generalitet
De hindrede koronarene er resultatet av en prosess med partiell eller total okklusjon av arteriene, de nevnte koronararterier, som tilveiebringer myokardiet med oksygenert blod.
I de fleste tilfeller er fenomenet blokkerte koronararterier på grunn av aterosklerose og de trombo-emboliske effekter som sistnevnte kan utløse; mer sjelden følger det en koronar vaskulitt eller en koronar spasme.
I forbindelse med symptomer som brystsmerter, dyspné, kraftig svette, svimmelhet, etc., er tilstedeværelsen av obstruerte koronararterier alltid en årsak til stor bekymring, da det er grunnlaget for forhold som angina pectoris og hjerteinfarkt.
Behandlingen av problemet med obstruerte koronarier inkluderer adopsjon av en sunn livsstil og, avhengig av graden av okklusjon, en farmakologisk eller kirurgisk behandling.
Kort gjennomgang av hva koronarene er
Coronaries er arteriene som leverer myokardiet, eller muskel i hjertet, med oksygenert blod. Med andre ord er kranspulsårene arterielle blodårer som holder hjertet i live, da de er leverandører av oksygen og essensielle næringsstoffer for overlevelse.
Koronarene kommer fra de tidligste strøkene av den stigende aorta ; Faktisk representerer de de første grenene av aorta .
Hva er Ostruite Coronaries?
Koronar hindret er uttrykket av jargon som indikerer prosessen med delvis eller total okklusjon av koronararteriene, en prosess som i medisin kalles koronararteriesykdom eller koronararteriesykdom .
Tilstedeværelsen av hindret koronar er et hinder for tilførsel av oksygenert blod i myokardiet, og dette legger grunnlaget for en meget farlig medisinsk tilstand, kjent som myokardisk iskemi eller iskemisk hjertesykdom, hvor blodtilførselen til hjertemuskelen det er mindre enn de virkelige behovene.
Konsekvensene av hindret koronar og myokardisk iskemi
Den myokardiale iskemi som oppstår ved tilstedeværelsen av blokkerte kranspulsårer, kan være forbigående (derfor, etter en viss tidsperiode, blir blodet rettet mot myokard-sirkulasjonen) eller permanent (det er ikke mulig å gjenopprette blodsirkulasjonen i midten okklusjon).
Den første omstendigheten er et eksempel på angina pectoris, mens den andre situasjonen er et eksempel på hjerteinfarkt (eller hjerteinfarkt ).
Som det kan gjettes, mellom angina pectoris og hjerteinfarkt, er den mest alvorlige konsekvensen av obstruerte koronarier hjerteinfarkt.
epidemiologi
De hindrede koronarene er et utbredt problem, så mye at den iskemiske hjertesykdommen som er nært forbundet med dem, er den viktigste dødsårsaken i landene i den såkalte vestlige verden.
Inntil noen tiår siden rammet nærværet av obstruerte kranspulsårer oftere enn kvinner; I dag har gapet mellom mannlige og kvinnelige pasienter imidlertid redusert betydelig, hovedsakelig på grunn av økning i antall kvinner.
Visste du at ...
I 2015 forårsaket hjerteinfarkt døden på 8, 8 millioner mennesker over hele verden (så mange som 15, 5% av verdens dødsfall!), Førstegang blant dødsårsakene.
årsaker
Tilstedeværelsen av obstruerte koronarene gjenkjenner aterosklerose og dens effekter på det vaskulære nivået ( trombo-emboli ) og, som mindre vanlige årsaker, koronar vaskulitt og koronar spasm episoder.
Hva er aterosklerose og hvordan er det ansvarlig for blokkerte kranspulsårer?
Aterosklerose er prosessen med herding og fortykkelse av mediet og store kaliberarterier, som over tid skaper dannelsen av atheromer på veggen av arterielle karene som nettopp nevnt.
Også kjent som aterosklerotisk plakk, er en atherom et aggregat av lipidmateriale (spesielt kolesterol ), protein og fibrøst, som i tillegg til å begrense fartøyets lumen under dannelse, også kan lide skade og / eller fragmentering.
