dystymi

generalitet

Dysthymia er en stemningsforstyrrelse som, på grunn av symptomene det forårsaker, ser mye ut som depresjon.

Den eneste forskjellen i forhold til sistnevnte er at dystymi representerer en psykisk sykdom med generelt høyere varighet, men mindre alvorlig.

Dysthymia er også kjent som dysthymisk lidelse, vedvarende depressiv lidelse eller nevrotisk depresjon .

De presise utløsende årsakene er ukjente; Livsopplevelser som er vanskelige og dramatiske, spiller en nøkkelrolle.

Diagnosen dystymi krever flere diagnostiske tester, inkludert en nøyaktig psykologisk vurdering og nøye fysisk undersøkelse.

For å kunne helbrede trenger vi: tilstrekkelig psykoterapi, antidepressivbasert medisinbehandling og til slutt et betydelig samarbeid fra pasientens side.

Hva er dysthymia?

Dysthymia er en stemningsforstyrrelse som ligner på depresjon, men av lavere alvor og med en tendens til å vare over tid

Den dysthymiske pasienten viser faktisk de samme symptomene som deprimerte mennesker, men i en mildere og ofte langvarig form.

Til tross for den lavere alvorligheten, anses dystymi å være et kronisk problem, hvor kronisk betyr at symptomene kommer tilbake hver dag (unntatt midlertidige forstyrrelser) i en viss periode (i dette tilfellet minst to år). Depresjon, derimot, manifesterer seg med mye mer alvorlige symptomer, men som løser seg over en kortere periode, så til slutt igjen vises. Det er nok å si at for å diagnostisere depresjon er persistensen av et alvorlig deprimert humør krevd i minst to uker.

SYMPTOMER AV DEPRESSION

Hva er de klassiske symptomene på deprimerte mennesker ?

Personer berørt av depresjon føler seg nedoverbakke, trist, tom, håpløs, bekymret, hjelpeløs, skyldig, irritert, rastløs og fornærmet; Dessuten føler de seg avsky for enhver aktivitet, lider av ensomhet, søvnløshet, hypersomnia, fordøyelsesproblemer, dråper i energi, mangel på appetitt eller overdreven appetitt og selvmordssvikt.

Depresjonens uttrykk er derfor mange og noen ganger svært forskjellige fra hverandre.

POSISJON I DIAGNOSTISK OG STATISTISK HÅNDBOK FOR MENTAL DISORDERS (DSM)

Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM) er en samling av alle de særegne egenskapene ved kjente psykiske og mentale sykdommer, inkludert de respektive kriteriene som kreves for diagnose.

Inntil 2013 ble dystymi behandlet som en stemningsforstyrrelse annet enn depresjon, om enn med noen analogi.

I den siste utgaven, utgitt i 2013, ble dystymisk lidelse tatt med i kapittelet dedikert til depresjon, som om det var en undertype av sistnevnte. Årsaken til endringen er relatert til likhet og overlapping av de mest karakteristiske symptomene.

epidemiologi

Ifølge noen statistiske studier vedrørende hele kloden, påvirker dysthymia om lag 105 millioner mennesker (eller 1, 5% av verdens befolkning) hvert år.

Det kan dreie seg om personer i alle aldre, inkludert barn. Kvinner er de som ofte blir sykere.

Opprinnelse til navnet

Begrepet "dysthymia" ble laget i 1970 av Dr. Robert Spitzer og tok stedet for "depressiv personlighet" som tidligere ble brukt. I dag er forstyrrelsen også kjent som nevrotisk depresjon eller dysthymisk lidelse, men nylig introduserte DSM-5 (2013) den nye termen Persistent Depressiv Disorder ( vedvarende depressiv lidelse ).

årsaker

Årsakene til starten av dystymi er uklare. Ifølge forskerne påvirker faktorer av biologisk, genetisk og miljømessig karakter.

Biologiske faktorer

Noen forskere mener at hjernen til dysthymiske mennesker gjennomgår avgjørende nevrologiske endringer (for eksempel mangel eller dårlig aktivitet hos noen nevrotransmittere, som serotonin). Imidlertid inneholder forskning i denne retningen fortsatt spørsmålstegn, da noen med dysthymi ikke viser noen endring av hjernens aktivitet (det vil si fra et nevrologisk synspunkt, de er helt de samme som sunne mennesker, ikke påvirket av dysthymia).

