Den såkalte "pankreatittdiet" er en matstrategi som om nødvendig fremmer sykdommen, og motvirker forverringen av generell helse.
Bukspyttkjertel, pankreatitt og diett
Hva er pankreatitt?
Pankreatitt er en betennelsessykdom som påvirker bukspyttkjertelen.
Ved å påvirke disse funksjonene i bukspyttkjertelen negativt, forverrer pankreatitt matfordøyelsen og metabolisme av enkelte næringsstoffer. Dette forklarer behovet for å vedta et spesielt kalibrert diett.
Årsaker og konsekvenser
Utløsende årsaker til pankreatitt kan være svært varierte, men de er alle preget av en slags " fordøyelse " av kjertelen som, avhengig av punktet hvor den forblir skadet, mister sin typiske hemmelighet.
Når bukspyttkjertelen påvirkes av en inflammatorisk prosess, er cellene skadet og dets fordøyelsesenzymer kommer i kontakt med det omkringliggende vevet, forringer dem for å forårsake blødninger, infeksjoner, etc. I tilfelle at disse fordøyelsessaftene kommer inn i blodet, kan selv svært fjerne organer som nyrene og hjertet forbli involvert.
Formålet med pankreatitt dietten
Det er derfor ganske logisk å tro at pankreatitt dietten er viktig for å forbedre helse og en bedre prognose.
Disse ernæringsregimene er ikke rettet mot å fjerne sykdomsfremkallende middel, men på den annen side er de svært viktige for restaurering / vedlikehold av ernæringsbetingelsen, uten hvilken organismen knapt klarer å overvinne en kritisk situasjon.
Kostholdet for akutt pankreatitt og det kroniske ernæringsregimet er ganske forskjellig.
Etter å ha klargjort forskjellene mellom de to kliniske bildene, vil vi nærmere analysere retningslinjene for å følge.
Typer av pankreatitt
Pankreatitt er klassifisert i to kategorier:
- Akutt pankreatitt : Plutselig innbrudd og høy dødsfare; De vanligste årsakene er: farmakologisk, traumatisk, for alkoholmisbruk og for gallestein (i tilfelle der det hindrer den vanlige gallekanalen); mer sjelden, smittsom eller giftig.
Hovedsymptomen ved akutt pankreatitt er smerte (lokalisert eller bestrålet), men kvalme, oppkast, feber og økt hjertefrekvens vises også. Diagnosen må ta hensyn til forekomsten av bukspyttkjertelenzymer i blodet, økningen av visse elektrolytter og glukose.
Terapi (om nødvendig) er rettet mot å fjerne kausjonsmiddelet. Vedlikehold av viktige parametere og kompensasjonskompensasjon er av stor betydning; Noen ganger er kirurgi nødvendig (fjerning av cyster, steiner, nekrotisk vev, etc.). Dødeligheten er estimert til 15%.
- Kronisk pankreatitt : Den har en etiologi som ofte er relatert til: alkoholmisbruk (70% av tilfellene), autoimmunitet, bruk av visse legemidler og kjennskap.
Det oppstår hovedsakelig etter en feil eller delvis oppløsning av akutt pankreatitt. På lang sikt kan alvorlige komplikasjoner oppstå som: knapt reversibelt vekttap, diabetes mellitus og fordøyelsessykdommer.
Det umiddelbare symptomet er smerte (lokalisert eller bestrålet); senere kan det oppstå kliniske tegn som korresponderer med komplikasjonene selv eller næringsmalabsorpsjon av forskjellige slag (inkludert vekttap) og i et avansert stadium diabetes mellitus (som også er en av de viktigste komplikasjonene).
Diagnose kan gjøres ved bruk av systemer som blodanalyse, ultralyd, datastyrt tomografi etc.
Behandlingen er rettet mot moderat smerte og vedlikehold av ernæringsmessige parametere, og derfor blir et bestemt diett assosiert med inntak av legemidler som inneholder pankreas enzymer, fundamentalt.
Dødeligheten er lavere enn i den akutte fasen og virker hovedsakelig relatert til komplikasjoner forbundet med visse kombinasjoner.
Akutt pankreatitt diett
Kostholdet for akutt pankreatitt varierer sterkt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
I de mer alvorlige formene er det bedre å unngå noen form for oral fôring, både matbasert og basert på parenterale løsninger (magesår).
Dette er absolutt nødvendig for å holde orgelet i ro, som i de fleste tilfeller ikke er i stand til tilstrekkelig å utføre enten sin endokrine funksjon eller dens eksokrine funksjon.
