generalitet
Laktat dehydrogenase ( LDH ) er et enzym som finnes i de fleste celler i kroppen. Hovedoppgaven er å metabolisere glukose for å gjøre det energibesparende.
Laktat dehydrogenase finnes i mange vev, men er konsentrert hovedsakelig i skjelettmuskler, lever, hjerte, nyrer, bukspyttkjertel og lunger.
Når cellene er skadet eller ødelagt, slippes LDH-enzymet inn i væskefraksjonen av blodet (serum eller plasma), samt øker konsentrasjonen i andre biologiske væsker (f.eks. Væske) i nærvær av visse sykdommer. Derfor er LDH en generell indikator på vev og cellulær skade .
Hva
Biologisk rolle og typer LDH
Laktat dehydrogenase (LDH eller melkesyre dehydrogenase) er et cytoplasmatisk enzym med en bred fordeling i vev, hvor det katalyserer interkonversjonen av laktat til pyruvat.
Laktat dehydrogenase er en tetramer med underenheter som tilhører to forskjellige typer, som kombinerer forskjellig sammen, gir opphav til fem forskjellige isoenzymer: LDH1 og LDH2 er forhøyet i hjertet og erytrocyter, mens LDH 4 og LDH 5 er forhøyet i leveren og i muskelen;
- LDH1 er utbredt i myokardiet, røde blodlegemer, nyre og kimceller;
- LDH2 er utbredt i myokardiet og i røde blodlegemer, i tillegg til å være konsentrert i hvite blodlegemer og nyrer (der det er tilstede i lavere konsentrasjoner enn LDH1);
- LDH3 er utbredt i lungene og andre vev;
- LDH4 er funnet skjelettmuskulatur, i leveren (der den er tilstede i lavere konsentrasjoner enn LDH5), i lymfeknuter og i hvite blodlegemer;
- LDH5 er karakteristisk i leveren og skjelettmuskulaturen.
Denne vevsspesifikiteten gjør laktatdehydrogenase-analysen av stor klinisk interesse for å vurdere stedet for hypotetisk vevskader.
LDH og infarkt
Under normale forhold har laktat dehydrogenase 1 seg over LDH2, mens etter et hjerteinfarkt har sistnevnte en tendens til å herske. sammenlignet med transaminaser og kreatinkinaser, etter at et hjerteinfarkt laktat dehydrogenase verdier øker senere (24-72 timer) og når maksimale verdier innen 3-4 dager, og deretter tilbake til normal innen noen få uker.
Takket være denne funksjonen tillater doseringen av laktatdehydrogenase en sen diagnose av hjerteinfarkt, noen ganger overskrides av pasienten nesten uten å innse det.
Hvorfor måler du
LDH-dosen av blod er angitt i følgende tilfeller:
- Som en generell indikator for tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av akutt eller kronisk vevsskade ;
- Å bestemme og overvåke progressive sykdommer, som anemi (inkludert hemolytiske og megaloblastiske former) eller alvorlige infeksjoner ;
- Som støtte i opplæring og / eller overvåking av behandling (f.eks. Kjemoterapi) av neoplastiske prosesser (f.eks. Enkelte typer testikler og ovarie tumorer, lymfom, leukemi, melanom og neuroblastom).
Videre kan laktatdehydrogenase doseres på andre biologiske væsker med det formål å:
- Skelne mellom bakteriell eller viral meningitt;
- Evaluer andre væsker, som pleural, peritoneal eller perikardial;
- Forstå om væskeopphopning skyldes skade og betennelse (ekssudat) eller av ubalanse mellom trykk i karene og konsentrasjon av proteiner i blodet (transudat).
Hvis LDH økes, foreskrives andre tester (som ALT, AST eller ALP) som en støtte i diagnosen og bestemmelsen av det involverte organet. Når det akutte eller kroniske problemet er blitt identifisert, kan parameteren måles med jevne mellomrom for å overvåke kurs og / eller oppløsning.
All denne informasjonen er spesielt nyttig for å velge den mest hensiktsmessige terapeutiske tilnærmingen.
Normale verdier
De normale LDH-verdiene er mellom 80 og 300 mU / ml .
Merk : Referanseintervallet for eksamenen kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som en helhet av den praktiserende pasienten som kjenner pasientens medisinske historie.
LDH High - Årsaker
Høye konsentrasjoner av laktatdehydrogenase indikerer at noen typer vev er skadet. Vanligvis øker verdien av enzymet når cellulær ødeleggelse begynner, når maksimal konsentrasjon etter en viss tidsperiode, og senker deretter.
En økning i LDH kan observeres i nærvær av:
- Hemolytisk anemi
- Pernicious anemi;
- Infeksjoner (mononukleose, meningitt, encefalitt, HIV etc.);
- sepsis;
- Tarm og lungeinfarkt;
- Akutt nyresykdom;
- Akutt leversykdom;
- Akutt muskelskade;
- pankreatitt;
- Bone frakturer;
- Testikkelkreft, lymfom eller andre typer kreft.
Hos mennesker med kroniske og progressive sykdommer, kan en moderat høy konsentrasjon av LDH vedvare.
LDH Low - Årsaker
Lav eller normal verdi av laktatdehydrogenase indikerer ikke generelt et problem.
I noen tilfeller kan reduserte konsentrasjoner observeres når personen har inntatt store mengder askorbinsyre (vitamin C).
Hvordan måle det
Laktat dehydrogenase testen utføres gjennom en enkel blodprøve, vanligvis tatt om morgenen.
Noen ganger er det nødvendig med en bestemt prosedyre for å samle en væskeprøve i et bestemt område av kroppen (f.eks. Cephalorachidian, pleural, peritoneal etc.).
forberedelse
Før det gjennomføres blodprøvetaking, er det nødvendig å observere en rask på minst 8-10 timer. I løpet av denne perioden er det bare mulig å ta en liten mengde vann.
Tolkning av resultater
- Serumøkningen i LDH kan forekomme under alle patologiske forhold karakterisert ved utvikling av irreversibel cellulær skade (nekrose), med tap av cytoplasmisk innhold.
- Når det er en økning i laktatdehydrogenase i væsken, er det mulig å definere den bakterielle opprinnelsen til meningitt, mens normale eller lave konsentrasjoner indikerer den sannsynlige virale opprinnelsen.
- Høye konsentrasjoner av LDH indikerer at det foreligger et ekssudat i perikardial, peritonealt eller pleuralvæske, mens lave konsentrasjoner indikerer tilstedeværelsen av et transsudat.
| MULIGE ÅRSAKER | AVFALL |
| Til tross for den store forekomsten i vevet, på grunn av cytoplasmatisk lokalisering, er laktatdehydrogenase tilstede i blodet i svært små konsentrasjoner. Totale LDH nivåer øker betydelig i alle situasjoner der generisk vevskader er produsert. For å oppnå ytterligere kliniske indikasjoner på involverte organer eller vev, er det nødvendig å evaluere additivblodparametere og / eller stole på evalueringen av de enkelte isoformer (se grundig artikkel om tolkning av blodnivåer av LDH). |
For å lære mer: Laktat dehydrogenase: tolkning av resultatene »
