehandling.