Ernæring for alvorlig akutt pankreatitt foregår hovedsakelig intravenøst og er ofte assosiert med rusmidler som analgetisk, antibiotisk, hormonalt (insulin) etc.
Kravene til parenteral ernæring for alvorlig akutt pankreatitt er:
- Høyt vanninnhold
- Konsentrasjon av karbohydrater i forhold til blodsukker
- Lavt lipidinnhold, hovedsakelig sammensatt av middels kjedefettsyrer
- Middels del av essensielle aminosyrer
- Salter og vitaminer i normale mengder.
I de mildere formene, men når oppløsningen estimeres omtrent i 24 eller 48 timer, er det mulig å avstå intravenøs næringsinnretning begrenset til vannkompensasjon; i noen tilfeller er det mulig å starte den matbaserte dietten tidlig.
For begge situasjoner, fra det øyeblikket nivåene av pankreas enzymer faller inn i det vanlige, er det mulig å starte med et fast kosthold.
De grunnleggende kravene til denne dietten er:
- TOTAL eliminering av alkohol (inkludert vin med måltider) og drikkevarer med andre nerver (kaffe, te, energi, etc.)
- Høy total energi fraksjonering, med minst 6 små måltider
- Høyt vanninnhold
- Høyt karbohydratinnhold, spesielt med lav glykemisk-insulinindeks
- Lav konsentrasjon av glukoser med høy glykemisk insulinindeks (spesielt i tilfelle diabetes mellitus)
- Lavt lipidinnhold
- Beskjeden proteininnhold av animalsk opprinnelse, for å økes gradvis.
Kronisk pankreatitt diett
Kronisk pankreatitt er preget av en tilstand av kronisk (mer eller mindre alvorlig) malabsorpsjon, noen ganger forbundet med dyspepsi og smerte (som kan øke med måltider); dette fører ofte til fornektelse av mat av de syke.
Målene for pankreatitt dietten er å bekjempe underernæring på grunn av malabsorpsjon og å stimulere bukspyttkjertelen til et minimum.
De grunnleggende kravene til denne dietten er:
- TOTAL eliminering av alkohol (inkludert vin med måltider) og drikkevarer med andre nerver (kaffe, te, energi, etc.)
- Høy total energi fraksjonering, med minst 6 små måltider
- Høyt vanninnhold
- Normal konsentrasjon av karbohydrater, fortrinnsvis med en lav glykemisk-insulinindeks; ca 60% av den totale energien
- Normal proteinkonsentrasjon; ca 15% av den totale energien eller 0, 8 g pr. kg ønskelig fysiologisk vekt
- Minimum lipidkonsentrasjon; ca 25% av den totale energien
- Mengde fibre lik eller mindre enn 15-20g / dag.
Det er ønskelig, spesielt i tilfeller av mer uttalt malabsorpsjon, å bruke vitamintilskudd. Denne intervensjonen er nødvendig på grunn av det dårlige fordøyelsespotensialet, spesielt av de liposløselige molekylene (dessuten tatt i begrensede mengder for å unngå tretthet i bukspyttkjertelen).
Noen ganger velger leger å administrere legemidler som inneholder bukspyttkjertelenzymer for å kompensere for funksjonell underskudd.
De viktigste kildene til karbohydrater med lav glykemisk-insulinindeks må være hullede belgfrukter og raffinerte korn, helst i suppeoppskrifter. Denne anbefalingen, som ikke synes å respektere behovet for å moderere glykemisk-insulinindeksen, er avgjørende for å hindre at fibrene forhindrer overdreven virkning av enzymer (både endogene og eksogene).
Proteiner med høy biologisk verdi bør tas ved å kombinere belgfrukter og frokostblandinger, og ved magert mat av animalsk opprinnelse som kylling og kalkun uten hud, magre kutt av kalvekjøtt, biff, svin loin, sjøbras, havabbor, torsk, rødspette, hvite hvitt, flak av lavmett ost (bedre for å unngå andre oster) etc.
Matlagingen av alle matvarer må være helt fri for tilsatt fett, derfor anbefales det å bruke non-stick panner eller å øve teknikker som: koke, dampe, presse, bain-marie, krukke og vakuum.
I dietten for kronisk pankreatitt bør krydderblandinger være basert på oljer som er rike på mellomstore fettsyrer, hvis absorpsjon er uavhengig av virkningen av galle- og bukspyttkjertel lipaser; i prinsippet er det bedre å ikke overstige 30-40 g / dag.
Oljen som har den høyeste mengden av middels kjedefettsyrer er kokosnøttolje; også smør har en god prosentandel, men det er ikke tilrådelig på grunn av den mettede naturen av fettsyrene som komponerer den.
