Post-operative kurs
Post-operative kurset etter en hofteutskiftingsprosedyre innebærer flere obligatoriske stadier, som brukes til rask gjenoppretting og for gjenopptakelse av normalt dagligliv.
De første dagene
På en gang ble pasienter tvunget til immobilitet, i en seng, i flere titalls dager. I dag, men takket være dagens kirurgiske teknikker og nye proteser, kan de begynne å bevege seg igjen, åpenbart ved hjelp av krykker, allerede på operasjonsdagen.
Derfor er sykehusinnleggelse ikke lang og er mellom 3 og 5 dager.
To anbefalinger er svært viktige:
- når du ligger i sengen for å hvile, er det godt å holde en pute mellom bena, slik at hoften blir i riktig posisjon;
- Det er nyttig å ha på deg klær som holder såret fra fysiske fornærmelser.
Gjenopptakstider
Pasienten må bruke krykker med riktig forsiktighet i minst 4-6 uker. Dette er tiden det tar for såret og ligament-ligamentapparatet å helbrede og gå tilbake til det normale.
Så lenge vandring er redusert, bør antikoagulant injeksjoner gis (f.eks. Heparin ), for å hindre at blodpropper dannes i bena.
Hvis pasienten overholder rehabiliteringsøvelsene nøye og ikke tvinger tider, finner den totale utvinningen og gjenopptakelsen av normale aktiviteter sted etter 2 eller 3 måneder. Blant de vanlige aktivitetene er øvelsen av noen idretter også inkludert, de der det ikke er noen plutselige bevegelser og kontakthull. Derfor anbefaler vi sterkt mot å trene fotball, ski, ridning, rugby etc.
I den følgende tabellen er de gjennomsnittlige tider for retur til noen vanlige daglige aktiviteter oppsummert.
| aktiviteter | Hvor lenge kan du gjenoppta? | Kort beskrivelse |
| kjøring | 6 uker etter operasjonen | Pasienten kan ha problemer med å komme inn og ut av bilen. En løsning kan være å sitte og snu seg i setet med beina parallelt. |
| Jobs | 6-12 uker etter operasjonen | Tider avhenger av hvilken type arbeid. Hvis stillesittende, krever utvinning åpenbart mindre tid. |
| Sexliv | 6-8 uker etter operasjonen | Det er best å vente på legen sin konsultasjon. |
PAIN OG DØR
Postoperativ smerte er et av de mest fryktede problemene for pasientene.
Det er imidlertid normalt å føle det, spesielt etter en invasiv operasjon som hofteutskifting. Tiden som kreves, for dens utmattelse, varierer fra pasient til pasient; I alle fall er det ikke særlig lenge.
Det samme gjelder for den fortsatte følelsen av tretthet . Faktisk må det heller ikke bekymre seg, da det er en naturlig konsekvens, etter inngripen.
HVA SKAL DU VÆRE?
Tegnene, som må trekke pasientens oppmerksomhet, er tre:
- Rødhet som oppstår ved såret
- Progressiv økning i smerte, snarere enn nedgang
- Ødem i såret
I deres nærhet er det anbefalt å søke akutt medisinsk hjelp.
PERIODISKE KONTROLLER
Den første etterkontrollen skal utføres av den behandlende legen etter ca. 6-12 uker.
Hvis helbredelsen fortsetter regelmessig, er den andre kontrollen satt til nøyaktig ett år unna den første.
Til slutt, hvis den andre medisinske konsultasjonen også er positiv, må de etterfølgende kontrollene utføres hvert 5. år. Ved disse tilfellene utføres en røntgenundersøkelse for å vurdere tilstanden av protesen.
BEVEGELSER OG GESTURER Å UNNGÅ
Den postoperative perioden er delikat, og alle små detaljer må tas vare på, hvis du vil gjenopprette bedre. Derfor bør plutselige bevegelser og ekstreme stillinger unngås.
- Unngå å bøye hoften i en vinkel på mer enn 90 °, under hver aktivitet
- Unngå å utføre hiprotasjonsbevegelser
- Ikke sving på operasjonsbenet
- Vend deg om i små trinn
- Unngå å komprimere såret (når du sover, for eksempel)
- Ikke krysse bena
- Unngå stoler som er for lave og ha en hevet toalett hjemme
REHABILITERING
Rehabilitering er viktig for å gjenvinne full leddmobilitet i etablerte tider.
Den starter allerede etter uttak fra sykehuset og består av et treningsprogram som skal utføres i treningsstudioet. Her må pasienten stole på omsorg og råd fra en fysioterapeut, som foreslår at oppgavene skal utføres og retter feil i utførelsen.
Rehabilitering er et viktig øyeblikk, ikke bare for fysisk utvinning, men også for psykologisk gjenoppretting. Følelsen av smerte, som led i begynnelsen av gjenopprettingsbanen, kan motvirke pasienten, men støtten som tilbys av menneskene rundt ham, kan hjelpe ham med å overvinne disse vanskelighetene.
VARIGHETEN AV EN PROSTHESIS
En protese varer vanligvis mellom 15 og 20 år, avhengig av hvilken modell som brukes.