Eventuelle lesjoner gir opphav til en koagulasjonsprosess som ved å tegne blodplater på plass, har den utilsiktede effekten av å utvide atomen selv ( trombose ), og forverrer dermed omfanget av den vasale innsnevring; Fra fragmenteringen skjer derimot dannelsen av en eller flere embolier, det vil si mobile legemer som sirkulerer fritt i blodet, kan føre til fullstendig okklusjon av et blodkar av samme størrelse, selv i betydelig avstand fra opprinnelsesstedet.
Når det er relatert til aterosklerose, kan fenomenet obstruert koronararterie avhenge av en atherom innenfor de samme kranspulsårene, som etter en lesjon, kalte opp blodplater, vokste videre og forårsaket okklusjon, eller fra en fragment som sirkulerer i blodet av en atherom som er lokalisert i et annet fartøy enn koronarene.
Visste du at ...
Når de obstruerte kranspulsårene er resultatet av en atherom som ligger i koronarene selv, identifiserer legene fenomenet med spørsmålet " koronar trombose ".
HVAD ER ÅRSAKENE AV ATEROSKLEROS?
Betingelsene for atherosklerose er forårsaket av ulike tilstander, inkludert: hypertensjon, hyperkolesterolemi, høyt triglyserider, avansert alder, sigarettrøyking og røyking generelt, diabetes mellitus, fedme og noen inflammatoriske sykdommer som systemisk lupus erythematosus.
Koronar vaskulitt
I medisin indikerer ordet "vaskulitt" betennelse i de vaskulære veggene; Følgelig, med koronar vaskulitt, forstår legene betennelsen i kranspulsveggene.
For tiden er den presise årsaken til koronar vaskulitt episoder uklart; Det er imidlertid et faktum at det er en sammenheng mellom betennelsestanken i vaskulærveggen og:
- Infeksjoner (f.eks. Hepatitt B og hepatitt C);
- Autoimmune sykdommer (f.eks. Reumatoid artritt, juvenil dermatomyositis og sklerodermi);
- Allergiske reaksjoner på kjemiske løsningsmidler (f.eks. Pesticider) eller stoffer (f.eks. NSAIDs, sulfonamider og kinoloner);
- Tumorer til blodceller (f.eks. Leukemi).
Vaskulær spasme i kranspulsårene
Koronar spasmer er den plutselige innsnevringen av en kranspulsårer på grunn av plutselig og plutselig sammentrekning av muskelkomponenten i en del av karvegveggen.
Koronar spasmer kan utløses / fremmes av ulike faktorer, inkludert:
- Inntak av narkotika som kokain, amfetamin og metamfetamin;
- Overdreven eksponering for kaldt;
- Sterke følelsesmessige påkjenninger;
- Tobaksrøyk.
Symptomer og komplikasjoner
De typiske symptomene og tegnene som er knyttet til fenomenet hindret koronar, består av:
- Brystsmerter eller brysttrykk;
- Smerte som fra brystet kan utstråle til rygg, arm, skulder, nakke, kjeve og / eller mage;
- Dyspné, dvs. åndeløshet;
- Kvalme med eller uten oppkast;
- Begrensning av fysiske evner. For eksempel føles pasienten sliten etter noen anstrengelser, selv om det er minimal;
- Profus svette;
- svimmelhet;
- Sans for angst.
Av disse manifestasjonene som nettopp er oppført, er den mest karakteristiske for obstruerte koronarier utvilsomt smerten / følelsen av trykk i brystet.
Hvorfor er tilstoppede koronarier som forårsaker symptomer?
Symptomene på blokkert koronararterier er manifestasjonen av den større tretthet som myokardiet finner i å pumpe blodet i sirkulasjonen, når det mottar en mengde oksygenert blod som er dårligere enn behovene.
Som alle andre vev i menneskekroppen, lever hjerte muskler og fungerer best bare når tilførsel av oksygen (garantert av blodet) er tilstrekkelig for kravene.
komplikasjoner
Fenomenet hindret koronar fører til komplikasjoner, når den vaskulære okklusjonen er permanent, og myokardiet, på grunn av en langvarig mangel på oksygenert blod, gjennomgår nekrose, det vil si døden.