Genetiske faktorer

Ideen om en genetisk komponent i dysthymi-basen stammer fra det faktum at ofte rammede mennesker har blodrelaterte (foreldre eller søsken) som er syke med samme stemningsforstyrrelse eller depresjon. Genetisk teori er interessant, men det må undersøkes.

Miljøfaktorer

Som depresjon er dysthymia også sterkt knyttet til vanskelige livssituasjoner, til tap av en elsket, til økonomiske problemer, til høye stressforhold, til oppstart av bestemte helseproblemer som har påvirket individets eksistens syk osv.

TILGJENGELIGE OMSTENDIGHETER

Dysthymia har blitt funnet oftere mellom:

Folk som bor eller tilbringer mye av sine liv med dysthymiske eller deprimerte mennesker.
Personer som har opplevd stressende / dramatiske øyeblikk av livet, som tap av en elsket eller har alvorlige økonomiske problemer.
Emner som, på grunn av deres karakter, trenger kontinuerlig beroligelse og godkjenning fra andre.

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Dysthymia symptomer

De viktigste symptomene på dystymi hos voksne er: tap av interesse i enhver daglig aktivitet eller hobby, tristhet, lav moral, håpløshet, tretthet, mangel på energi, lav selvtillit, følelse utilstrekkelig, vanskelighetsgrad å konsentrere seg og avgjørelse, irritabilitet, søvnforstyrrelser ( søvnløshet eller hypersomnia ), pessimistisk livssyn, mangel på appetitt eller overdreven appetitt, skyld og avvisning for enhver sosial aktivitet.

I BARNEN

Som nevnt ovenfor kan dystymi også påvirke barn . Vanligvis er det i disse fagene forbundet med andre stemningsforstyrrelser, for eksempel oppmerksomhetsunderskudds hyperaktivitetsforstyrrelse ( ADHD ), såkalte angstlidelser og til slutt atferds- og læringsforstyrrelser.

De klassiske patologiske uttrykkene til det dysthymiske barnet er:

irritabilitet
Behavioral problemer
Dårlig akademisk ytelse
Pessimistisk utsikt
Asocialitet og en tendens til ensomhet
Lav selvtillit

Karakterer og varighet av symptomer

Dysthymia er en kronisk stemningsforstyrrelse, i den forstand at den oppstår, med sine symptomer, hver dag i en bestemt tidsperiode.

De patologiske uttrykkene kan variere når det gjelder intensitet: I enkelte perioder er pasienten særlig lidelse, mens det i andre kan virke herdet selv om det ikke er (disse øyeblikkene kalles ofte " oppturer og nedturer " av sykdommen).

I henhold til Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders (DSM) må dystymi anses som en slik minimumsperiode på 2 år (NB: I de 2 årene er de såkalte opp-og nedturene inkludert)

Når skal du henvise til legen?

Føler seg midlertidig ned i dumper fordi for eksempel en dramatisk hendelse har skjedd, er den normal og bør ikke forveksles med dysthymia eller annen stemningsforstyrrelse.

Men når denne følelsen, eller andre av samme type, varer i noen tid og forstyrrer sosialt liv og arbeid, er det best å kontakte legen din (eller en psykoterapeut ) for å be om en konsultasjon / sammenligning.

Ofte skygges mennesker med dystymi eller andre stemningsforstyrrelser for deres situasjon og sliter med å vende seg til noen for hjelp. Dette er imidlertid helt feil og risikerer å isolere den syke personen enda mer.

KOMPLIKASJONER

Dysthymia kan føre til ulike komplikasjoner, noen av dem er svært alvorlige.

Faktisk kan det, i tillegg til å redusere livskvaliteten, også føre til følgende komplikasjoner:

Depresjon riktig
Bruk og misbruk av giftige stoffer
Vanskelige familieforhold
Sosial isolasjon
Arbeids- eller skoleproblemer
Total inaktivitet
angst
Spiseforstyrrelser
Selvmordstendenser

diagnose

En pasient med mistanke om dysthymi blir vanligvis utsatt for objektiv undersøkelse, laboratorietester og en psykologisk evaluering.

Fysisk undersøkelse og laboratorietester er nødvendige for at legen skal forstå om det kan være en sammenheng mellom stemningsforstyrrelser, klager av pasienten og den generelle tilstanden til helse.

