Nei Maligni - Malevi av G.Bertelli

generalitet

De ondartede lesjonene er pigmenterte lesjoner som kan degenerere og gi opphav til hudtumor, som for eksempel melanom .

Disse formasjonene kan oppstå på sunn hud, slik som "ex novo" formasjoner, eller de kommer fra allerede eksisterende eller nylig oppstod lesjoner, som utvikler seg i neoplastisk forstand.

Sammenlignet med de godartede, har de ondartede molene noen egenskaper som gjør dem " atypiske " både til det blotte øye og til den dermatoskopiske undersøkelsen.

For å identifisere disse lesjonene så snart som mulig, er det nødvendig å være oppmerksom på eventuelle forandringer i form (de ondskapsfulle molene er ofte asymmetriske, med hakkede marginer og / eller incisure) og utseende (blødning, kløe eller virke diskontinuerlig over tid). Fargen på de ondartede molene er ikke ens uniform, men vender seg mot en mørk pigmentering (veldig intens svart) eller vises med nyanser av rødbrun, hvit, svart eller blå. Også en økning i bredde og tykkelse kan indikere en utvikling av lesjonen i neoplastisk forstand, spesielt hvis denne endringen skjer på en ganske kort tid.

Dessverre er det ikke alltid lett å innse disse endringene, så den riktige øvelsen å følge er å gjennomgå periodiske dermatologiske kontroller for å vurdere tilstedeværelsen av mulige ondartede. Forebygging og tidlig diagnose er de mest effektive strategiene for å håndtere melanom og andre hudkreft som kan skyldes transformasjonen av disse pigmenterte lesjonene. Videre kan denne tilnærmingen øke sjansene for behandling betydelig.

I den ondskapsrike: Hva er de

Maligne mol (eller mol) er lesjoner av huden og slimhinnene, som skyldes en unormal utvikling av melanocytter eller snøceller, som kan degenerere til svulster.

I godartet og ondartet

Det finnes mange typer mol, som er klassifisert i henhold til deres kliniske og dermoskopiske egenskaper. I de fleste tilfeller er naturen av disse pigmenterte lesjonene godartet . Disse formene av mol er ufarlige og forblir de samme gjennom hele livet til et individ, med mindre betingelsene - hittil, fremdeles ukjent - er i stand til å indusere fenomener av karsinogenese og favoriserer transformasjonen fra godartet form til ondartet.

Den viktigste kliniske signifikansen av ondartede moler består derimot i deres potensielle evne til å transformere og oppføre seg som hudtumorer, særlig alvorlig for aggressiviteten.

årsaker

De ondartede cellene er forårsaket av en unormal cellulær proliferasjon, som bestemmer akkumuleringen av melanocytter (celler ansvarlig for produksjon av melanin, et pigment som gir farge til huden vår) eller snøceller (elementer som kommer fra melanocytter). I en rekke tilfeller begynner denne prosessen med transformasjonen i en neoplastisk forstand av en allerede eksisterende lesjon; i en annen prosentandel, derimot, kan den ondartede neo allerede utvikle seg som sådan på den intakte huden.

Årsaken til at denne proliferative prosessen oppstår, er ennå ikke fullt kjent, men utbruddet av disse nye formene ser ut til å avhenge delvis av:

Genetiske faktorer;
Immunstatus;
Eksponering for ultrafiolett stråling;
Visse farmakologiske behandlinger.

Videre kan noen mol bli mer fremtredende under ungdomsårene og graviditeten, noe som viser en viss grad av hormonal følsomhet.

Risikofaktorer

Den viktigste risikofaktoren for ondartede organismer er overdreven eksponering for ultrafiolett stråling, som når oss i form av UVA og UVB, hvis kilde hovedsakelig representeres av solens stråler.

Noen mennesker har også en gjennomsnittlig høyere grunnrisiko for å utvikle disse lesjonene hvis de har en av følgende faktorer:

Kjennskap : Tilstedeværelse av en første eller andre grad relativ som utviklet melanom;
Fototype : Individer med rett hud og lyse øyne (lyseblå eller grønn), en tendens til å danne fregner og brenne seg i solen;
Antall mol : mer enn 50 mol på huden;
Tidligere personlig historie med melanom : pasienter som allerede har utviklet denne kreften tidligere.

Symptomer og komplikasjoner

De ondartede molene presenterer seg med forskjellige kliniske egenskaper: Graden av pigmentering kan varieres, i tillegg til størrelse og form. Generelt forekommer disse lesjonene som makuler, papiller eller lokaliserte, delvis hevede eller flate knuter.

