definisjon
Begrepet "esophageal varices" refererer til en patologi kjennetegnet ved en unormal dilatasjon av venene som ligger i den øvre delen av spiserøret, en typisk tilstand av pasienter som lider av alvorlige leversykdommer. Ved brudd kan esophageal varices skape potensielt dødelig blødning og blødning.
årsaker
Esophageal varices er en vanlig konsekvens av portal hypertensjon, i sin tur sekundær til levercirrhose og alkoholisk hepatitt. Blant de andre årsakene som er forbundet med dannelsen av esophageal varices, nevner vi: parasittiske angrep (f. Eks. Schistosomiasis), leversmitte og trombose som er ansvarlig for hindring av portalvenen.
symptomer
I tillegg til vanskeligheten med å svelge, begynner esophageal varices ikke med noe spesielt symptom, unntatt de blodige; i sistnevnte tilfelle kan blødningen forårsake hematemese (pasienten kaster blod), tarry og svarte avføring, og i de alvorligste tilfellene sjokk. Klart når pasientens esophageal varices skyldes leversykdom (cirrhosis), vil pasienten også klage over alle symptomene på den underliggende patologien.
Informasjon om esophageal Varices - Drugs for behandling av esophageal Varices er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar esophageal varices - narkotika for behandling av esophageal varices.
narkotika
De blødende esophageal varices krever øyeblikkelig medisinsk hjelp: det er faktisk anslått at en pasient hver 5. som er rammet av blødningsepisoder, ikke kan overvinne sykdommen. Det finnes narkotika og medisinske prosedyrer som kan stoppe blødningen forårsaket av spiserøravlinger: vi snakker om svært viktige behandlinger, ikke bare for behandling av problemet, men også for forebygging av komplikasjoner.
Valget av medisiner og medisinske prosedyrer er tydelig avhengig av alvorlighetsgraden av esophageal varices og risikoen for blødning: disse aspektene blir evaluert takket være en diagnostisk undersøkelse kalt esophagus-gastro duodenoscopy.
I noen tilfeller blir pasienten utsatt for alternative behandlinger, som er nyttige for å unngå eksogen feberblødning:
- ligering av esophageal varices
- skleroterapi (injeksjon av et vasokonstriktormiddel i blødningsvenen, nyttig for å fremme dannelsen av koagulasjoner i åreknuter)
Hos noen pasienter er blødningen forårsaket av sperrede esophageal varices slik at det krever blodtransfusjon; i ekstreme tilfeller, spesielt for esophageal varices relatert til alvorlig cirrhosis, er det nødvendig å opptre ved å redusere trykket i venene; dette er mulig ved å skape en kunstig venøs bro som avleder blod fra portalvenen til vena cava eller til renalvenen (en dekomprimering av portalvenen er oppnådd)
.
Ikke-selektive betablokkere : de utgjør den første linjebehandlingen i forebygging av blødning fra esophageal varices. Disse stoffene utøver sin terapeutiske aktivitet ved å redusere både hjerteutgang og portaltrykk, og skape en splanchnisk vasokonstriksjon.
- Propanolol (f.eks. Inderal) som er mye brukt i terapi for behandling av hypertensjon, angina pectoris og tyrotoksikose, brukes propanolol også som et førstevalgsmedisin for å forhindre blødning fra esophageal varices.
- Nadolol (f.eks. Corgard): spesielt effektiv for å hindre gjentakende blødning. Dosen, som alltid må opprettes nøyaktig av legen på grunnlag av alvorlighetsgraden av tilstanden, må være slik at hjertefrekvensen reduseres med 25% (ikke mindre enn 55 puls). Indikatorielt bør legemidlet tas en gang daglig i en startdose på 20 mg. Dosen kan økes, alltid under medisinsk tilsyn, opp til maksimalt 240 mg.
Nitrater : deres terapeutiske bruk for behandling av esophageal varices er angitt fremfor alt i forebygging av blødninger, spesielt når de brukes i kombinasjon med beta-blokkere.
- Isosorbid 5 mononitrat (f.eks. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbid MYL): Legemidlet brukes til terapi for reduksjon av portaltrykk. Dosen må nøye bestemmes av legen.
Hormoner (vasopressinanaloger): De er legemidler som brukes både i forebygging og behandling av blodige esofagusvariasjoner: vasopressin og dets analoger kan utøve en reduksjon av blodstrømmen som kommer inn i portalvenen, og dermed reduseres portaltrykket og Variceal blødning nektes.
- Terlipressin (f.eks. Glipressin): Legemidlet er tilgjengelig som et pulver eller oppløsningsmiddel for intravenøse injiserbare løsninger (1 mg aktiv ingrediens). Administrasjonen av dette legemidlet til behandling av esophageal varices må utføres i en sykehusinnstilling av en ekspert på feltet.
Skleroserende midler:
- Etanolaminoleat (f.eks. Etamolin): Begynn behandlingen med en dose aktiv variabel mellom 1, 5 og 5 ml for åreknute, som skal administreres intravenøst (ikke overstige 20 ml per behandlingsøkt for esophageal varices).
