Ketoner i urinen

generalitet

Vanligvis inneholder urin ubetydelige spor av ketoner; Men når blodkonsentrasjonen øker, prøver kroppen å kvitte seg med overskudd av ketoner ved å eliminere dem med urin, hvor de øker betydelig i mengden.

Deteksjon av ketoner i urin-definert ketonuri i medisinske termer - er typisk for forhold karakterisert ved en forhøyet katabolisme av frie fettsyrer, i nærvær av redusert tilgjengelighet av glukose. Lignende omstendigheter er vanligvis funnet i langvarig fasting og i løpet av diabetes mellitus kompenseres ikke tilstrekkelig av den farmakologiske behandlingen.

Ketonuri gir urinen en karakteristisk kloroform lukt.

Ketoner: Hva de er

Fra de metabolske stadiene som er angitt nedenfor, kommer ketonkroppene opp, alternative brennstoffer til glukose, men ikke akkurat "økologiske". Akkumuleringen av disse stoffene i blodet (ketosis), reduserer faktisk pH-verdi for å forårsake:

• tretthet,
• Generell ulempe;
• Utslipp av store mengder urin;
• Intense tørst;
• dehydrering;
• kramper;
• Hjertearytmier;
• Kort og hyppig pust;
• døsighet;
• Vekttap.

Fra oksydasjonen av glukose i Krebs-syklusen, produseres et stoff - oksalacetat - som kombinerer med acetyl-CoA som kommer fra β-oksidasjonen av frie fettsyrer; fra denne forening oppstår citratet, som gjennomgår Krebs-reaksjonssyklusen for ytterligere oksidasjon opp til karbondioksid og vann.

Hvis tilgjengeligheten av oksalacetat er lavt (redusert intracellulær glukose tilgjengelighet) i møte med høye konsentrasjoner av acetyl-CoA (merket fettsyrekatabolisme), kombineres to mol acetyl-CoA for å danne acetoacetyl-CoA, en forløper av acetoacetat (a ketonisk kropp), som igjen kan oppstå 3-hydroksybutyrat og aceton (de andre to ketonlegemer).

Hvorfor måler du

Ketoner er et mellomprodukt av fettmetabolisme som stammer fra når:

• Den enkelte spiser ikke nok karbohydrater (i tilfelle tap av appetitt eller høyt proteininnhold);
• Kroppen kan ikke bruke karbohydrater på riktig måte.

Når karbohydrater ikke er tilgjengelige, metaboliserer kroppen fettsyrer for å oppnå nyttig energi for næring.

Utseendet av ketonlegemer (acetacyksyre, beta-hydroksysmørsyre og aceton) i urinen, sammenfaller med økningen av disse stoffene i blodet ( ketonemi ), en tilstand som oppstår når vevets evne til raskt å metabolisere ketonlegemer reduseres.

Urinketoner kan gi en tidlig indikasjon på insulinmangel hos en person med diabetes. Intensiv fysisk trening, eksponering for kulde og tap av karbohydrater, som forekommer, for eksempel med hyppig oppkast, kan øke fettmetabolismen, noe som fører til ketonuri.

Analysen av ketonlegemer er en ekstremt viktig test for å verifisere om organismen har noen problemer med å bruke insulin. Av denne grunn anbefales undersøkelsen til diabetespersoner under insulinbehandling.

Normale verdier

Normalt er mengden av ketonlegemer i urinen svært lav, så mye at den ikke kan måles med de vanlige teknikkene.

Referanseverdiene er:

• Fraværende : I en ekstemporan urinprøve, dvs. tatt på en enkelt tid på dagen;
• 30-70 mg : i urinen på 24 timer.

Resultatet kan uttrykkes i milligram ketonlegemer per deciliter urin (mg / dl).

Merk: Referanseverdiene kan variere noe avhengig av laboratoriet som utfører analysen og type referansepopulasjon (kjønn, alder, etc.); Parametrene som er rapportert i analysen av analysesenteret er derfor autentiske.

Høy Ketoner - Årsaker

Funnet av ketonlegemer i urin (ketonuri) er vanlig i følgende tilfeller:

• Spesielt langvarig fasting (lik eller større enn 18 timer);
• Under graviditet;
• Isopropanolforgiftning;
• Folk som følger ketogen dietter;
• brannsår;
• Etter operasjonen.

Andre forhold som kan øke nivået av ketoner i urinen inkluderer:

• Alkoholmisbruk;
• anoreksi;
• bulimi;
• Oppkast og diaré;
• feber,
• hypertyreose;
• Alvorlig underernæring.

