generalitet
Det utvidede hjertet er et markert hjerteanomali, undersøkt av røntgenstråler, ved en økning i hjertestørrelsen.
Utseendet kan skyldes forskjellige patologiske forhold, noe som kanskje ikke direkte påvirker hjertet. Faktisk vises blant hovedårsakene, i tillegg til hjerteinfarkt, hjertearytmi, dilatert kardiomyopati, etc., hypertensjon, anemi og hemokromatose også.
De mest karakteristiske symptomene (selv om de ikke alltid er tilstede) av det utvidede hjertet består av kortpustethet, ødem i bena, hjertebanken og endringer i hjerterytmen.
Ved utførelse av ulike diagnostiske tester er det mulig å etablere konnotasjonene til det utvidede hjertet og hva det stammer fra.
Kunnskap om årsakene er grunnleggende for planlegging av riktig behandling.
.
Hva er et utvidet hjerte?
Også kjent som kardiomegali, det såkalte forstørrede hjertet representerer en hjertemessig anomali som kan finnes på røntgenstråler, karakterisert ved en økning i volumet eller massen av hjertet.
Fra rent anatomisk synspunkt kan størrelsesvariasjonene bestemmes ved fortykkelse av hjertemuskelen (dvs. myokardiet ) eller en utvidelse av atrielle og / eller ventrikulære hulrom.
Er det et symptom eller en sykdom?
I medisin er det utvidede hjertet ansett som et symptom og ikke en sykdom.
HVA ER MYOGARD?
Myokardiet er hjertemuskelen.
Ved å vekslere en kontraksjonsfase med en av avslapning, kan muskelfibrene som komponerer det, tillate hjertet å pumpe blod til lungene (for oksygenering i blodet) og til resten av kroppen (for næring av de forskjellige organer og vev av organisme).
Myokardiet har den ekstraordinære evnen til å generere impulser for egen sammentrekning, takket være den atriale sinusnoden . Den atriale sinus node, plassert på nivået av høyre atrium, er kilden og sentrum for regulering av hjerteslag.
årsaker
Kardiomegali oppstår vanligvis som følge av bestemte patologiske forhold, som påvirker hjertet og utover. Videre er det tilfeller av idiopatisk kardiomegali (for hvilken en reell årsak ikke er funnet) og andre på grunn av forsinkende situasjoner, som for eksempel graviditet .
HJØRPROBLEMER PÅ BASEN AV HJEMMELSESHJERNET
Problemer og hjertesykdommer ved foten av det utvidede hjertet virker ved å gjøre det vanskeligere å pumpe hjertet eller skade myokardiet. De består av:
- Hjerteinfarkt . Det er en alvorlig hjertesykdom, vanligvis kalt et hjerteinfarkt, forårsaket av avbrudd av blodstrøm til en mer eller mindre omfattende del av myokardiet. Koronar hjertesykdom eller kranskärlssykdom, er opprinnelsen til de fleste hjerteinfarktstilfeller.
- Arytmier . De er endringer i hjerterytme. Sistnevnte, etter en arytmi, kan bli for langsom, for rask eller uregelmessig.
- Medfødte mangler i hjertet . Begrepet medfødt indikerer at defekten er til stede fra fødselen.
- Hjerteventilfeil . Det er fire hjerteventiler som regulerer blodstrømmen mellom atria og ventrikler og mellom ventrikler og efferente kar.
- Fortyndet kardiomyopati . Begrepet dilatert kardiomyopati identifiserer en lidelse karakterisert ved fortykkelse av hjertets vegger, særlig de av ventriklene.
- Pulmonal hypertensjon på grunn av hjertesykdom . Høyt blodtrykk i lungearterien, som fører blod fra hjertet til lungene, kan føre til forstørrelse av høyre ventrikel og deretter til høyre atrium.
- Perikardial effusjon . Hjertet er pakket inn i en membran, perikardiet, som inneholder en væske, kalt perikardialvæsken. Overdreven samling av perikardial væske forårsaker det såkalte perikardiale effusjonsfenomenet; En av de mest alvorlige konsekvensene av perikardial effusjon er hjerte tamponade .
- Amyloidose i lokalisert form . Amyloidose inkluderer en gruppe sykdommer som er preget av akkumulering av unormalt proteinmateriale, også kalt amyloidmateriale, i kroppens vev. Amyloidose påvirker hjertet når akkumulering av amyloidmateriale forekommer i hjertefeltet.