Psykologisk evaluering er derimot grunnleggende for å fastslå de virkelige egenskapene til den psykiske sykdommen pågår og for å forstå om det faktisk er dystymi eller ikke.

EKSAMINERINGSMÅL

I løpet av den fysiske undersøkelsen, må legen (i dette tilfellet ikke være en ekspert på psykiske lidelser) undersøke om pasienten lider (eller har lidd tidligere) av noe helseproblem, fordi noen ganger psykiske lidelser (dysthymia inkludert) er knyttet til fysiske problemer.

LABORATORIOTEST

Laboratorietestene som utføres vanligvis, i tilfelle mistanke om dysthymi, er blodprøver og skjoldbruskstester .

Årsaken til utførelsen er delvis den samme som den fysiske undersøkelsen (det vil si man ønsker å se hvordan pasienten er) og delvis knyttet til at det ser ut til å være en sammenheng mellom: skjoldbruskkjertel, vitamin D innhold i blodet og humørsykdommer.

PSYKOLOGISK EVALUERING

Den psykologiske evalueringen er opp til en spesialist i psykisk lidelse, det vil si en psykiater eller en psykolog . Eksamen består av en rekke spørsmål, rettet mot å dechifisere følelser, tanker og stemningsforstyrrelser hos pasienten.

Psykologisk evaluering er viktig for å etablere den eksakte psykiske sykdommen på plass; De som utfører det, for endelig å fullføre diagnosen, benytter seg av den allerede nevnte Diagnostiske og Statistiske Manual of Mental Disorders (DSM).

Tabell . Kriteriene for diagnose av dystymi, ifølge DSM.

Ifølge Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM) er pasienten dysthymisk hvis han viser minst to av følgende symptomer:

Tap av appetitt eller overdreven appetitt
Søvnforstyrrelser (søvnløshet eller hypersomnia)
Tretthet eller mangel på energi
Lav selvtillit
Mangel på håp eller pessimistisk livssyn
Mangel på konsentrasjon
Vanskelighetsgrad å ta beslutninger

Videre er det dystymi hvis:

De klassiske symptomene har pågått ("opp og ned" inkludert) i minst to år
De klassiske symptomene løses aldri i mer enn to måneder (med andre ord, hvis pasienten har brukt mer enn to måneder uten å klage på noen lidelse, anses den ikke som dysthymisk)

behandling

Dysthymia behandles med tilstrekkelig psykologisk terapi (eller psykoterapi ), ledsaget av administrering av visse antidepressiva stoffer .

For å helbrede (eller i det minste forbedre symtomatologien betydelig) er det imidlertid nødvendig med betydelig pasientsamarbeid ; Hvis dette mislykkes, reduseres sjansene for gjenoppretting.

KOMBINE PSYKOTERAPI OG ANTIDEPRESSANTER

Kombinasjonen av psykoterapi og antidepressiva stoffer er langt mer effektiv enn psykoterapi alene eller antidepressiva stoffer alene. Av denne grunn er det god praksis å aldri skille (selv midlertidig) de to behandlingene.

Psykoterapi

For å behandle stemningsforstyrrelser, kan psykoterapeuten bruke forskjellige teknikker, inkludert såkalt kognitiv atferds psykologisk behandling og psykutusering .

De terapeutiske målene er mange. Hovedformålet er å lære pasienten å gjenkjenne og dominere "forvrengte tanker" (eller symptomene på dysthymia); Det sekundære formålet er å la pasienten, og spesielt familiemedlemmene, kjennetegne de viktigste egenskapene til dystymisk lidelse, inkludert de beste metodene for å helbrede.

Dybde på psykoterapi.

Kognitiv atferdsmessig psykoterapi . Den kognitive atferdsmessige psykoterapi gir, i tillegg til en del "i studiet" med psykoterapeuten (hvor pasienten lærer å dominere symptomene), også av "leksene", hvis gjennomføring er fundamental for å kurere. Alle undervisningene som er oppnådd i løpet av terapien, er en verdifull bagasje, som det er bra for pasienten å ta med seg for å unngå tilbakefall.

Psykutdannelse . Et av de grunnleggende målene for psykutdanning er å lære familiemedlemmer av dysthymic hvordan de skal oppføre seg mot deres kjære.