Hvor de utvikler seg

De ondartede segene fremstår hovedsakelig i huden, men kan også vises på slimhinner (lepper og munnhule, ytre kjønnsorganer og perianale områder), konjunktiva og sclera.

Hvordan gjenkjenne de farlige molene

Molene som anses som "i fare" gir ikke nødvendigvis opphav til melanom eller andre hudtumorer, men må holdes under observasjon; I et spesielt tilfelle vil dermatologen avgjøre om det er hensiktsmessig eller ikke å utføre kirurgisk fjerning med histologisk undersøkelse eller å planlegge en ny kontroll etter noen måneder.

For å gjenkjenne maligne moler så snart som mulig, er det viktig å være oppmerksom på eventuelle endringer:

Form : de "risikofylte" molene har en uregelmessig og ikke symmetrisk form, med skråkanter eller inkassering. Sammenlignet med hudoverflaten, kan disse formasjonene være flate eller hevede. Også en vekst av de maligne molene i bredden (fremfor alt hvis dimensjonene er over 6 mm diameteren) og i tykkelse (for eksempel hvis en flat lesjon blir hevet på kutan plan) kan indikere en utvikling i malign forstand, spesielt hvis slik endring skjer i ganske kort tid.
Farge : Inne i samme ondartede neo, fargen er ikke ensartet, men vender mot en mørk farge (veldig intens svart) eller presenterer nyanser av rødbrun, hvit, svart eller blå.
Aspekt : De første tegnene som kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet muldvarp, er den nye novo-utseendet av en lesjon eller de progressive og raske endringene (i rekkefølge av uker eller måneder). Den godartede endres ikke, men størrelsen, formen eller fargen fra år til år; Faktisk skjer noen endringer i utseendet til disse formasjonene veldig sakte. Selv formasjonene som forandrer konsistensen deres er mistenkte (de myker eller hærder, blir grove og uregelmessige på overflaten eller har en tendens til å "smuldre") og er omgitt av en knutepunkt eller et rødt område.
Antall : De ondartede muldene kan forekomme både individuelt og i grupper av flere lesjoner; deres antall er bestemt av genetisk sminke, men kan påvirkes av andre faktorer, som for eksempel sol eksponering.
Andre alarmsignaler : For å identifisere ondartede organismer, bør man også være oppmerksom på utseendet på tegn på betennelse i omgivende hud, for eksempel kløe, overdreven følsomhet, smerte, blødning, serumtap, skalering og sårdannelse.

I den ondartede: Hvilke er de mest utsatte?

Hanner kan være tilstede fra fødselen eller tidlig barndom (medfødt) eller vises i løpet av livet (oppkjøpt).

I pediatrisk alder er de mest truede lesjonene fremfor alt de svært sjeldne i medfødte giganter, som har en diameter større enn 20 cm. Blant de lesjonene som er oppnådd under vekst, er nyformasjonene farligere, noe som viser endringer i utseende på kort tid og nåværende uregelmessige egenskaper med hensyn til form og farge ( i atypisk ).

Andre skader som er utsatt for risiko er de som befinner seg i områder av kroppen som er underlagt friksjon, gnidning eller gjentatt traume (f.eks. Barberhøvel og kam, sko under gang, bukser etc.).

Mulige konsekvenser

Den mest alvorlige utviklingen av ondartede mol er hudkreft, inkludert melanom, forårsaket av ukontrollert proliferasjon av melanocytter.

Denne neoplastiske sykdommen er svært aggressiv, da den er i stand til å spre både i dybde og i forlengelse, når lymfeknuter og organer selv svært langt fra opprinnelsesstedet, noe som gir metastaser relativt raskt. Hvis denne svulsten er identifisert og behandlet i de tidlige utviklingsstadiene, er helbredelse mulig.

diagnose

For å vurdere de morfologiske egenskapene og gjenkjenne eventuelle mistenkelige forandringer som påvirker pigmenterte hudskader, anbefales det å periodisk gjennomgå en dermatologisk undersøkelse .

Den dermatoskopiske undersøkelsen gjør det mulig å overvåke neoformasjoner som "uregelmessige", takket være en tilstrekkelig og differensiell fotografisk dokumentasjon, og tillater å gripe inn i tilfelle at en endring har skjedd.

En lesjon kan bli biopsiert og undersøkt histologisk hvis den har følgende mistenkelige egenskaper:

Marginer som endrer seg over tid eller veldig uregelmessig;
Fargeendringer;
smerte;
blødning;
sårdannelse;
Kløe.

