generalitet
Inflammasjon av prostata er et utelukkende mannlig problem og ganske utbredt, slik at statistikken i hånden påvirker 8, 2% av mennene i minst en anledning i livet.
Det må huskes at prostata er kastanjetorget, plassert under blæren, noe som bidrar betydelig til dannelsen av sædemassen.
Det symptomatiske bildet av betennelse i prostata er typisk og består vanligvis av: smerte i bekkenområdet, smerter i skrotet, smerter i nedre rygg, urinveier (dysuri, stranguri, presserende behov for urinering, etc.), smertefull utløsning, smertefull avføring etc.
For en nøyaktig diagnose av prostata betennelse, er det viktig å gjennomføre mange pasientundersøkelser og undersøkelser; Formålet med en svært artikulert diagnostisk prosedyre er hovedsakelig å forstå årsakene til inflammatorisk tilstand.
Behandlingen varierer avhengig av utløseren: infeksiøs prostata betennelse krever antibiotikabehandling, mens ikke-smittsom prostata betennelse trenger andre former for behandling, ikke alltid spesifikk og med blandede resultater.
Typer av prostatitt
Typer av prostata betennelse er 4 og korresponderer, for å være presise, til:
- akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse (type I),
- kronisk prostatitt av bakteriell opprinnelse (type II),
- ikke-bakteriell kronisk prostatitt (type III)
- asymptomatisk prostatitt (type IV).
For å definere denne klassifiseringen var et amerikansk helseforetak, kjent som Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer eller NIDDK, akkurat i 1999; I virkeligheten omarbeidet NIDDK en klassifisering av prostatitt som dateres tilbake til 1968, som kalte prostatodyni kronisk ikke-bakteriell prostatisk betennelse og utelukket asymptomatisk betennelse i prostata (fordi eksistensen var ukjent).
| Nåværende klassifisering av ulike typer prostata betennelse | |
| Type I | Akutt prostatisk betennelse av bakteriell opprinnelse. |
| Type II | Kronisk prostatisk betennelse av bakteriell opprinnelse. |
| Type III | Kronisk ikke-bakteriell prostatisk betennelse (disse prostatittene faller også under overskriften kronisk bekkenpine syndrom).
|
| Type IV | Asymptomatisk betennelse i prostata. |
Betennelse i den akutte prostata av bakteriell opprinnelse
Inflammasjon av den akutte prostata, av bakteriell opprinnelse, er en form for prostatitt forårsaket av bakterier, hvis symptomer vises plutselig og plutselig.
Også kjent som type I prostatitt, kan denne betennelsen i prostata være konsekvensen av:
- urinveisinfeksjon,
- seksuelt overførbar infeksjon,
- en infeksjon av testiklene (epididymitt),
- den unormale invasjonen av prostata av bakteriene som normalt lever i endetarmen,
- tilstedeværelsen av phimosis,
- en prostata biopsi prosedyre,
- en traumatisk skade i perinealområdet
- en hindring av blærehalsen.
De typiske symptomer og tegn på type I prostatitt er:
- høy feber med kulderystelser,
- bekkenpine,
- scrotal smerte,
- smerte i lumbalområdet på ryggen,
- inguinal smerte,
- ulike typer urinforstyrrelser (dysuri, stranguri, akutt behov for urinering, hematuri, etc.),
- hemospermia,
- smertefull utløsning,
- smertefull avføring
- smerte under samleie.
For å diagnostisere akutt betennelse i prostata, av bakteriell opprinnelse, er grunnleggende: fysisk undersøkelse, medisinsk historie, digital rektal utforskning og en rekke laboratorietester på urin, blod og sædprøver.
På grunn av en sen diagnose, eller hvis behandlingene er utilstrekkelige, kan type I prostatitt være ansvarlig for flere komplikasjoner, inkludert: bakterieemi, urinabilitet, dannelse av en prostatabscess, spredning til naboorganer av infeksjon og kronisering av inflammatorisk tilstand (kronisk prostatitt av bakteriell opprinnelse).
Risikofaktorer for akutt bakteriell prostatitt:
- Tilstedeværelsen av bakteriell infeksjon i urinveiene (blærebetennelse, uretritt, etc.);
- Drikk litt vann. Det er en risikofaktor for bakterielle urinveisinfeksjoner;
- Ubeskyttede seksuelle forhold med personer som lider av en seksuelt overførbar infeksjon;
- Å ha flere seksuelle partnere;
- Blærekateterisering;
- En tidligere prostata biopsi intervensjon;
- Tilstedeværelsen av lesjoner på endetarmenivået;
- Den immunsuppresjon. To hovedårsaker til immundepresjon er aids og diabetes;
- Tilstedeværelsen av en orkitt;
- Stress.