Hjertet i myokardiet er en irreversibel hendelse og alvorlig kompromitterer hjertefunksjonene, slik at det i mange tilfeller er dødelig for den enkelte.
Spesielt er alvorlige hjertearytmier (f.eks. Ventrikulær fibrillasjon) og hjertesvikt blant komplikasjonene som kan tilskrives tilstedeværelsen av obstruerte koronar.
Viktig : Myokardiedød på grunn av permanent koronarobstruksjon sammenfaller med hjerteinfarkt, dvs. den alvorligste av de to varianter av iskemisk hjertesykdom som er nevnt i innledende avsnitt i denne artikkelen.
Når skal jeg gå til legen?
Spesielt i et emne som er i fare for hindret koronararterier, er det alltid en gyldig grunn til å gå til en lege, eller gå til nærmeste sykehus, det tilsynelatende uberettigede utseendet av brystsmerter, kombinert med andre lidelser som for eksempel dyspné, kvalme, rikelig svette, angst og svimmelhet.
diagnose
Gitt faren for fenomenet blokkerte koronararterier, må diagnosen dessverre foregå svært raskt, ellers kan pasienten utvikle dødelige komplikasjoner.
Generelt er det i listen over undersøkelser som er nyttige for å identifisere en okklusjon av koronarene, pasientens symptomer, fysisk undersøkelse, anamnese, ekkokardiogrammet, elektrokardiogrammet, øvelsestesten, blodprøver, koronar angioTAC og koronar angiografi .
Tal av symptomer, fysisk undersøkelse og medisinsk historie
- Pasientens tegn på symptomer gir svært nyttig informasjon for diagnostiske formål; Dessverre er det imidlertid i de mest alvorlige situasjonene, dvs. de som pasienten ikke kan uttrykke seg på grunn av en sterk lidelse, er det ikke en levedyktig vei;
- Den fysiske undersøkelsen og anamnesen tjener til å klargjøre det symptomatologiske bildet videre og å identifisere de mulige årsaksfaktorene av tilstanden som pågår.
ekkokardiogram
Ekkokardiogrammet er hjertets ultralyd ; den har ulike funksjoner, inkludert å vise myokardielle endringer på grunn av forekomsten av koronar okklusjon.
elektrokardiogram
Elektrokardiogrammet vurderer hjertefrekvensen, det vil si rytmen som hjertet slår på.
En abnormitet i hjertefrekvensen kan være signalet om redusert blodtilførsel til myokardiet, som kan observeres i nærvær av alvorlig koronarobstruksjon.
Stresstest
Øvelsestesten brukes av legen til å vurdere effekten av fysisk aktivitet på pasienten.
Blodanalyse
Blodprøver brukes til å kvantifisere stoffer, for eksempel kreatinkinase eller troponin (hjertebiomarkør), hvis nivåer har en tendens til å øke når det oppstår skade på myokardiet.
Koronar angioTAC
Koronar angioTAC er en radiologisk undersøkelse som gjør det mulig å studere blodsirkulasjonen i koronarene.
I en sammenheng med obstruerte koronarier er det en kilde til informasjon om graden av vaskulær okklusjon.
koronar angiografi
Koronarangiografi er en radiologisk undersøkelse som muliggjør spesifikk analyse av blodgennemstrømning i koronararteriene og viser plasseringen og alvorlighetsgraden av okklusjon.
I en sammenheng med obstruerte koronar er koronarangiografi den sentrale diagnostiske bekreftelsestesten.
terapi
Behandlingen av det obstruerte koronarfenomenet omfatter en justering (åpenbart til det bedre) av livsstilen og, avhengig av alvorlighetsgraden av koronar okklusjon og symptomene, en medisinbehandling eller en kirurgisk behandling .
Generelt er bruk av rusmidler angitt i mildere tilfeller, mens kirurgi i tilfeller av større alvorlighetsgrad.
