metatarsalgia

generalitet

Metatarsalgi er en forstyrrelse av foten, preget av en smertefull følelse på metatarsal bein (som sammen danner den såkalte forfoten).

Figur: i rødt er punktet av den smertefulle foten i de som lider av metatarsalgi fremhevet

For å utløse sitt utseende, går vanligvis et sett med faktorer inn, som, hvis de tas individuelt, nesten ikke ville forårsake de samme smertefulle symptomene.

Diagnosen av metatarsalgi krever en nøyaktig fysisk undersøkelse og en nøye analyse av pasientens kliniske historie. Basert på resultatene av diagnostisk forskning, er det mulig å etablere den mest hensiktsmessige konservative terapien. Kirurgisk behandling er en svært ekstern mulighet, som kun praktiseres i svært alvorlige tilfeller.

Kort referanse til fotens anatomi

Før det beskrives metatarsalgi, er det nyttig å minne leserne på beinstrukturen på foten.

Foten består hovedsakelig av:

Tarsal bein
Metatarsal bein
falanger

Tarsal beinene, tatt sammen, er 7 og utgjør en struktur kalt tarsus . De er klassifisert som store bein. På den ene siden er de forbundet med tibia og fibula (den forbindende tarsalbenet er hælen ); på den andre, med metatarsale bein.

De metatarsale beinene (eller metatarsals ) er 5, arrangert parallelt med hverandre. Disse er lange bein, i enden av hvilke phalangene er artikulert.

Phalangene er også 5 og svarer til tærne. Hver finger består av 3 phalanges, unntatt storetåen, som bare har 2 phalanges.

Hva er metatarsalgi?

Metatarsalgi er en smertefull, inflammatorisk natur, som ligger på forfotenivå, akkurat på metatarsalbenene.

epidemiologi

Metatarsalgi kan påvirke noen. Imidlertid er det ifølge flere epidemiologiske studier vanligere blant kvinner som har høye hæler, blant overvektige personer, blant de med alvorlige anatomiske deformiteter blant de som lider av revmatoid artritt eller gikt og mellom De som praktiserer sport, som å gå eller løpe, på gode nivåer.

årsaker

Bare sjelden, metatarsalgi skyldes en enkelt grunn. I de fleste tilfeller er det faktisk et resultat av en årsakskonkurranse, noen ganger svært forskjellig fra hverandre.

Et komplett bilde av alle mulige utløsere vises i følgende liste:

Veldig intens trening eller fysisk aktivitet . Mellomhøye idrettsutøvere som trener daglig, har en tendens til å lide av metatarsalgi. De mest risikable sportsaktivitetene løper, tennis, basketball, fotball og baseball, da de er alle sport som krever mye løp, bruk av spesialfottøy og til slutt den kontinuerlige effekten på en hard overflate eller frakoblet.
For en amatørutøver er farene lavere, men andre favoriserende faktorer (for eksempel overvektige) kan lettere ta over.
Noen deformiteter av medfødte eller oppkjøpte føtter . Den hule foten, hammertårene og hallux valgus er de viktigste defektene på føttene som bidrar til utseendet på metatarsalgi.
Figur : En vanlig fot i forhold til en hul fot . Som det fremgår av den røde sirkelen, har en hul fot en meget markert plantarbue, som hindrer at den hviler med midtparten av foten. Dette fører i det lange løp til en dårlig fordeling av kroppsvekt (som konsentrerer seg på hælen og den fremre delen av foten) og en endring av posisjonen til metatarsalbenene. Overvekt og fedme . Overflødig kroppsvekt av overvektige eller overvektige mennesker påvirker nedre lemmer på grunn av tyngdekraften. Dette fører til større stress på knær, ankler og føtter, og økt predisposisjon til alle typer skader, inkludert metatarsalgi.
Bruk bestemte typer sko . Skoene som mest favoriserer metatarsalgi er hælsko, slitt av kvinner, og sko som kreves i visse sportsgrener.
Dessuten synes selv sko som er for stramme å spille en avgjørende rolle.
Stressbrudd . Ettervirkningen av stressfrakturer på føttene (dvs. små benfrakturer forårsaket av gjentatte mikrotraumer) kan føre til at personen som har lidd dem, tar feil vei som går overbelastet på forfoten. Dette kan føre til utseende av metatarsalgi, selv etter en tid.
Mortons neuromasse . Mortons neuromé er en svært smertefull forstyrrelse som påvirker føttens indre liv (nesenes interdigitale nerver er nerveendingene plassert mellom de ulike metatarsalene).
sår ankel eller akillessenen inflammet . For å få lindring fra disse lidelsene, har de en tendens til å gå en tur enn normalt. Dette kan føre til overbelastning av forfoten og utseendet til metatarsalgi.
Freiberg sykdom . Også kjent som metatarsal osteochondrosis, forårsaker det en prosess av nekrose som påvirker fotens andre metatarsal.
Diabetes . En av de viktigste komplikasjonene ved diabetes er degenerasjonen av nerveender, som når til føttene (inkludert fingrene). For å lære mer, kan du konsultere artikkelen på nettstedet dedikert til diabetisk fot.
Reumatoid artritt eller gikt . De er to inflammatoriske sykdommer i leddene som kan føre til alvorlig smerte i anklene og forfoten.