Betennelse av kronisk prostata av bakteriell opprinnelse
Betennelsen i kronisk prostata av bakteriell opprinnelse er prostatitt forårsaket av bakterier, hvis symptomatologi fremstår gradvis og har en karakteristisk utholdenhet (den kroniske begrepet refererer nøyaktig til den vedvarende karakteren).
Også kjent som type II prostatitt, kan kronisk betennelse i prostata av bakteriell opprinnelse være: utfallet av ikke-behandling av akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse, konsekvensen av en urinveisinfeksjon eller til slutt komplikasjonen av en epididymitt (testikulær infeksjon).
Symptomene og tegnene på kronisk prostatitt av bakteriell opprinnelse minner om de karakteristiske forstyrrelsene av akutt prostatitt av bakteriell opprinnelse; av forskjellige har:
- Utførelsesmodusen, som - som nevnt - er gradvis;
- Alvorlighetsgraden, som er lavere;
- Den særegne "komme og gå", i den forstand at de veksler perioder hvor de ser ut til å ha forsvunnet helt til perioder der de rekker på en slående måte;
- Varigheten, som er bestemt større. Symptomene og tegnene til type II prostatitt kan vare i flere måneder.
Diagnostisk prosedyre for å oppdage kronisk prostatisk betennelse av bakteriell opprinnelse er den samme som for akutte former for bakteriell opprinnelse; Derfor er det viktig å diagnostisere: fysisk undersøkelse, medisinsk historie, digital rektal undersøkelse og laboratorietester på urin, blod og sædprøver.
I mangel av tilstrekkelig behandling kan forskjellige komplikasjoner skyldes en type II-prostatitt, inkludert: manglende evne til å urinere, bakterieemi eller sepsis og prostataabsess.
Det er ikke nok vitenskapelig bevis for å støtte oppgaven at inflammasjon av prostata - akutt eller kronisk - av bakteriell opprinnelse på en eller annen måte vil favorisere utviklingen av prostatakreft.
Risikofaktorer for kronisk bakteriell prostatitt:
- Bruken av blærekateteret (blærekateterisering);
- Tilstedeværelsen av urinveisinfeksjon;
- Tilstedeværelsen av urinrørstrengning;
- Tilstedeværelsen av en testikulær infeksjon;
- Godartet prostatahypertrofi (eller forstørret prostata);
- Tilstedeværelsen av risikofaktorer for urinveisinfeksjon (f.eks. Dårlig væskeinntak, etc.);
- En historie med prostatitt;
- Forsinkelse i behandlingen av akutt bakteriell prostatitt;
- Traumene til urinsystemet;
- Tilstedeværelsen av systemiske infeksjoner.
Betennelse i kronisk ikke-bakteriell prostata
Inflammasjon av kronisk ikke-bakteriell prostata er det gradvise og vedvarende utseendet prostatitt, som ikke er avhengig av tilstedeværelsen av bakterier i prostata.
Også kjent som type III-prostatitt eller kronisk bekken-smertsyndrom, oppstår det av grunner til at leger og forskere, til tross for mange studier, ikke har fullstendig klarlagt. Noen eksperter mistenker for nerveskade; noen andre har antydet en autoimmun opprinnelse; noen andre har skylden på tilstanden på: et overskudd av stress, traumer i prostata, tunge arbeidsaktiviteter og praktisering av sport med høy effekt.
Utelukket feber, symptomene og tegnene på ikke-bakteriell kronisk prostatisk betennelse ligner symptomene og tegnene på prostatisk betennelse av bakteriell opprinnelse.
Som regel, for å diagnostisere kronisk type III prostatitt, bruker legene (igjen) de samme tester og laboratorietester, som de ville bruke i nærvær av en mistenkt bakteriell prostatitt. Videre er den eneste måten å vite om en betennelse i prostata har en bakteriell eller ikke-bakteriell opprinnelse, å se etter tilstedeværelsen av bakterier i blodet, urinen, prostatavæsken og sperma.
Den kroniske smerten som karakteriserer type III-prostatitt, kan hos noen pasienter være ansvarlig for episoder av depresjon og angst.
De to subtypene av kronisk bekken smerte syndrom
Den siste klassifikasjonen av prostatitt skiller typ III-prostatitt i to subtyper: kronisk inflammatorisk brekesmertsyndrom (eller subtype IIIA ) og ikke-inflammatorisk kronisk bekkenesmertsyndrom (eller IIIB-subtype ).
Dette skillet kommer fra den nysgjerrige observasjonen av ikke-bakterielle kroniske former for prostatitt, karakterisert ved store mengder hvite blodlegemer i blodet, urinen og sperma (et utvetydig tegn på alvorlig betennelse) og andre former for kronisk ikke-bakteriell prostatitt, karakterisert ved fra små mengder hvite blodlegemer i samme organiske væsker.
