Hva er kramper
Kramperne manifesterer seg med ufrivillige, plutselige og totalt ukontrollerte sammentrekninger av frivillige skjelettmuskler, og utgjør motortypen av en paroksysmal neuronal hypersynkronisering . Som analysert i innledende artikkel er kramper sterkt påvirket av systemiske / metabolske faktorer (hyperpyreksi, hypoglykemi, ondartet hypertensjon, hypomagnesemi, hypoksi, narkotikaforgiftning etc.), sporadiske eller tilbakevendende anfall, og mange andre sykdommer (f.eks. cerebrale misdannelser, CNS-infeksjoner, hjernesvulst osv.).
Symptomene som følger med krampekriser kan være flere, differensiert i henhold til årsaken. I denne avsluttende artikkelen er oppmerksomheten fokusert på de forskjellige variantene av kramper, mulige diagnostiske undersøkelser og de tilgjengelige behandlinger.
klassifisering
Klassifiseringen av ulike former for kramper kan gjøres basert på hovedsymptomene:
- Tonic-pasninger eller toniske anfall: Pasienten som er rammet av kramper, mister bevisstheten, faller til bakken, stivnet og cyanotisk. Ofte i denne fasen er det mulig å observere dyspnø (respiratoriske vanskeligheter) og / eller apnøer (respiratorisk uførhet). Vanligvis tar pasienten i denne fasen spesielle stillinger: nakken blir buet, øvre lemmer er over-utvidet eller bøyet, og underdelene er alltid hyperestesis. Tonic episoden har en tendens til å vare et minutt eller mindre: denne fasen er veldig kort, men ekstremt farlig.
- Kloniske pasninger eller kloniske anfall: Disse kramper er ufrivillige rytmiske og voldelige sammentrekninger, ofte preget av tilstedeværelse av burr eller skum i munnen, cyanose, tap av avføring og urin. Normalt varer denne fasen om et par minutter; Oftere når det 5 minutter. Kloniske kramper er de hyppigste. Klonisk anfall følger ofte en såkalt hypotonisk fase, assosiert med en dyp søvn. Ved oppvåkning har pasienten en tendens til å glemme hva som skjedde. Kloniske kramper er mindre farlige enn tonics.
Sameksistensen av toniske og kloniske anfall er ofte et lys slått på av det store onde, en typisk kramper forbundet med epilepsi
- Kramper i luftveiene: Kramper er preget av hyppig apné forbundet med cyanose. Ved siden av disse symptomene kan pasienten oppleve paroksysmal hyperpnea (økt pustedybde> 500 cc luft per minutt) og alvorlig respiratorisk svikt (spesielt hos nyfødte).
- Polymorfe anfall: I tillegg til apnéer og cyanotisk tilstand kan pasienten som lider av polymorfe anfall også manifestere en rekke forskjellige symptomer og tegn: plutselig åpning av øynene, fiksering av blikket, unormalt gråt, rytmiske bevegelser av armer og ben, antagelse av unormale stillinger (f.eks. asymmetrisk tonisk nakkereaksjon), vasomotoriske episoder etc.
Disse konvulsive kriser kan være isolerte fenomener eller kan gjentas med mer eller mindre regelmessige intervaller; I de mest alvorlige formene kan den kontinuerlige gjentakelsen av lignende anfall degenerere inn i den såkalte "ondskapens tilstand".
Hva å gjøre og hva du ikke skal gjøre
Tabellen viser noen indikasjoner og nyttige tips for best å hjelpe pasienten som lider av kramper; På samme måte er det også beskrevet noen omsorgsprosesser som skal unngås.