Biopsiprøven må være dyp nok til nøyaktig mikroskopisk diagnose og, om mulig, må omfatte hele lesjonen, spesielt i tilfeller av høy mistanke om malignitet. Imaging tester for bilder som bryst røntgenbilder, computertomografi og magnetisk resonans avbildning er nyttige for å definere om og hvor sykdommen har spredt seg.

I den ondskapsrike: regelen for ABCDE

I intervallet mellom en dermatologisk undersøkelse og den andre er det viktig å utføre periodisk selvundersøkelse av mol og andre lesjoner som er tilstede på huden, vurderer over all vekst eller endringer i utseende og farge, siden de kunne indikere en utvikling mot en ond form.

Under denne selvvurderingen er det tilstrekkelig å huske den såkalte ABCDE-regelen som tar hensyn til de viktigste kriteriene for at en lesjon på huden skal få pasienten til å mistenke at et melanom er til stede og følgelig få ham til å konsultere en lege:

A som asymmetri : Hvis en imaginær linje er trukket som går gjennom midten av en ondartet neo, er det mulig å merke en sterk avvik mellom dimensjonene til de to delene, derfor er lesjonen dannet av to forskjellige halvdeler. I en godartet neo merker vi i stedet en jevn og symmetrisk (eller nesten) vekst.
B som grenser : de uregelmessige og hakkede marginene er en alarmklokke. En godartet lesjon har bestemte og svært vanlige kanter; Tvert imot har en malign neo diskontinuerlige og helt uregelmessige marginer.
C som farge : de ondartede molene er svært mørke eller ikke homogene Videre kan pigmenteringsvariasjoner være tilstede (nyanser av brun eller svart, rød, hvit og blå); en godartet neo har en jevn farge, vanligvis kaffe, også veldig intens.
D som størrelse : en malign neo har en tendens til å øke i bredde og / eller tykkelse og er mistenkt spesielt hvis dimensjonene er større enn 6 mm i diameter.
Og som Evolusjon : i ondartede former skjer progressive modifikasjoner i det første utseendet til neo (form, størrelse og farge) på kort tid (6-8 måneder).

behandling

Hos maligne pasienter med atypiske morfologiske egenskaper i form av farge, form og størrelse kan overvåkes med periodiske dermatologiske kontroller eller fjernes med kirurgi under lokalbedøvelse. Hvis tiltak er tatt i tide, er sjansene for utvinning utmerket. I motsatt retning er det at hvis de ondskapsfulle molene skulle bli anerkjent sent, ble mulighetene redusert.

Hvordan kan maligne organismer behandles?

For tiden finnes det flere levedyktige strategier for behandling av ondartede moler. Hovedalternativet er kirurgi, som ofte klarer å frigjøre patologien permanent, forutsatt at tiltak blir tatt omgående. Vanligvis fortsetter vi ved å eliminere de ondartede molene og områdene av dermis som omgir lesjonen.

Radioterapi er begrenset til de tilfeller hvor tumorvevet ikke er helt fjernet ved kirurgi, og har derfor en hovedsakelig restverdi. For å behandle ondartet, finnes det også forskjellige typer legemidler for aktuell bruk, som stimulerer en reaksjon av kroppen vår for å utvise og drepe kreftceller.

forebygging

Forebygging av ondartede sykdommer utføres ved å kontrollere risikofaktorene, gjennomgår periodiske dermatologiske undersøkelser for å identifisere svulsten på et ekstremt tidligt stadium og kirurgisk fjerne mistenkelige lesjoner.

Tilstedeværelsen av molene må ikke være foruroligende, men det må huskes at de kan bli farlige når endringer oppstår som krever en rettidig evaluering av en spesialist.

Selvundersøkelsen av hudoverflaten av pasienten selv, utført med metode og regelmessighet mellom en dermatologisk kontroll og den andre, gjør det mulig å overvåke eventuelle endringer i utseendet til den ondartede.

Å huske

Utsett aldri deg selv for solen uten tilstrekkelig beskyttelse på huden: Bruk solkrem med en beskyttelsesfaktor som passer til din hudtype (mellom 20 og 50+), effektiv mot UVB- og UVA-stråler og uten sensibiliserende ingredienser.
Unngå eksponering for solen i sentrale timer på dagen.
Unngå eller minimere bruken av sollys og solsenger.
Hold hudflett og -mol under kontroll, i henhold til ABCDE-regelen: Asymmetri, Uregelmessige kanter, Variabel farge, Størrelse og Rapid Evolution.
Utfør en dermatologisk undersøkelse med jevne mellomrom: Den kliniske undersøkelsen av huden og kartleggingen gjør det mulig å diagnostisere melanom så tidlig som mulig, og identifisere utseendet av nye i de ondartede eller endringen av de allerede eksisterende.