diagnose
Med tanke på signifikansen er diagnosen otosklerose hovedsakelig basert på audiometri og tympanometri . Sistnevnte gir faktisk mer enn pålitelige data, og regnes som de beste testene for å utføre en nøyaktig diagnose.
Endelig er otoskopi ikke ansett som pålitelig. Faktisk viser ikke pasienter som gjennomgår denne undersøkelsen noen anomalier.
AUDIOMETRISKE TESTER
Audiometriske tester hjelper spesialistlegen å vurdere pasientens hørselstap. Audiometrien inneholder mange typer tester. De mest brukte er:
- Tale audiometri
- Rinne test
- Weber test
- Carhart test
Den viktigste av disse, og den første som skal utføres, er vokal audiometri . Hvis det fremgår av dette at pasienten ikke oppfatter lave toner, blir hypotesen for otosklerose mer enn betong.
Hver av de andre testene utføres med spesielle modaliteter og tjener som støtte for den første vokale audiometriske testen.
De er raske og ikke-invasive tester for pasienten.
tympanometri
Det er testen av valget å vurdere bevegelsene til de tre ossiklene, som utgjør mellomøret. Evaluering av ossikulærkjeden avslører hvordan blokkert sklerotisk brakett er.
Det er en rask og smertefri test.
TAC OG DIVERSE DIAGNOSER
CT viser stedet for neo-beinformasjonen: den uregelmessige massen, som blokkerer braketten og som påvirker cochlea, opptrer som en halo. Takket være denne undersøkelsen er andre patologier ekskludert, slik som Pagets bein sykdom og ufullkommen osteogenese. Faktisk har disse to, i motsetning til otosklerosen, andre karakteristiske tegn på skade på beinvevet; viser at bare TAC er i stand til å markere.
Fordi CT-skanningen bruker ioniserende stråling, regnes det som en moderat invasiv eksamen.
Tabellen nedenfor oppsummerer noen av de patologiene som kan forveksles med otosklerose.
| Differensiell diagnose | |
| patologi | Beskrivelse |
| Andre sykdommer i mellomøret | De kan være:
|
| Kroniske infeksjoner | De kan bestemme:
|
| Medfødt fiksering av braketten | Det er ikke en degenerativ hendelse som otosklerose og det oppstår i løpet av det første tiåret av livet |
| Ménière syndrom | Det presenterer andre symptomer (for eksempel kvalme og oppkast), på grunn av større involvering av cochlea og halvcirkelformede kanaler |
| Paget's bein sykdom | Presenterer andre beinabnormiteter |
| Ufullkommen osteogenese | Presenterer andre beinabnormiteter |
terapi
Behandlingen av otosklerose er basert på to tilnærminger. Implementeringen av den ene eller den andre avhenger av pasientens helsetilstand og alvorlighetsgraden av otosklerosen.
Den første helbredende tilnærmingen tar sikte på å redusere hovedsymptomet, hørselstap og å redusere den progressive degenerasjonen av sykdommen.
Det andre terapeutiske kurset består i stedet i to kirurgiske operasjoner: Stapedectomy og Stapedotomy .
IKKE-SURGISK TERAPIHET: PARTIELT REKOMMENDERING AV HØRING
Ved å bruke et retroaurikulært høreapparat, er det mulig å gjenopprette deler av høreapparatet. Det er det første terapeutiske alternativet, som gir betydelige resultater, så lenge hørselstapet er moderat.
Videre, siden otosklerose har et degenerativt kurs og hørselstap blir mer og mer alvorlig, har legemidler som kan senke progresjonen blitt studert. De er:
- Natriumfluorid . Tatt oralt hver dag, det tjener til å regulere benutskiftningsmekanismen, på nivået på braketten. Resultatene er ikke helt tilfredsstillende og bivirkninger kan forekomme.
- Bifosfonater . De regulerer også beinomsetning og tas av de som er intolerante mot natriumfluorid. Det er ikke helt effektivt.
Kirurgi: intervensjonsteknikker
Kirurgi brukes når pasienter viser alvorlig og ikke remediabel hypoacusis med et høreapparat alene. Det er to mulige operasjoner:
- Stapedektomi . Det består av å fjerne sklerotisk brakett og erstatte den med en protese. På denne måten gjenopprettes den normale ledningen av lydsignalet, gjennom bevegelsen av de tre ossiklene. Utskiftingsbraketten kan være metall eller plast.
Figur: Hovedsekvensene til trinnedektomioperasjonen. Fra wellness.com-nettsiden
- Stapedotomi . Det er en ny kirurgisk teknikk. Det innebærer fjerning av en del av braketten: hode og buer. Basen, som er den delen som er koblet til cochlea, er i stedet bevart. Et hull blir boret på det, ved hjelp av en mikrobor eller en laser, inne i hvilken en teflonprothese er satt inn, ligner et lite stempel. Stempelet er festet til ambolten og tjener til å overføre det akustiske signalet til ossikulærkjeden.
Figur: Hovedsekvensene til stapedotomioperasjonen. Fra wellness.com-nettsiden
Kirurgi: utdyping
De to teknikkene sammenlignet:
Stapedotomi har blitt den teknikken som er valgfri for behandling av otosklerose. Sammenlignet med stapedektomi er det mer pålitelig og mindre invasiv. Faktisk, med delvis fjerning av braketten, er risikoen for å skade cochlea mindre.
Suksess, grenser og komplikasjoner av intervensjonen:
I 95% av tilfellene er intervensjonen vellykket og pasienten gjenoppretter mesteparten av høreapparatet. I enkelte individer er forbedring umiddelbar; i andre fag, i stedet tar det noen måneder for å se de positive effektene av intervensjonen.
Hovedgrensene for operasjonen er to. Hvis vi står overfor sensorineural otosklerose, kan gjenoppretting av hørsel være vanskeligere. Den cochlea, faktisk, er en veldig delikat organ. Det andre hinderet gjelder tinnitus: Hvis de er til stede, blir de ikke slukket ved kirurgi.
Til slutt komplikasjoner . Som ved enhver kirurgisk operasjon er det mulige farer for pasienten. Å være et delikat organ, kan øret (og noen av dets indre strukturer) bli skadet irreparabelt under operasjonen. For eksempel kan kirurgen utilsiktet skade trommehinnen, cochlea eller nerveender som bærer signalet til hjernen, forårsaker døvhet. Derfor, for ikke å kompromittere pasientens høreevne helt, blir de to ørene aldri operert sammen.
prognose
Otosklerose, hvis den ikke er behandlet, har alltid et negativt kurs. For noen er det verre enn for andre, men i alle fall lider pasientens livskvalitet sterkt.
På den annen side kan kirurgi gjenopprette god hørsel, selv hos de med alvorlig otosklerose. Risiko / ytelsesforholdet i transaksjonen er til fordel for sistnevnte. Derfor rådgiver spesialistleggen deg til å gjennomgå kirurgi.
En separat diskusjon må gjøres for de som, etter den første operasjonen, lider uopprettelig skade på det opererte øret. Under slike omstendigheter må legen være forsiktig og vurdere, med pasienten selv, om han skal fortsette med den andre operasjonen. Faktisk vil en annen fiasko føre til en irreparabel bilateral døvhet.
Endelig bør de nåværende høreapparatene som ikke er helsepersonell ikke glemmes: de sikrer god hørselstiltak og god livskvalitet, spesielt i begynnelsen av otosklerose.
