generalitet
De berømte " kusmene ", som påvirker mange barn i barndommen og tidlig ungdomsår, er mer korrekt definert av begrepet kuper . Det er en smittsom sykdom, akutt og smittsom, av viral opprinnelse.
Humle forekommer hyppigere hos barn og ungdom; Det er mindre hyppig blant voksne, i hvem det har en mer alvorlig kurs med større hyppighet av komplikasjoner.
Forekomst og smitte
Humle er utbredt over hele verden, med større forekomst i begynnelsen av våren. Periodisk (hvert 2-5 år) oppstår gjen-tenninger, spesielt i begrensede lokalsamfunn (barnehager, skoler, sykehus). Infeksjon er sjelden kontrahert før 2 år og påvirker unge voksne oftere. Overføring skjer ved direkte kontakt med spytt og dyser (kalles Flügge-dråper), og mer sjelden gjennom gjenstander som er forurenset med samme dråper. Hoppeviruset elimineres med spytt og urin og er tilstede i sekresjoner fra 7 dager før til 2 uker etter utseendet av hevelse i parotidkjertelen; Maksimal topp av smittsomhet varer noen få dager. Infeksjonen, selv asymptomatisk, gir varig beskyttelse mot nye infeksjoner, men utelukker ikke den sjeldne muligheten for reinfeksjon hos voksne.
Humle Symptomer
For å lære mer: Kummer Symptomer
Kusma er forårsaket av et sfærisk virus ( paramyxovirus ) som i sykefaget finnes i spytt, urin, brystmelk og blod. Dørets inngangsdør er luftveiene, hvor den multipliserer og deretter invaderer livmorhalsk lymfeknuter (i nakken) og spyttkjertlene. Inkubasjonsperioden varer ca 2-3 uker: Det er generelt asymptomatisk, selv om det noen ganger kan ledsages av ubehag, anoreksi (tap av appetitt), rystende, lavgradig feber. I stedet er utbruddet av kusler akutt, med feber, otalgi (smerte i indre øre), myalgi (muskel smerte), hodepine og hevelse av parotider, uten overfladiske tegn på betennelse: de virker smertefulle, vanskelige å avgrense og av hard konsistens og elastisk.
Engasjementet er i utgangspunktet ensidig (kun fra en side), men i de fleste tilfeller (75%) er den kontralaterale parotiden også involvert i ca 2 dager. Andre spyttkjertler, som submandibular og sublingual, kan også bli påvirket.
Økningen i parotidvolumet varer i 2-3 dager, noe som gir pasienten en spesiell fasong (utseende av ansiktet) (der navnet på hunder) skyldes forover og utadgående bevegelse av auriklene.
Om en uke går kjertlene tilbake til normal størrelse.
Den akutte fasen av epidemisk kusma er preget av spontan smerte i parotidkjertelen, som fremheves med tygging, syreinntak og palpasjon. i munnhulen, blir rødmen og hevelsen av ekskretjonskanalen på kjertlene ofte fremhevet, hvorved spytt blir introdusert i munnen, som kan synes å være omgitt av små blødninger.
Feber, vanligvis rundt 38-40 ° C, vedvarer i 4-5 dager, og deretter løst samtidig med lindring av smerte og generelle symptomer.
Det kan også være ekstrasalivære lokaliseringer av viruset, og de kan forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdommen, hovedsakelig etter parotid-involvering. De andre organene mest interesserte er:
- Testiklene, der vi kan ha en orkiepididimitt (en betennelse i epididymis). Det forekommer hos 20-30% av menn etter pubertet og er bilateralt i ett av de seks tilfellene. Det er preget av hevelse og smerte i skrotum, kvalme, oppkast, feber. Denne komplikasjonen av kus er vanligvis godartet og regres innen 5-7 dager. Noen ganger, i en liten prosentandel av tilfellene, kan det føre til sterilitet.
2. Bukspyttkjertelen, med pankreatitt, men i et lite antall tilfeller. Noen ganger kan bildet forveksles med blindtarmbetennelse eller være begrenset til utseende av magesmerter, kvalme, oppkast, forstoppelse eller diaré. Det vanlige utfallet er helbredende om noen dager, alvorlige komplikasjoner er sjeldne, mens muligheten for at infeksjonen favoriserer utbruddet av diabetes ikke er utelukket.