Som vi har sett, er postoperativ utvinning lang og fortjener den rette oppmerksomheten. Derfor er det ikke en ubetydelig detalj (spesielt for yngre pasienter) å utsette den andre intervensjonen, selv om det er et par år, takket være graven av en langlivet protese.
RESULTATER
Den første hofteprotesen ble brukt på 1960-tallet. I løpet av disse årene har teknikken forbedret synlig, og fordelene som tilbys av pasienter som gjennomgår operasjonen, er materielle. Ikke overraskende betraktes det som en av de mest effektive kirurgiske prosedyrene.
Pasienten, etter rehabilitering, kan returnere for å lede et normalt liv av god kvalitet.
Risiko for intervensjonen
Hofteskiftprosedyren er nesten alltid løst på en positiv måte. Men ifølge noen statistiske data er en av ti tilfeller gjenstand for komplikasjoner. I noen av disse situasjonene må pasienten gjennomgå korrigering kirurgi .
Videre er det nylig rapportert at proteser med metallhode og innsats ( metall / metallproteser ) forårsaker skade på det omkringliggende beinvevet og mer.
KOMPLIKASJONER
De vanligste komplikasjonene er:
- Løsningen av protesen.
Kjennetegn: oppstår når bindingen mellom protesstammen og den gjenværende lårbenet blir svakere. Det er en klassisk situasjon som forekommer rundt protesens tiende femtende år.
Symptomer: smerte og følelse av ustabilitet.
Løsning: En korrigerende kirurgisk operasjon er nødvendig.
- Hip dislokasjon .
Funksjoner: oppstår når hodet "rømmer" fra koppen. Det er vanligere i de første månedene etter operasjonen.
Løsning: kirurgi er nødvendig for å erstatte protesen.
- For tidlig slitasje.
- Felles avstivning.
Egenskaper: Det myke vevet, som omgir protesen, kan herdes, og dermed kompromittere felles mobilitet. Det forekommer spesielt hos eldre pasienter.
Løsning: Ikke-kirurgisk terapi eksisterer.
De alvorligste komplikasjonene derimot angår muligheten for å utvikle trombose eller infeksjoner . Dette er hendelser som forekommer svært sjelden: ett tilfelle per 100.
Trombose skyldes den semi-immobilitet som pasienten blir tvunget til. Som det er kjent, kan immobiliteten av lemmer føre til dannelse av blodpropp i blodårene, noe som hindrer den normale blodstrømmen.
Infeksjoner oppstår på grunn av bakteriell spredning, noe som påvirker vevet rundt protesen. Pasienten merker dette, da det er hevelse, rødhet og smerte i hoften.
METAL-METAL SKADE
Det er ganske nylig (2010) funnet at metallhodet og innsatsprotesene kan ha en skadelig effekt på brukeren. Siden da har Lægemiddel- og Helsevesenets reguleringsmyndighet (MHRA) utarbeidet spesifikke retningslinjer for de som har gjennomgått en plante av denne typen, som gir årlig kontroll.
Men hva er effekten av disse protesene? Metaller i protesen, i kontakt med hverandre, reagerer, korroderer de omkringliggende beinene og sprer seg inn i blodbanen. Faktisk viser blodprøver utført på pasienter med metall / metallproteser spor av krom i serum .
Undersøkelsene om disse ulemper fortsetter å forstå omstendighetene der protesene i spørsmålet blir skadelige.
Alternativt hofteutskiftingsimplantat
Det er to alternative former for komplett protese:
- Dekkprotesen
- Den korte stammenprotesen
Figur: Hip replacement alternativ til den klassiske modellen. Fra nettstedet: hcitalia.it
Dekkprotesen innebærer bevaring av lårhodet og påføring av et enkelt metallbelegg i hulrommet i acetabulumet. Beinfjerning er minimal.
Den korte stammenprotesen, derimot, ligner på den klassiske, men stammen er betydelig mindre. En del av lårbenet er fjernet, men delen av kroppen fjernet er betydelig mindre enn med en komplett protese.
FORDELER OG NEDBRUK
Disse to alternative protesene har en stor fordel: de er mindre invasive . På den annen side er de imidlertid også mindre effektive, da de gjør mindre "grep" på graftbenene (spesielt på lårbenet).
Dette betyr at de er mer gjenstand for en adskillelse fra applikasjonsstedet; detachment, som, hvis det oppstår, krever kirurgisk korreksjon.
Når gjelder alternativet?
Figur: Den klassiske modellen av hofteproteser. Det erstatter hele ledd og meste av lårbenet. Fra nettstedet: hcitalia.it
Belegg og kortstammeimplantater gjelder vanligvis for yngre pasienter. De unge beinene er faktisk sterkere og tillater protesene å sveise lettere. Videre er den unge personen bedre i stand til å støtte en mulig kirurgisk korrigeringsoperasjon.
Fremtidige utviklinger
Medisinsk teknologi forsøker ytterligere perfekte hofteutskiftninger.
Søket er basert på:
- Forbedring av materialer: Sterkere, mer motstandsdyktig, giftfri og i stand til å garantere maksimal felles mobilitet
- Holdbare sementløse implantater
- Forbedring av datastyrt kirurgi, å påføre hofteprotesen med ekstrem presisjon