- Virale infeksjoner i hjertet . De forårsaker betennelse i myokardiet ( myokarditt ).
ANDRE BETINGELSER PÅ GRUNNLEGG AV HJEMMELSESHJERPET
Det forstørrede hjertet kan også oppstå etter en av følgende patologiske tilstander:
- Hypertensjon . Høyt blodtrykk, som hindrer hjertepumpens normale pumpefunksjon, forårsaker i utgangspunktet en forstørrelse av venstre ventrikel og deretter av atriumet over.
- Anemi . Anemi påvirker røde blodlegemer og hemoglobin de inneholder, hvis mangel fører til utilstrekkelig oksygenering av kroppens vev og organer. En kronisk anemi forårsaker at hjertet av den berørte personen gjør mer intens arbeid. Et mer intens arbeid kan føre til unormal utvidelse av hjertehulene (atria og ventrikler).
- Skjoldbrusk sykdom . Hypothyroidisme og hypertyreose kan sette for mye stress på hjertet, som utvider hjertehulene.
- Hemokromatose . Det er en sykdom, både arvelig og oppkjøpt, preget av unormal opphopning av jern i kroppens vev. Andre årsaker til utvidet hjerte:
- graviditet
- Alkoholmisbruk
- Bruk av rusmidler
- Nyresvikt . Hvis nyrene er syke, kjemper hjertet for å pumpe blod i omløp og endrer sin normale anatomi.
Symptomer og komplikasjoner
Det utvidede hjertet kan være asymptomatisk, det vil si fri for symptomer og åpenbare tegn eller årsak til kortpustethet, endringer i hjerterytmen ( arytmier ), hevelse (eller ødem ) til bena, hjertebank, trøtthet og vektøkning
Når skal du henvise til legen?
En tidlig diagnose av et forstørret hjerte gjør behandlingen enklere. Derfor, ved de første tegn på et mulig hjerteproblem, anbefales det å be om en kardiologisk konsultasjon for å identifisere sykdommens art.
KOMPLIKASJONER
Utseendet på komplikasjoner som skyldes kardiomegali er avhengig av de underliggende årsakene til utvidelsen (for eksempel er graviditet en forbigående og mindre farlig situasjon enn et hjerteinfarkt) og på den anatomiske delen av hjertet involvert.
De vanligste komplikasjonene er:
- Hjertesvikt . Hjertefeil er en svært alvorlig patologisk tilstand som påvirker venstre ventrikel. Sistnevnte gjennomgår en utvidelse som har en tendens til å sterkt svekke hjertepumpens virkning.
- Dannelse av blodpropper . Et forstørret hjerte på grunn av alvorlige hjerteproblemer kan føre til dannelse av blodpropp i den. Blodpropper kan blokkere sirkulerende blod i hjertet eller nærliggende kar, forårsaker hjerteinfarkt eller hjerneslag. Hvis blodproppene dannes i høyre halvdel av hjertet, kan de bevege seg inn i lungene, noe som gir opphav til den såkalte pulmonale embolien .
- Hjerteventilforstyrrelser (eller valvulopatier) . To av de fire hjerteventilene, mitralventilen og tricuspideventilen kan deformere (i noen tilfeller er det en ekstra misdannelse) og føre til at blodet strømmer feil. Dette fører til utseendet av såkalte hjerteklump .
- Hjerteinfarkt eller plutselig hjertedød . Når hjertet er forstørret, kan tegnene på hjertesammentrekning undergå en forandring, noe som gir opphav til en arytmi. Hvis arytmen er alvorlig (for eksempel en ventrikulær fibrillasjon ), kan den som lider av det, få hjertestans.
diagnose
Diagnosen av et utvidet hjerte krever en nøyaktig fysisk undersøkelse, rettet mot observasjon av tegn og symptomer, ledsaget av utførelse av andre tester, som røntgenstråler, elektrokardiogrammer, ekkokardiografi, treningstester, CT-skanninger, kjernemagnetisk resonans, blodprøver og hjertebiopsi ved kateterisering.
Undersøkelsene må være omhyggelige, for å kunne behandle det utvidede hjerte best, er det nødvendig å kjenne forankringens årsaker og karakteristika.
EKSAMINERINGSMÅL
Under fysisk undersøkelse analyserer legen pasientens tegn og klinisk historie .