Akkumuleringen av disse stoffene i kroppen vår kan ha mer eller mindre alvorlige konsekvenser som:

• Generell ulempe;
• nummenhet;
• Mental forvirring;
• Intense tørst;
• Kvalme og oppkast;
• Magesmerter
• Vekttap.

Chetonuri og diabetes

Den mest karakteristiske tilstanden, ledsaget av økning i ketonlegemer i urin, er type I-diabetes, der på grunn av høye blodsukkernivåer er den intracellulære tilgjengeligheten av sukker svært lav (på grunn av fravær av insulin).

I sjeldne tilfeller finnes ketonlegemer i urinen hos diabetikere av type II, for eksempel i faser av metabolsk dekompensasjon, akutte infeksjonssykdommer (feber) eller sterke diettbegrensninger for å redusere blodsukkeret (for eksempel Atkins dietten).

Alle diabetikere bør testes for ketonuri under enhver type sammenhengende sykdom, når det er intens glykosuri og betydelig hyperglykemi (> 300 mg / dL) under graviditet eller i nærvær av symptomer som er kompatible med diagnosen ketoacidose (kvalme, oppkast, magesmerter).

Bestemmelsen av ketoner i urin brukes i stor grad i diagnosen diabetes, ved overvåking av insulinavhengig diabetespasient og spesielt ved evaluering av diabetisk ketoacidose (ketosis + hyperglykemi + blodacidose: det representerer en viktig medisinsk nødsituasjon som kan påvirke både personen med kjent diabetes at diabetikken av første diagnose).

Hvordan måle det

I laboratoriet kan testen utføres på:

• En urinprøve samlet på en enkelt tid på dagen;
• En enkelt prøve av urin utløst i løpet av en hel dag (24-timers urin, total ketonuria), for eksempel: fra 8 til 8 på dagen etter;
• 3 urinprøver (fraksjonert ketonuria), som deler oppsamlingen til 3 8-timers perioder (eksempel: morgen 8-12, ettermiddag 12-20 og natt 20-8).

I tillegg er det selvtillitstest som er tilgjengelige for å måle ketonuri basert på fargeskiftet av en teststrimmel nedsenket i en urinprøve når som helst på dagen.

forberedelse

Urin skal samles i en steril engangsbeholder. For noen eksamener er det nødvendig å samle alle urinene som sendes ut over en hel dag (24 timer). I dette tilfellet må store beholdere (2 til 3 liter) brukes.

Hvordan utføre hjemmeeksamen

Søket etter ketoner i urin kan utføres på sykehuset på en urinprøve, eller hjemme, ved hjelp av striper som skal nedsenkes i urinen for å måle nærværet av ketoner; i sistnevnte tilfelle er det svært viktig å respektere de medisinske indikasjonene og de som er angitt på emballasjen.

Basert på resultatene (farge tatt fra strimlene), hvis du oppdager nærvær av høye konsentrasjoner av ketonlegemer, er det godt å fortsette som anbefalt av legen din eller varsle ham så snart som mulig i tvilstilfeller.

Tolkning av resultater

Under normale forhold kan ketonlegemer ikke bli funnet i urin, unntatt i de minste sporene. Konsentrasjonen i urinen øker, i stedet, i nærvær av en forandring av stoffskiftet.

I tilfelle av overdreven produksjon, strømmer ketonlegemene inn i blodbanen, og herfra er det skadelig for kroppen, passerer inn i urinen for å bli utvist, takket være renhetsvirkningen av nyrene.

Ketonuri kan forekomme i situasjoner som er preget av en økning i nedbrytning av fett til energiformål, i forhold til redusert tilgjengelighet av glukose, som normalt utgjør den viktigste energikilden til organismens vitale funksjoner. Dette kan oppstå ved langvarig fasting, ubalansert kosthold, kronisk alkoholisme, feber, graviditet og diabetes.

Chetonuri og diabetes

I diabetes viser funnet av ketonuri at mengden insulin ikke er tilstrekkelig til å tillate riktig bruk av glukose i kroppen. Dette tidspunktet gjør det mulig å justere terapien og forhindre ketoacidose, en alvorlig komplikasjon som nettopp skyldes "forgiftning" av ketonlegemer.

Hos diabetespersoner anbefales det å utføre ketonuria selvtestingstester - med variabel frekvens, sammen med glykemi og glykosuri - i tilfelle av:

• Insulinbehandling;
• Influensa eller andre feber sykdommer;
• graviditet;
• Glykemiske verdier ikke godt kontrollert;
• Når blodsukkernivået overstiger 240 mg / dl, og symptomer som er kompatible med ketoacidose, opptrer (som kvalme, oppkast og magesmerter).