cetuximab

Cetuximab - kjent under varenavnet Erbitux ® - er et monoklonalt antistoff som brukes i antineoplastisk immunterapi. Det kan brukes alene eller i kombinasjon med andre terapeutiske strategier (for eksempel kreft kjemoterapi eller strålebehandling) for behandling av visse typer tumorer.

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av cetuximab er indisert for behandling av:

Metastatisk kolorektal kreft, enten alene eller i forbindelse med anticancer medisiner;
Kombinert cellekarsinom i hode og nakke, generelt i forbindelse med strålebehandling eller anticancer medisiner.

advarsler

Cetuximab kan kun administreres av spesialisert personell og kun under streng overvåkning av en lege med erfaring i behandling av kreftbehandling.

Pasienter med hjertesykdom bør administrere cetuximab.

Forsiktighet bør brukes ved administrering av cetuximab hos pasienter med øyeproblemer og / eller synsforstyrrelser.

Siden cetuximab kan redusere blodkonsentrasjonen av hvite blodlegemer, må det gjennomføres regelmessige kontroller i løpet av behandlingen.

Fordi cetuximab kan forårsake bivirkninger på huden, bestemmer legen din om du må ta forebyggende tiltak før du starter kreftbehandling.

Etter bruk av cetuximab kan det oppstå symptomer som kan endre evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner, så advarsel anbefales.

interaksjoner

Kombinasjonen av cetuximab og platinederivater (som cisplatin og karboplatin ) kan øke risikoen for redusert konsentrasjon av hvite blodlegemer.

Kombinasjonen av cetuximab og 5-fluorouracil eller dets prodrug capecitabin kan øke risikoen for å utvikle uønskede effekter på hjertet.

Videre kan samtidig administrering av cetuximab og capecitabin eller oksaliplatin øke risikoen for alvorlig diaré.

Samtidig administrering av cetuximab og radioterapi ved behandling av hode og nakke kreft kan føre til økte bivirkninger indusert av selve strålebehandling.

Under alle omstendigheter må du informere legen din dersom du tar - eller nylig har blitt tatt - medisiner av noe slag, inkludert over-the-counter medisiner og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Cetuximab kan forårsake ulike bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Typen av bivirkninger og intensiteten som de oppstår varierer fra individ til individ, avhengig av hvilken følsomhet hver pasient har overfor legemidlet.

Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter behandling med cetuximab.

Gastrointestinale sykdommer

Cetuximab-behandling kan forårsake kvalme, oppkast og diaré.

Disse symptomene kan kontrolleres ved bruk av anti-emetisk og anti-diaré medisiner. Men hvis diaré oppstår i alvorlig form, kan det føre til dehydrering og avbrytelse av behandlingen kan bli nødvendig.

I alle fall er det godt å drikke mye for å fylle opp tapte væsker.

I tillegg kan legemidlet forårsake betennelse i tarmene, munnen og nesen på innsiden (blødning kan også forekomme hos enkelte pasienter).

Metabolisme og ernæring

Behandling med cetuximab kan forårsake dehydrering, hypokalcemi (nedsatt blodkalsiumnivå), hypomagnesemi (nedsatt magnesiumnivå i blodet), selv alvorlig, vekttap og anoreksi.

Nervesystemet

Cetuximab-terapi kan forårsake hodepine, tretthet og aseptisk meningitt.

leukopeni

Behandling med cetuximab kan føre til en markert reduksjon i konsentrasjonen av hvite blodlegemer i blodet (leukopeni), med følgelig økt mottakelighet for sammentrekning av infeksjoner som noen ganger kan være dødelig.

Øyesykdommer

Cetuximab kan fremme utbruddet av konjunktivitt, irritasjon og rødhet i øynene, blepharitt (betennelse i øyelokk) og keratitt (betennelse i hornhinnen).

Vaskulære patologier

Behandling med cetuximab kan fremme dannelsen av blodpropper i blodårene og lungene.

Lung- og luftveisforstyrrelser

Cetuximab-behandling kan forårsake lungeemboli og interstitial lungesykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert livstruende situasjoner.

Ved utseende eller forverring av pustevansker - spesielt dersom det er ledsaget av hoste og feber - er det nødvendig å informere legen omgående om hvem som skal avgjøre om behandlingen skal fortsette eller ikke.

Leverproblemer

Behandling med cetuximab kan forårsake endringer i plasmakonsentrasjonen av leverenzymer.

Hud- og underhudssykdommer

Behandling med cetuximab kan forårsake bivirkninger på huden. De fleste av disse effektene forekommer vanligvis i løpet av de tre første ukene av behandlingen, og forsvinner noen tid etter avslutningen av behandlingen.

Disse effektene består av:

Akne-lignende hudendringer;
kløe;
Tørrhet i huden;
flassing;
Overdreven hårvekst;
Nail endringer, inkludert betennelse i neglens seng.

I tillegg kan mer alvorlige hudreaksjoner forekomme, som Stevens-Johnson syndrom (en mer alvorlig variant av polymorfe erytem).

Hvis noen av symptomene ovenfor oppstår, er det nødvendig å informere legen din umiddelbart, siden - slike bivirkninger - kan få alvorlige og potensielt dødelige konsekvenser.

Hvis du opplever forverring av de berørte hudområdene, må du kontakte legen din umiddelbart, spesielt hvis disse forverrelsene er ledsaget av feber og tretthet. Faktisk kan disse være tegn på en infeksjon i huden som kan ha svært alvorlige konsekvenser som kan sette pasientens liv i fare.

