sulpiride

Sulpiride er et atypisk antipsykotisk legemiddel som tilhører klassen benzamidderivater. Det er et neuroleptisk legemiddel, det vil si et stoff som kan sterkt deprimerer sentralnervesystemet.

Sulpiride - Kjemisk struktur

Dens kjemiske struktur er analog med metoklopramid, et antiemetisk legemiddel (det vil si antivomito).

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av sulpirid er indisert for behandling av:

• Kroniske og akutte psykoser, som skizofreni og bipolar lidelse;
• Anxious-depressiv psyko-neurose med cenestopati og somatisering.

advarsler

Sulpiride skal brukes med forsiktighet i maniske tilstander og i maniske faser av angst-depressiv psykoneurose. I disse tilfellene kan assosiasjon med beroligende være nyttig.

Siden sulpirid utskilles renalt, bør det tas hensyn til administrasjonen av legemidlet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Spesiell forsiktighet bør brukes ved administrering av sulpirid hos pasienter som lider av Parkinsons sykdom; Videre må disse pasientene overvåkes kontinuerlig.

Fordi sulpirid kan forårsake kramper, må pasienter med epilepsi - eller en historie med anfallssykdommer - overvåkes nøye.

Det må legges stor vekt på administrasjonen av sulpirid hos pasienter som lider av arteriell hypertensjon, hjertesvikt, hos pasienter som lider av kardiovaskulære sykdommer eller som har en familiehistorie av forlengelse av QT-intervallet (tidsintervallet som er nødvendig for ventrikulær myokardium å depolarisere og repolarisere).

En økt risiko for cerebrovaskulære hendelser er observert hos pasienter med demens og behandlet med sulpirid.

Meget forsiktighet bør brukes ved administrering av sulpirid hos pasienter som har stor risiko for slagtilfelle.

Siden sulpirid kan fremme trombusdannelse, bør legemidlet administreres med forsiktighet til pasienter med en klinisk historie - inkludert familiehistorie - av trombose.

Sulpirid kan forårsake nevrologisk ondartet syndrom (SNM), i så fall er det nødvendig å umiddelbart stoppe behandlingen med legemidlet.

Hos pasienter med aggressiv oppførsel eller agitasjon med impulsivitet, bør sulpirid administreres i kombinasjon med beroligende middel.

Sulpirid kan forårsake en økning i glykemisk frekvens, slik at diabetespasienter - eller de som er utsatt for diabetes - må overvåkes.

Siden sulpirid kan føre til en reduksjon av hvite blodlegemer i blodet, må disse nivåene overvåkes jevnlig.

Sulpirid kan forårsake uønskede effekter som kan påvirke evnen til å kjøre bil og bruke maskiner.

interaksjoner

Samtidig inntak av sulpirid og andre neuroleptika bør unngås.

Sulpiride er i stand til å forbedre virkningen av narkotika, som hypotensive, antihypertensive, hypnotiske, beroligende midler, anestetika og smertestillende midler .

Samtidig administrering av sulpirid og legemidler som forlenger QT-intervallet øker risikoen for å utvikle hjertearytmier. Blant disse stoffene husker vi:

• p-blokkere ;
• Kalsiumkanalblokkere, som verapamil og diltiazem ;
• Clonidin, et antihypertensive stoff;
• Digitalici ;
• Antiarrhythmics, for eksempel - kinidin og amiodaron ;
• Andre antipsykotika, som pimozid, haloperidol og tioridazin ;
• Antidepressiva, som for eksempel - imipramin ;
• Erytromycin, et antibiotikum;
• Alofantrine, et antimalarielt legemiddel.

Sulpiride skal ikke administreres samtidig med legemidler som forårsaker endringer i konsentrasjonen av elektrolytter, slik som:

• Diuretika som induserer hypokalemi (dvs. det reduserer blodnivået av kalium);
• Laxatives ;
• Amphotericin B, en antifungal;
• Glukokortikoider ;
• Tetrakosaktid, en syntetisk analog av det adrenokortikotrope hormonet.

Alkohol forsterker den beroligende effekten av sulpirid, så denne foreningen må unngås.

Absorpsjonen av sulpirid reduseres ved samtidig administrering av antacidmedikamenter eller sukralfat (et cytoprotektivt middel som brukes til behandling av duodenale og magesår).

Samtidig administrasjon av sulpirid og litium øker risikoen for ekstrapyramidale bivirkninger (Parkinsons-lignende symptomer).

Bivirkninger

Sulpiride kan forårsake mange bivirkninger, men ikke alle pasienter manifesterer dem. Dette skyldes den ulike følsomheten som hver enkelt person har mot stoffet.

Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter sulpiridbehandling.

Hjertesykdommer

Behandling med sulpirid kan forårsake arytmier, ventrikulær takykardi, atrieflimmer, forlengelse av QT-intervallet og hjertestans. Tilfeller av plutselig død har også skjedd.

Vaskulære patologier

Sulpiridbehandling kan forårsake ortostatisk hypotensjon, som er den plutselige blodtrykksfallet når du beveger deg fra en liggende eller sittestilling til en oppreist stilling.

I tillegg kan stoffet forårsake enda dødelig venøs tromboembolisme (inkludert lungeemboli), dyp venetrombose og hypertensjon.

Endokrine sykdommer

Behandling med sulpirid kan forårsake hyperprolactinemi, det vil si en økning i blodkonsentrasjonen av hormonprolactin.

Gastrointestinale sykdommer

Sulpirid kan forårsake kvalme, tørr munn og hypersalivasjon.