Asymptomatisk betennelse i prostata
Den såkalte asymptomatiske betennelsen i prostata er prostatitt, noe som i de berørte mennene ikke gir noen symptomer, selv om det er ansvarlig for en markert inflammatorisk prosess på prostata nivå. Det virker som en motsetning, men det er slik: det er betennelse i prostatakjertelen - alle diagnostiske tester viser det klart - men denne betennelsen er ikke forbundet med tilstedeværelse av symptomer og tegn, slik at den berørte personen ignorerer å bli påvirket fra prostatitt og oppdager det bare for et tilfelle, kanskje under en undersøkelse utført av andre grunner.
Asymptomatisk betennelse i prostata kalles også type IV prostatitt eller asymptomatisk inflammatorisk prostatitt .
Til tross for mange studier på type IV prostatitt, har leger ennå ikke forstått utløsere og grunner til mangel på symptomer.
Oversikt over terapi
Behandling av betennelse i prostata avhenger av utløsende årsaker (er det bakterielt? Er det ikke bakterielt?) Og på egenskapene til den inflammatoriske prosessen (er det akutt? Er det kronisk? Er det asymptomatisk?).
I prinsippet involverer terapien av prostatisk betennelse med bakteriell opprinnelse:
- Antibiotika . De er essensielle for å bekjempe utløsningsmidlet, eller bakterier;
- Anti-inflammatoriske midler . De reduserer betennelse og reduserer følgelig de smertefulle symptomene.
- Alpha-blokkere . Ved å frigjøre bløde muskler i blæren og prostata, kan de lindre urinforstyrrelser hos mange pasienter.
Hvis behandlingen av bakteriell prostatitt er klart og klart, er behandlingen av ikke-bakterielle kroniske former slet ikke, og under noen omstendigheter reiser flere diskusjoner. Foreløpig er legene tilbøyelige til en terapi som inkluderer:
- Antiinflammatoriske midler, spesielt hvis diagnostiske tester bekrefter tilstedeværelsen av det såkalte kroniske inflammatoriske bekkenet smertsyndrom;
- Smertestillende midler ;
- Alfablokkere;
- Laxatives . Noen pasienter ser ut til å ha nytte av å bruke disse stoffene.
Hvis det er noen klager på grunn av prostatisk betennelse, spesielt i nærvær av feber, urinbrenning eller trang til å urinere, er det svært viktig å kontakte urologen spesialist tidlig. Faktisk er herding av prostatitt i begynnelsen mye lettere og mer effektivt enn i tilfeller som har blitt kroniske; risikoen for komplikasjoner unngås også etter akutte smittefarlige fenomener, for eksempel urinretensjon (manglende evne til å urinere) og prostatisk abscess.
Antibiotisk terapi: medisinske anbefalinger
For pasienter med betennelse i prostata av bakteriell opprinnelse (akutt eller kronisk spiller ingen rolle), anbefaler leger nøye å følge og fullføre antibiotikabehandlingen i henhold til indikasjonene de selv har gitt; derfor, uten grunn, selv om symptomene forsvinner selv etter noen dager med behandling, må de personer i omsorg stoppe ansettelsen tidlig.
Alt dette forklares av det faktum at bare ved å respektere disse anbefalingene er grunnlaget for en god, om ikke optimal, kur.
Selv om det er sant at slik langvarig terapi reduserer immunforsvaret og har en tendens til å forandre den tarmbakterielle flora negativt, er de oppnådde fordelene langt bedre enn de mulige bivirkningene.
Behandling av komplikasjoner som skyldes bakteriell prostatisk betennelse
Dannelsen av en prostatisk abscess krever en liten kirurgisk prosedyre for å tømme pus.
Bakterieemi og sepsis krever ytterligere antibiotikabehandling, som skal legges til det mot patogener som er ansvarlig for prostatisk betennelse og skal utføres i en sykehusinnstilling, i nært hold av en lege. Faktisk representerer bakteremi og sepsis to medisinske nødsituasjoner og krever umiddelbar inngrep av spesifikt personell som er eksperter på feltet.
Til slutt, manglende evne til å urinere krever pasienter å bruke blærekateteret til å tømme blæren.
Medisinsk rådgivning i nærvær av betennelse i bakteriell prostata
Under behandling av betennelse i prostata av bakteriell opprinnelse anbefaler leger sterkt:
- Drikk mye vann;
- Avstå fra seksuell praksis (NB: Husk at partneren også skal følge antibiotikabehandling);
- Ta det varme badet;
- Unngå å bruke sykkelen;
- Bruk alltid en pute når du sitter i lange perioder;
- Unngå forbruket av kaffe, alkohol og krydret mat;
- Bruk phytotherapeutic decongestants (decoctions og infusjoner basert på gramigna, equiseto, persille rot, artisjokk blader, salvie, bjørk, bjørnebær eller løvetann).
Gjennomføringen av disse virkemidlene synes å lindre symptomene og favorisere oppløsningen av pågående prostatainflammasjon.