Hva skal man gjøre ved kramper | Hva som skal unngås ved kramper |
Forhindre at pasienten faller til bakken → plasser pasientens hode på en sikker overflate + frigjør rommet fra skarpe og farlige gjenstander | Risting av personen: En lignende oppførsel kan forårsake skade på pasienten, som tårer eller brudd |
Legg pasienten på den ene siden, spesielt ved oppkast → dette forhindrer oppkastet i å komme inn i lungene | Flytt mediet: dette bør bare gjøres dersom pasienten rammes av kramper i nærheten av farlige steder, som trapper eller glassdører |
Løsne tette klær (skjorte, slips osv.) | Administrer medisiner under anfall |
Ring nødhjelp 118 | Sett inn noe i offerets munn: Mange mennesker har en tendens til å legge fingrene i pasientens munn eller andre gjenstander (f.eks lommetørkle) drevet av troen på at en lignende prosedyre kan unngå biter |
Hold alltid nær pasienten, til hjelpen kommer | Dyp barnet som lider av feberkramper i et kaldt vannbad |
Når det er mulig, overvåke vitale tegn på offeret (pustefrekvens, puls, etc.) | Immobiliser pasienten |
Når kramper påvirker spedbarn eller småbarn med feber, anbefales det å avkjøle pasienten med svamp med varmt eller kaldt vann | Slapping pasienten for å fremme bevissthetens retur |
Hold alltid roen | Plutselig øker pasienten etter slutten av anfallet |
Pasienter med sporadisk eller gjentatt anfall bør unngå visse sportsgrenser som kan gi alvorlig fare for deres eget liv og for de andre: for eksempel klatring, sykling, svømming. Selv kjøring kan være en alvorlig fare for personer med ukontrollerte anfall.
diagnose
Diagnosen av et anfall er viktig for å spore årsaken. Spesielt må en differensialdiagnose gjøres med svimlende, forbigående iskemiske angrep, slag, panikkanfall, søvnforstyrrelser, delirium, febril synkope og migrene.
Diagnosen er i hovedsak basert på den fysiske undersøkelsen og på pasientens medisinske historie.
De mest nyttige tester for dette formålet er:
- Blodprøver: nyttig for å fastslå eller nekte en blodsykdom. Anbefalte tester er: azotemi, blodtall, glykemi, kreatininemi, ammoniakk, transaminaser, toksikologisk screening
- Urin test
- EEG (elektroencefalogram): Denne diagnostiske testen registrerer den cerebrale elektriske aktiviteten ved å bruke spesielle enheter på hodet. Personer med epileptiske anfall tegner et endret encefalogram selv i fravær av et anfall.
- CT av hodet
- MRI av hodet
- Rachicentesi (lumbal punktering): skal bare utføres i tilfelle mistanke om meningitt eller encefalitt. Igjen kan denne diagnostiske testen utføres hos små barn (<6 måneder) med alvorlig endring av bevissthetstilstanden.
Den nevrologiske undersøkelsen som subjektet lider av kramper er underlagt består i analyse av: koordinering, muskelstyrke, reflekser, sensorisk kapasitet, gang, stilling og muskel tone.
I møte med et nytt tydelig anfall eller en mistanke om epilepsi, er det nødvendig å utsette pasienten for mer spesifikke tester.
Pleie og forebygging
Sedativ og antikonvulsiv terapi er behandling av valg for å kontrollere anfall. De mest brukte stoffene til dette formålet er: valproinsyre, diazepam, fenytoin, levetiracetam, fenobarbital og okskarbazepin. Før du tar medisiner, anbefales det sterkt at du kontakter legen din. Du kan ta andre legemidler for å berolige sekundære symptomer. Det må imidlertid huskes at det bestemte legemidlet skal foreskrives først etter identifisering av utløsningselementet (f.eks. Virusinfeksjoner, feber, forgiftning, etc.).
Dessverre er det ingen måte å forhindre anfall på; Det er imidlertid mulig å følge noen enkle triks for å begrense, så mye som mulig, forverring av symptomene. Først og fremst bør en person som lider av kramper - selv om det er tilfeldigvis - alltid bære "nødmedisiner", klart foreskrevet av legen. Søvnkvalitet, spenningsreduksjon, trening og et sunt, balansert kosthold kan også redusere tilbakefall av kramper på en eller annen måte.
