generalitet
Pterygium er en sykdom som påvirker øyets fremre overflate. Denne patologiske tilstanden er preget av utvikling av en fibrovaskulær membran på nivået av skleralt conjunctiva .
Årsakene til pterygiumutviklingen er ennå ikke fullt kjent. Sykdommen er sannsynligvis foretrukket av soleksponering og kronisk irritasjon av okularoverflaten.
Ofte er pterygium tydelig for det blotte øye, men legen bekrefter diagnosen med en nøye undersøkelse av de involverte strukturene.
Pterygium kan kirurgisk fjernes, men denne patologien har en tendens til å gjenta seg med litt frekvens.
Hva
Et pterygium er en sykdom som ligger på den okulære overflaten, karakterisert ved den unormale veksten av bulbar-konjunktivvevet.
Den fremspring som er opprettet, presenterer en horisontal kurs og, etter en viss vekstperiode, har en tendens til å invadere hornhinnen på siden av øyet nærmest nesen. I noen tilfeller kan denne membranen også bli funnet på den tidlige siden av det samme øyet. Den berørte delen av hornhinnen blir hvitaktig og rik på kar, med en ikke-vanlig overflate.
I praksis ligner pterygiet en slags tynn klut eller film som vokser over øyet.
Begrepet pterigio stammer fra det greske " pterugion", det vil si "liten vinge av insekt", i forhold til det aspektet som sykdommen presenterer seg på.
Pterygium kan forårsake astigmatisme av vanskelig korreksjon med briller, på grunn av trekkraften som utøves av konjunktivene.
årsaker
Et pterygium er en godartet (ikke-kreftformet) formasjon som vanligvis forekommer hos voksne pasienter; På den annen side er det svært få tilfeller hos barn. Den høyeste forekomsten skjer mellom 20 og 50 år, og hos menn er det en prevalens dobbelt så høy som hos kvinner.
Årsakene som forårsaker denne forandringen i det normale konjunktivvevet er fremdeles ikke helt klart. Det er imidlertid kjent at langvarig eksponering for atmosfæriske midler, særlig for vind og ultrafiolett og infrarød stråling fra sollys, bidrar til sykdomsutbrudd.
På grunn av denne egenskapen er pterygium først og fremst funnet hos fiskere, fjellklatrere og andre som bruker mye tid i solen eller arbeider utendørs, uten tilstrekkelig beskyttelse av briller eller hatter.
Sykdommen synes også å være favorisert av kronisk irritasjon av okularoverflaten.
Andre viktige risikofaktorer er representert av:
- Race (asiatisk, afrikansk og sør-amerikansk);
- Tilbring de første 5 årene av livet i ekvatoriale geografiske områder (merk: pterygium er mer vanlig i varme klima, faktisk finnes det ofte i tropiske eller subtropiske land).
Pterygium kan utvikles fra en pinguecula . Denne siste lesjonen vokser i lettelse nær hornhinnen, men involverer normalt ikke det (nettopp på grunn av dette aspektet skiller det seg fra pterygiet).
Symptomer og komplikasjoner
Pterygium utvikler seg sakte og gradvis på den hvite delen av øyet (sclera), i de nesale og tidsmessige delene av hornhinnen. Denne skaden kan ikke være forbundet med bestemte symptomer.
I enkelte pasienter kan pterygium bli rød og betent i spesielle irriterende omstendigheter, som for eksempel rom fylt med røyk, luftkondisjonering, søvnmangel og sollys.
Ved betennelse forekommer de ofte:
- Vedvarende rødhet;
- Brennende og ubehag i nattesyn;
- Overdreven tåre;
- Diplopia i side blikket;
- Følelse av å ha fremmedlegeme i øyet.
Hvis det vokser for mye og signifikant infiltrerer hornhinnen, kan pterygium forstyrre syn ved å trekke og deformere ( astigmatisme ) hornhinnen.
I de mest avanserte tilfeller, når pterygiumet strekker seg inn i den optiske sonen, er det en merkbar reduksjon av synet ; i dette tilfellet er den sentrale delen av hornhinnen plassert foran eleven dekket.
I et ekstremt lite antall pasienter kan pterygium hindre at øyet beveger seg helt i alle retninger.
diagnose
En øyeundersøkelse er ofte tilstrekkelig til å diagnostisere pterygium, som er karakteristisk i utseende og stilling. Spesialistlegen kan undersøke hornhinnen, irisene og de okulære vedleggene som er involvert med en slitelampe.
Pterygium kan også ses med det blotte øye, samt med slitelampen, på grunn av tilstedeværelsen av konjunktivvev på okularoverflaten. Denne formasjonen vises vanligvis som en trekant, med toppunktet vendt mot hornhinnen.
terapi
Terapien er kirurgisk og involverer fjerning av pterygium . Denne operasjonen utføres på ambulant basis, med lokalbedøvelse, dvs. med infiltrering av legemidlet alene i bindehinden eller en peribulbar injeksjon.
Operasjonen er angitt fremfor alt i følgende tilfeller:
- Ikke-korrigert astigmatisme;
- Okklusjon av den optiske sonen;
- Gjentatte betennelser som ikke kan kontrolleres med lokal terapi
- Estetiske grunner.
Etter operasjonen, på det punktet hvor pterygiet ble fjernet, kan det være nødvendig å ta en sunn konjunktivaksel fra det samme øyet eller fra det andre øyet og transplantere det ( konjunktivautograft ). For å fullføre operasjonen kan det være nødvendig å bruke sømmer eller bruke en spesiell biologisk lim (fibrinlim). Generelt tar utvinning mange uker og innebærer å bruke øyedråper eller aktuelle salver foreskrevet flere ganger om dagen.
Pterygiumfjerning gjentas ofte, da lesjonen kan omformes og ikke kan kontrolleres med øyesmøremidler, heller ikke med lokale antiinflammatoriske midler.
Andre behandlingsmetoder for pterygium er ikke tilgjengelige, akkurat som det ikke finnes medisiner som kan forhindre vekst.
Den beste måten å unngå å gjenta lesjonen etter behandling er å begrense eksponeringen for miljøfaktorer som bidrar til utvikling (som direkte eksponering for sollys, irriterende og støvete omgivelser).
prognose
Fjernelsen av pterygium kan ikke betraktes som endelig; Faktisk kan denne patologien gjenta seg med en viss frekvens.
Denne forekomsten er mer sannsynlig i følgende situasjoner:
- Tidligere øyeoperasjoner;
- Pterigi dobler (nasal og temporal i samme øye);
- Pterigus kjøttfulle (som ikke tillater visualisering av den underliggende scleraen).
Under alle omstendigheter kan manglende behandling gi en uregelmessig astigmatisme som er vanskelig å korrigere med briller.
Forebygging av pterygium er viktig for de som er utsatt for ultrafiolette stråler. Bruken av solbriller i henhold til loven, i tillegg til å forhindre deres utseende, beskytter også øyekonstruksjonene fra potensiell skade på UV-stråling (spesielt netthinnen og det krystallinske objektivet).