I noen tilfeller kan en dosereduksjon av administrert cetuximab eller en økning i tidsintervallet mellom infusjoner være nødvendig.

Hvis bivirkninger som påvirker huden, vises selv etter at dosen av cetuximab har blitt redusert flere ganger, kan legen beslutte å stoppe medisinering.

Bivirkninger relatert til infusjon av cetuximab

Etter infusjon av cetuximab kan det oppstå noen milde, moderate eller alvorlige bivirkninger.

Blant de milde og moderate bivirkningene husker vi:

feber,
Frysninger;
svimmelhet;
Åndedretthet.

Hvis noen av disse symptomene oppstår, må du umiddelbart informere legen din om at - for å prøve å kontrollere dem - kan du redusere infusjonshastigheten av stoffet.

Symptomene av alvorlig karakter er imidlertid:

Alvorlig utbruddssvikt;
urticaria;
besvimelse;
Brystsmerter.

I tilfelle slike symptomer oppstår, er det nødvendig å informere legen omgående som vil avbryte behandlingen med legemidlet. Faktisk krever disse symptomene umiddelbar oppmerksomhet, da de kan være potensielt dødelige.

Bivirkninger på grunn av kombinasjonsbehandling

Hvis cetuximab gis i kombinasjon med 5-fluorouracil eller capecitabin, kan følgende bivirkninger oppstå:

Brystsmerter;
Hjerteinfarkt;
Hjertesvikt;
Hand-foot syndrom, et syndrom karakterisert ved prikking i hender og føtter etterfulgt av smerte, rødhet, hevelse og erytem.

Kombinasjonen av cetuximab med strålebehandling, derimot, kan føre til følgende bivirkninger:

Reduksjon i antall hvite blodlegemer i blodet;
Betennelse av tarmens og munnens indre innside
Vanskeligheter å svelge;
Hudreaksjoner forårsaket vanligvis av strålebehandling.

Handlingsmekanisme

Cetuximab er et monoklonalt antistoff. Monoklonale antistoffer er spesielle proteiner - oppnådd fra rekombinante DNA-teknikker - i stand til å gjenkjenne og binde på en svært spesifikk måte til andre spesielle typer proteiner, antigener.

Cetuximab binder seg til den epidermale vekstfaktorreseptoren (EGFR), et antigen på membranen av visse tumorceller. Cetuximab hindrer derfor det endogene substratet fra å bindes til EGFR som - derfor - ikke lenger kan aktiveres.

Signalkaskaden som induseres ved EGFR-aktivering, vil faktisk aktivere RAS-genet som er involvert i proliferasjon, overlevelse og metastase av tumorceller. Blokkaden av denne kaskaden hindrer derfor kreftceller fra å overleve.

Videre er cetuximab i stand til å lede effektorcellene i immunsystemet mot tumorceller som uttrykker EFGR på overflaten, og derved fordømmer dem til viss død.

Bruksmåte - Dosering

Cetuximab er tilgjengelig for intravenøs administrering som en fargeløs væske.

Administrasjonen kan foregå gjennom tre forskjellige ruter:

Gjennom en kanyle (et tynt rør) som settes inn i en vene av en arm eller hånd;
Gjennom et sentralt venetisk kateter som settes subkutant inn i en vene nær kravebenet;
Gjennom PICC- linjen (Peripherally Inserted Central Catheter), i dette tilfellet, er kateteret satt inn i en perifer vene, vanligvis av en arm. Denne teknikken brukes for administrering av anticancer-stoffer i lengre tid.

Doseringen av cetuximab avhenger av kroppsoverflaten til hver enkelt person. Legen vil også etablere dosen av legemiddel som skal administreres ut fra pasientens kliniske forhold.

Før du begynner behandling, kan legen din bestemme å administrere antihistaminmedikamenter for å forhindre allergiske reaksjoner.

Den vanlige startdosen av cetuximab er 400 mg / m2 kroppsoverflate, som skal administreres over to timer. Etterfølgende doser er generelt 250 mg / m2 kroppsoverflate, som skal administreres om en time. Vanligvis utføres infusjonen en gang i uken.

Infusjonshastigheten bør ikke overstige 10 mg / min.

I tilfelle kombinasjonsbehandling med anticancer medisiner, bør disse administreres ikke tidligere enn en time etter infusjonens slutt.

I tilfelle assosiert med strålebehandling, startes behandling med cetuximab vanligvis en uke før selve strålebehandling.

Graviditet og amming

Noen dyreforsøk har vist at cetuximab kan krysse moderkaken og kan føre til økt forekomst av aborter. Det er imidlertid utilstrekkelig data angående bruk av stoffet hos gravide kvinner. Derfor bør legemidlet kun brukes under svangerskap hvis legen anser det for absolutt nødvendig og bare hvis den forventede fordelen for moren er større enn den potensielle risikoen for fosteret.

Fordi cetuximab kan utskilles i morsmelk, bør mødre som tar stoffet ikke amme under behandlingen og i minst to måneder etter at den er avsluttet.

Kontra

Bruk av cetuximab er kontraindisert i følgende tilfeller:

Kjent overfølsomhet overfor cetuximab;
Hos pasienter med metastatisk kolorektal kreft som har en mutasjon i RAS genet. Faktisk - i denne kategorien av pasienter - aktiveres RAS-genet selv i fravær av kaskade av signaler forårsaket av aktiveringen av EGFR nevnt ovenfor. Derfor vil svulsten fortsette å proliferere.