De typiske manifestasjonene av hjertesykdom (brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet, arytmi, hjertebank, hjerteklump osv.) Og favoriserende situasjoner, som for eksempel hypertensjon, familiehistorie med utvidet hjerte, er svært viktige indikasjoner. et medfødt hjerteavvik etc.
Fysisk undersøkelse er viktig, men ikke tilstrekkelig, spesielt hvis den berørte personen har en form for asymptomatisk kardiomegali.
RADIOGRAFISK BOR, CT og KERN MAGNETISK RESONANSJON
Røntgenstråler (eller bryst X- raser ), CT- skanninger (eller datastyrt aksialtomografi ) og atommagnetisk resonans (eller NMR ) er avbildningsdiagnostiske tester som viser formen og størrelsen på hjertet, som viser seg å være svært nyttig fordi de bringer i bevis endringer i volumet av hjertet.
NB: Brystrøntgen og CT-skanningen, i motsetning til MR, utsetter pasienten for en minimal andel av skadelig ioniserende stråling.
elektro~~POS=TRUNC
Elektrokardiogrammet ( EKG ) måler hjertets elektriske aktivitet gjennom applikasjonen, på brystet og på lemmer, på enkelte elektroder. Fra registreringen av hvordan signalet for hjertesammentrekning utføres, er kardiologen i stand til å oppdage tilstedeværelse av arytmier eller skade på grunn av et tidligere hjerteinfarkt.
EKG er en ganske enkel eksamen, det krever ingen spesiell forberedelse, det er ikke invasiv og gir en ide om hva som kan være opprinnelsen til det utvidede hjertet.
ekkokardiogram
Ekkokardiogrammet er en ultralydundersøkelse som i detalj viser hjertets anatomi. Det gjør det mulig å identifisere valvulære defekter, medfødte hjertefeil, myokardielle misdannelser (inkludert utvidelser av hjertehulene og fortykning av veggene) og vanskeligheten ved å pumpe blod.
Ekkokardiogram, som EKG, er en enkel og ikke-invasiv eksamen.
EFFORT TEST
Øvelsestesten er en evaluering av hvordan en persons hjerte fungerer under en fysisk aktivitet.
Det sørger for at noen viktige parametere måles i løpet av en veldig enkel øvelsestest som å gå på tredemølle eller tråkke på en motorsykkel, for eksempel hjertefrekvens, blodtrykk og pust.
Blodanalyse
Blodprøver kan måle nivåene av visse stoffer, som, hvis over normen, kunne forklare hvorfor hjertet har blitt forstørret.
CARDIAC BIOPSY GENOM KATETERISME
Hjertebiopsi ved kateterisering foregår med et kateter som, settes inn i en arterie i kroppen og føres til hjertet, tillater oppsamling av et lite stykke vev.
Det er en invasiv og risikofri eksamen, men det gir mulighet for å analysere unormalt hjertevev i laboratoriet.
behandling
Som forventet, for å kurere det utvidede hjertet (eller i det minste redusere symptomene), er det nødvendig å kjenne årsakene.
Behandlingen avhenger derfor av hva som oppstår ved hjerteanomalien.
De terapeutiske behandlinger som er tilgjengelige for øyeblikket er farmakologiske (for mindre alvorlige tilfeller) og medisinsk-kirurgisk (i de alvorligste tilfellene).
FARMAKOLOGISK TERAPI
Medikamentterapi er egnet for mindre alvorlige tilfeller av forstørret hjerte. Den består av administrasjon av ett eller flere av følgende legemidler:
- Diuretika . Ved å øke daglig diurese, fremmer de eliminering av natrium tilstede i kroppen og senking av blodtrykk. De er spesielt indikert i tilfeller av utvidet hjerte på grunn av hypertensjon og / eller kjennetegnet ved ødemer.
- ACE-hemmere (eller angiotensinkonverterende enzym-hemmere) . De brukes i tilfeller av utvidet hjerte opprettholdt av hypertensjon, da de er effektive for å senke blodtrykket. De mest brukte ACE-hemmere er kaptopril, enalapril og lisinopril.
- Angiotensin-reseptorblokkere (eller sartaner) . De har de samme effektene som ACE-hemmere, derfor virker de mot hypertensjon som er grunnlaget for det utvidede hjertet.
- Digoxin . Det er et ideelt stoff for å øke kraften av sammentrekning av myokardiet og følgelig forbedre hjertepumpens funksjon. Digoksin administreres når blodtilførselen til vev og organer er utilstrekkelig.