ANTIDEPRESSIVE DRUGS

De vanligst administrerte antidepressiva stoffene for dysthymiske pasienter er:

Selektive serotonin gjenopptakshemmere ( SSRI ), som fluoksetin, fluvoxamin og paroksetin.
Serotonin- og norepinefrinreopptakshemmere ( SNRI ), som duloksetin og venlafaksin.
Tricykliske antidepressiva, som klomipramin og imipramin.

Det er vanskelig å planlegge den mest hensiktsmessige medisinterapien, for enkelte dysthymiske pasienter er enkelte legemidler ineffektive eller til og med kontraproduktive.

Advarsel: Å bestemme selvstendig om å slutte å ta et bestemt antidepressivt middel, kan være veldig farlig, fordi visse medisiner kan forårsake tilbakekallskrise . Derfor, hvis en antidepressiv medisin ikke virker, før du ikke tar den lenger, er det godt å be om råd fra legen din og / eller din psykoterapeut.

ANTIDEPRESSANTS OG SUICIDE RISK

Ifølge noen pålitelig vitenskapelig forskning, er antidepressiva, hvis tatt av barn, ungdom og unge voksne under 25 år farlig fordi de induserer selvmordstendenser .

Disse tankene oppstår vanligvis i løpet av de første ukene av behandlingen eller når farmakologiske doser endres.

Familiemedlemmer av dysthymiske pasienter, som faller inn i disse aldersgruppene, anbefales å holde seg nær sine kjære og ta vare på dem på den beste måten (psykutdannelse).

Sammensetning av pasienten: Hva er bra?

For å få mer håp om utvinning, må dystymier jobbe med psykoterapeuten og tro på rådene og undervisningene til sistnevnte.

Dette samarbeidet består av noen grunnleggende hjørnesteiner, for eksempel:

Gi kontinuitet til terapeutiske behandlinger og tro på deres effektivitet . Pasientene må overvinne fristelsene til å forlate den terapeutiske banen som er gjennomført, og være overbevist om at dette er den rette veien å følge. Faktisk skjer det ofte at de syke har det vanskelig å gi kontinuitet til behandlingene og at de gir opp tidlig.
Lær om sykdommen . Kunnskapen om dystymi (psykoducering) gjør at pasienten bedre kan overvinne de vanskeligste øyeblikkene.
Vær oppmerksom på hva som utløser "forvrengt tanker" . Noen ganger blir de klassiske symptomene på dystymi utløst eller skjerpet i spesielle situasjoner. Det vil være tilrådelig for pasienten å analysere hva som skjer under slike omstendigheter, og se etter en mulig utløser, å rapportere til sin psykoterapeut.
Oppmerksomhet: Alt dette er bare mulig hvis pasienten kjenner egenskapene til sin sykdom og måter å dominere den på.
Hold deg aktiv . Å trene, som å gå, svømme, løpe, hagearbeid, etc., bidrar til å lindre symptomene på dystymi og dens komplikasjoner (angst, selvmordstendenser, pessimistisk livssyn osv.).
Unngå bruk av medisiner og alkohol . Alkohol og narkotika favoriserer utseendet av depresjon og lignende lidelser som dysthymi. Derfor er det godt å ikke bli fristet av bruk og misbruk av disse stoffene.

Andre nyttige tips

Dystymene (så vel som de deprimerte) må unngå å isolere seg selv; sosial isolasjon er faktisk en svært farlig situasjon. Videre bør de unngå å ta viktige beslutninger når de føler seg nede i dumper fordi de kan begå meningsløse handlinger.

Videre er det bra at de registrerer seg i en støttegruppe for døende (eller tidligere) pasienter av dystymi, og at de planlegger dagen for å holde seg opptatt i ulike aktiviteter.

Sammendrag av tips som kan være nyttige for en dysthymi pasient.

Meld deg inn i en støttegruppe for dystymier eller tidligere dystymier, for å dele dine mest intime tanker. Å være omgitt av mennesker med lignende problemer, hjelper "åpne opp".
Planlegg dagen med ulike aktiviteter. Unngå de "døde øyeblikkene".
Ikke ta viktige beslutninger når du føler deg nede.
Angi mål for å få grunner.
Hold en journal der du skriver ned dine følelser.
Spis sunt.
Ikke isoler deg selv, men deltar i ulike sosiale aktiviteter med venner og kjære.