Hepatobiliary lidelser

Behandling med sulpirid kan føre til økte nivåer av leverenzymer i blodet.

Nervesystemet

Sulpiridbehandling kan favorisere starten på:

• sedasjon;
• døsighet;
• Søvnforstyrrelser;
• Ekstrapyramidale symptomer;
• tremors;
• Akathisia (psykomotorisk syndrom preget av manglende evne til å forbli stille);
• hypertoni;
• dyskinesi;
• dystoni;
• hypokinesi;
• Tardiv dyskinesi, observert etter omtrent tre måneders behandling;
• Kramper.

Malignt Neuroleptisk Syndrom

Nevrologisk malignt syndrom er en nevrologisk lidelse preget av:

• feber,
• dehydrering;
• Muskelstivhet;
• akinesi;
• svette;
• takykardi;
• arytmi;
• Endringer i bevissthetstilstanden som kan utvikle seg til stupor og koma.

I tilfelle slike symptomer oppstår, er det nødvendig å umiddelbart stoppe behandlingen med sulpirid og umiddelbart kontakte legen som skal starte en symptomatisk støttende behandling.

Reproduktive system og brystproblemer

Behandling med sulpirid kan forårsake smerte og / eller brystforstørrelse, galaktorré (unormal melkesekresjon) både hos kvinner og menn, amenoré (fravær av menstruasjonssyklusen), unormal orgasme og erektil dysfunksjon. Tilfeller av gynekomasti, det vil si brystutvikling hos menn, har også blitt rapportert.

Allergiske reaksjoner

Inntaket av sulpirid i sensitive emner kan utløse allergiske reaksjoner. Disse reaksjonene kan forekomme i form av elveblest, dyspné, hypotensjon og anafylaktisk sjokk.

Blod og lymfatiske sykdommer

Sulpiridbehandling kan forårsake forstyrrelser i hemolymboloietisk system, systemet som er ansvarlig for produksjon av blodceller. Disse forstyrrelsene kan føre til en reduksjon i blodnivået av hvite blodlegemer, med en økt mottakelighet for sammentrekning av infeksjoner.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå ved å ta sulpirid er:

• Insomnia;
• forvirring;
• Makulopapulær utslett;
• Spasmodic torticollis;
• Trismus (spastisk kontraktur av kjeve muskler).

overdose

Det er ingen spesifikk motgift i tilfelle overdosering med sulpirid, derfor er behandlingen bare symptomatisk og støttende. Hemodialyse kan være nyttig, takket være at sulpiriden kan bli delvis fjernet fra kroppen.

Symptomer som kan oppstå etter overdosering av medisiner, består av dyskinetiske manifestasjoner med spasmodisk torticollis, tungeutspring, trismus. I noen tilfeller kan alvorlig parkinsonsk syndrom og koma oppstå.

Hvis du mistenker overdosering av sulpirid, må du straks kontakte lege og kontakte nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Patogenesen av schizofreni er fortsatt ikke helt klar i dag. Det ser imidlertid ut til at mesolimbiske og mesokortiske dopaminerge veier (dvs. nevraleveiene som utnytter dopamin-neurotransmitteren) er involvert i etiologien til denne psykiatriske sykdommen.

Sulpiride er en dopamin D2-reseptorantagonist, både sentralt og perifert, og det er denne handlingen som gir antipsykotiske egenskaper.

Bruksmåte - Dosering

Sulpirid kan administreres oralt i form av tabletter eller kapsler. Ulike doser er tilgjengelige. Legemidlet er også tilgjengelig i hetteglass for intramuskulær administrering.

Dosen av sulpirid må opprettes av legen på individuell basis.

Doseringene av stoffet som normalt brukes er gitt nedenfor.

I alle fall er det tilrådelig å aldri overskride maksimal dose på 1 g sulpirid per dag.

Hos eldre pasienter kan det være nødvendig med en reduksjon av mengden av stoffet som er administrert, og maksimal daglig dose reduseres til 300 mg.

Oral administrasjon

Dosen av sulpirid som vanligvis brukes, varierer fra 150 mg til 600 mg medikament per dag, som skal administreres i delte doser. Legen kan bestemme seg for å endre dosen i henhold til pasientens respons på behandlingen.

Intramuskulær administrasjon

Denne typen administrasjon brukes i terapi av angrep av akutte og kroniske psykoser. Den vanlige dosen er 200-300 mg sulpirid per dag, som skal administreres i delte doser.

Graviditet og amming

Hos nyfødte hvis mødre tok sulpiride i siste trimester av svangerskapssymptomer som tremor, muskelstivhet, muskel svakhet, døsighet, agitasjon, respirasjonsproblemer og problemer med matinntak kan forekomme.

Videre utskilles sulpirid i morsmelk og kan forårsake alvorlig skade for spedbarnet.

Av de grunnene som er nevnt ovenfor, bør bruk av sulpiride av gravide kvinner - etablert eller antatt - og av mødre som ammer, unngås.

Kontra

Bruk av sulpirid er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Kjent overfølsomhet overfor sulpirid;
• Hos pasienter med feokromocytom, en type tumor som påvirker binyrene;
• Hos pasienter som lider av prolactinomer (svulster i hypofysen som forårsaker en økning i prolactinsekresjon) og brysttumorer;
• Hos pasienter som tar levodopa og andre anti-Parkinson-legemidler;
• Hos pasienter som lider av akutt porfyri (en sjelden sykdom som skyldes endringen av aktiviteten til et enzym involvert i syntesen av hemgruppen tilstede i hemoglobin);
• Hos pediatriske pasienter
• I graviditet, fastslått eller antatt;
• Under amming.