- Innlegget av sentralnervesystemet er klinisk tydelig i ca 10% av tilfellene. Det kan være asymptomatisk, eller manifestere seg i en meningitt (betennelse i meningene, som er membranene som omgir hjernen), preget av feber, hodepine, oppkast, kvalme, stivhet i nakken. Symptomene regres innen 1-2 uker uten konsekvenser. I de alvorligste tilfellene kan vi også ha encefalitt (hjernebetennelse), med alvorlig endring av bevissthetstilstanden, kramper, parese og ufrivillige bevegelser.
Blant de andre manifestasjonene av hump, som er sjeldne, finner vi prostatitt (betennelse i prostata) hos mannlig kjønn, oophoritt (betennelse i eggstokkene) beskrevet i en beskjeden prosentandel av kvinnelige tilfeller, skjoldbruskbetennelse, myokarditt og perikarditt .
Oksulære manifestasjoner ( keratitt, iritt, konjunktivitt ), av lunge- og leverleddene har også blitt beskrevet. I enkelte tilfeller har infeksjonen på et tidlig stadium av svangerskapet ført til abort: viruset ser ikke ut til å indusere fostermisdannelser, mens muligheten for å utvikle hjerteskader hos det ufødte barnet har blitt hypotetisert, men ikke bekreftet.
diagnose
I ukompliserte kviser viser laboratorieundersøkelser generelt ikke noe spesifikt, unntatt en økning i antall hvite blodlegemer, et tegn på betennelse og infeksjon.
Den kliniske diagnosen er generelt lett på grunn av bilateraliteten til parotid-engasjementet, feberløpet, konsistensen av kjevehevelsen.
Virale kusler må differensieres fra bakteriehud, som er ensidige, fra spyttkjerteltumorer, fra Sjögrens syndrom (en autoimmun sykdom), og fra bromid- og tungmetallforgiftning.
For den bestemte diagnosen er det tester som gjør det mulig å markere antistoffene (IgG og IgM) hos pasienten som ble trent mot viruset som er ansvarlig for sykdommen.
Pleie og Vaksinering
Det er ingen spesifikk behandling for kusma.
Cortisonbehandling er brukt hos pasienter med orchitis og i meningitt, selv om effekten ikke har blitt dokumentert; i andre tilfeller behandles symptomer med antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).
Det er en vaksine, som viste seg å være effektiv i 90% av tilfellene, og som beskytter mot støv i minst 10 år. Det anbefales i forbindelse med meslinger og rubella i barndommen (se MM-RVAXPRO ®).
Hva endrer seg siden 2017
Med lovdekret om forebygging av vaksinering for mindreårige fra null til 16 år, godkjent den 07/28/2017 , har vaksinasjon mot kusj blitt obligatorisk .
Denne spesifikke vaksinasjonen kan utføres med en enkelt injeksjon sammen med 3 andre vaksinasjonsdeksler (den såkalte quadrivalente MPRV-vaksinen, som inkluderer vaksiner: anti-meslinger, anti-rubella, anti-humps, anti-varicella).
- Forpliktelsen til vaksinering mot kus er i kraft, i sammenheng med de 10 obligatoriske vaksinasjonene, for de som er født fra 2017. Selv de som er født etter 2001 er underlagt plikt til vaksinering mot kusma .
- Immuniserte pasienter på grunn av naturlig sykdom er unntatt fra vaksineringskravet, så barn som allerede har fått kontrakt på kusler, trenger ikke å bli vaksinert mot denne sykdommen
Vær oppmerksom på at obligatoriske vaksinasjoner er et krav om opptak til barnehager og barnehager (for barn fra 0 til 6 år), og at brudd på vaksinasjonskravet innebærer anvendelse av betydelige økonomiske straffer .
For mer informasjon om obligatoriske vaksiner hos barn, se denne artikkelen.
Kusma - Narkotika for behandling av kusma »