- Antikoagulantia . Som du kan gjette fra navnet, er de stoffer som virker mot blodpropp. De administreres for å oppløse eller forhindre dannelse av blodpropper. Tilstedeværelsen av sistnevnte kan faktisk føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt.
- Betablokkere . De er klasse II antiarytmiske legemidler, som brukes til å senke blodtrykket (hypertensjon) og for å senke hjertefrekvensen, når den er høy og utover normale nivåer. En av de mest brukte betablokkene er metoprolol.
- Antiarrhythmics av andre klasser . I tillegg til betablokkere (klasse II) er det natriumkanalblokkere (klasse I), kaliumkanalblokkere (klasse III) og kalsiumkanalblokkere (klasse IV). Hver klasse har litt forskjellige egenskaper, men generelt har de alle som mål å holde hjertefrekvensen stabil.
Medisinsk-kirurgisk terapi
Hvis medisinering er ineffektiv, eller hvis pasientens tilstand med forstørret hjerte forverres, er det nødvendig med en mer markert og invasiv medisinsk kirurgisk inngrep.
De mulige behandlingene består i disse tilfellene av installering av en pacemaker eller en implanterbar hjerte-defibrillator (ICD), i ventrikulær kirurgi, i koronarbypass, ved innsetting av en ventrikulær hjelpemiddel og til slutt i hjerte-transplantasjonen .
Installasjon av en pacemaker eller implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) . Pacemakeren og ICD er to små enheter som, koblet til hjertet ved forskjellige ledninger, overvåker og opprettholder sammentrekning og hjerterytme.
Figur: En implanterbar cardioverter defibrillator, eller ICD
En pacemaker og en ICD varer i gjennomsnitt 7/8 år, hvoretter de må byttes ut.
Valvular kirurgi . Hvis det er en ufullkommenhet i hjerteventilene, kan det være nødvendig med kirurgi ved opprinnelsen til det utvidede hjertet. Valvular kirurgi innebærer å bytte ut den defekte ventilen med en mekanisk eller biologisk ventil.
Coronary bypass . Koronar bypass kirurgi kreves når hjertets hjerteslagarter presentere en delvis eller fullstendig obstruksjon som forhindrer at blodet blir riktig oksygenert av myokardiet. Hensikten er å "bygge" en kunstig bro (kalt en bypass), som omgår hindringen som ligger i koronararteriene.
Innføring av en ventrikulær hjelpemiddel . Den ventrikulære hjelpemidlet (VAD) er en mekanisk implanterbar pumpe som erstatter hjertet når den ikke klarer å utføre sin normale funksjon. Det er vanligvis et midlertidig middel, og venter på et "nytt" hjerte som skal transplanteres. Innføringen av VAD er spesielt indikert i tilfeller hvor alvorlig hjertesvikt er blitt tilsatt til det utvidede hjerte.
Hjertetransplantasjon . Pasienter i de verste forholdene kan trenge et "nytt" hjerte fra en kompatibel donor. Hjertetransplantasjon er en svært komplisert operasjon, som selv når den lykkes, kan føre til flere komplikasjoner, inkludert avvisning.
Noen nyttige tips
I tilfelle av et utvidet hjerte er det viktig å vedta en sunn livsstil, dvs. ikke å røyke, miste overflødig vekt, begrense saltet tatt med dietten, kontrollere blodsukkernivået, opprettholde blodtrykket på normale nivåer og trene i samsvar med foreskrevet av legen din, moderat ditt alkoholinntak, ikke bruk medisiner og til slutt sove 7-8 timer per natt.
forebygging
For å forhindre det utvidede hjertet, er det best å holde de faktorene som favoriserer utseendet under kontroll.
Derfor er det god praksis:
- Liste over de viktigste risikofaktorene i det utvidede hjertet:
- hypertensjon
- Familiehistorie av et utvidet hjerte eller utvidet kardiomyopati
- koronar
- Medfødte hjertesykdommer
- Hjerteventil dysfunksjoner
- Hjerteinfarkt
og
- Gjennomgå periodisk kardiologisk kontroll, hvis du tilhører en familie der visse hjerteforhold oppstår, for eksempel utvidet kardiomyopati. Bare på denne måten er det faktisk mulig å identifisere (og kurere) det utvidede hjertet i begynnelsen.