Terapeutiske mål
Før man analyserer detaljerte nyttige terapier i nærvær av obstruerte koronarier, er det viktig å påpeke målene for behandling av koronar okklusjon:
- Senk risikoen for koronar trombose, det vil si redusere muligheten for at en obstruktiv trombus utvikler seg i en kranspulsårer;
- Forhindre de mest alvorlige komplikasjonene av iskemisk hjertesykdom;
- Motvirke alle forhold som kan favorisere aterosklerose (hovedårsaken til hindret koronararterier);
- Lindre symptomer
- Eliminer koronar okklusjon for å gjenopprette myokardial blodtilførsel.
Livsstilsendringer
Livsstilen som er indikert for de som lider av obstruerte koronararterier inkluderer: vedtak av et sunt og balansert kosthold, avskaffelse av røyking og enhver form for narkotisk stoff, et minimumsforbruk av alkohol, oppnåelse og vedlikehold av en tilstand av normal vekt, kontroll av blodtrykk og kolesterol og til slutt den vanlige øvelsen av en korrekt og målt fysisk aktivitet.
Narkotika terapi
Blant de legemidlene som brukes i nærvær av obstruerte koronar, inkluderer:
- Antikoagulantia (f.eks. Heparin) og antiplateletmidler (f.eks. Aspirin). De er fordelaktige fordi de forbedrer symptomene, reduserer størrelsen på eventuelle atheromer tilstede, oppløser eventuelle unormale blodpropper og forhindrer dannelsen av nye atheromer.
- Nitroglyserin . Det er et stoff med dilatoreffekter mot koronararterier, men det er effektivt bare midt i en episode av angina pectoris eller infarkt.
- Betablokkere, ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorantagonister . De er nyttige i nærvær av hindret koronararterier forbundet med hypertensjon, da deres inntak induserer en reduksjon av blodtrykket.
- Statins . De er fordelaktige i nærvær av obstruerte koronararterier forbundet med hyperkolesterolemi, da deres inntak gir en reduksjon i kolesterolnivå.
Kirurgisk terapi
Angioplastikk med stenting og koronar bypass- operasjon er blant de kirurgiske behandlingene som er utformet for å motvirke fenomenet blokkerte koronararterier.
Visste du at ...
I enkelte tilfeller av obstruerte kranspulsårer, mener leger det er viktig å bruke både medisiner og kirurgi.
ANGIOPLASTISK MED STENTING
Angioplastikk er den medisinske prosedyren som lar deg eliminere eller i det minste redusere innsnevring eller innsnevring av et blodkar ved å bruke et bestemt kateter.
Stenting består derimot av å plassere en metallprotes ( stent ) inne i et blodkar - tidligere okkludert og gjenåpnet av angioplastikk - for å holde det patent over tid og unngå andre okklusjoner.
Som det kan gjettes, har angioplastikk med stenting i sin sammenheng blokkerte koronararterien eller koronarofrene for okklusjon (koronar angioplasti med stenting ).
BYPASS CORONARICO
Koronar bypass-kirurgi består i å skape en vei for passering av alternativt blod til den okkluderte, ved å sette inn et nytt koronarfartøy.
Med andre ord, under en koronar bypassoperasjon, setter operasjonslegen en ny kranspulsårer, hvis formål er å erstatte, i funksjoner, den obstruerte originale kranspulsåren.
Koronar bypass er en noe delikat kirurgisk prosedyre.
forebygging
For å hindre fenomenet hindret koronararterier, er det viktig: å spise på en sunn og balansert måte, å øve regelmessig fysisk aktivitet, ikke å røyke, ikke å ta medisiner, for å opprettholde blodtrykk, blodkolesterol og blod triglyserider, og til slutt å kontrollere kroppsvekt for å unngå overvekt eller fedme.
prognose
Fenomenet hindret koronararterier er signalet til et sykt hjerte, som til enhver tid kan utvikle dødelige konsekvenser for offeret.
Statistikk i hånden, prognosen i tilfelle av hindret koronararterier er jo mer uhyggelig, jo mer alvorlig er graden av koronar okklusjon.