Begrepet konkurranse om årsaker er lettere å forklare med noen eksempler.

De som, i tillegg til å lide av fedme, også lider av diabetes og / eller har vane med å bruke feil sko er mer utsatt for metatarsalgi; eller de som med akillessenen brenner, fortsetter å trene og spille sport uten å observere hvileperiode.

Symptomer og komplikasjoner

Det typiske symptomet på metatarsalgi er smerte i forfoten . Denne følelsen, med variabel intensitet, kan være akutt, døve eller brennende, og har en tendens til å forverres i mange timer mens du står, løper eller går i lang tid.

Andre karakteristiske symptomer på metatarsalgi, men mindre vanlige enn forfedtsmerter, er:

Skytesmerter, prikking og følelsesløshet i tærne
Følelse av å ha småstein i skoene dine

Utseende av symptomer

Metatarsalgi kan virke gradvis, men også ganske plutselig.

Det gradvise utseendet er vanlig i tilfeller av overvekt / fedme, revmatoid leddgikt og deformitet av føttene. Den plutselige starten er derimot hyppigere blant de som bestemmer seg for radikalt å forandre noen av sine daglige vaner, for eksempel å flytte fra et stillesittende liv til en intens idrettsaktivitet, eller begynner å bruke hverdagslige sko som aldri har blitt slitt .

Når du skal henvise til legen

Før du ber om en medisinsk konsultasjon for smerte i forfoten, er det tilrådelig å holde sårfoten i ro i en kort periode. Faktisk er mange ganger problemer med metatarsalgi milde og løses med enkle triks (for eksempel å unngå sko med hæler, sko som er for stramme, lange turer etc.).

Hvis imidlertid, til tross for dette, ikke smertefulle opplevelser passerer eller til og med forverres, blir det derfor svært viktig å søke lege til en grundig undersøkelse.

KOMPLIKASJONER

Metatarsalgi, hvis forsømt eller dårlig behandlet, kan føre til forverring av smerte i den berørte foten og / eller starten på rygg- eller hofteproblemer.

diagnose

Mange fotforstyrrelser forårsaker de samme symptomene. Derfor, for en korrekt diagnose av metatarsalgi, er det nødvendig med en nøye objektiv undersøkelse, der alle faktorene som gis denne forfoot lidelsen er søkt.

EKSAMINERINGSMÅL

Under fysisk undersøkelse spør legen først pasienten om å beskrive symptomene, deres generelle egenskaper og når de først startet.

Deretter fortsetter han å analysere klinisk historie, leter etter noe (patologier som har lidd tidligere, nåværende lidelser, vaner etc.) som kan spores tilbake til utseendet på metatarsalgi.

Til slutt, hvis disse funnene avslører muligheten for at det ved opprinnelsen til metatarsalgi kan oppstå en alvorlig patologisk tilstand (for eksempel benbrudd eller reumatoid artritt), foreskriver det ytterligere diagnostiske tester, som røntgenundersøkelse eller blodprøver .

behandling

Metatarsalgi krever vanligvis konservativ terapi. Men hvis symptomene er alvorlige og utløsere har en tendens til å forverres, som i tilfelle av fotdeformiteter, er den eneste mulige løsningen kirurgi.

Konserverende terapeutisk behandling

Konservativ terapi inkluderer:

Hvile . Resten av den berørte foten er en av de beste rettsmidler, uavhengig av årsakene til utbruddet av metatarsalgi. Hvis en person er overvektig og trenger å gå ned i vekt, kan han trene sport, som svømming eller sykling, noe som medfører mindre stress til skade for underlivet.
Ispakker på lidenskapsfoten . Påføringen av is 4-5 ganger om dagen, i minst 20 minutter per pakke, er en utmerket analgetisk løsning (dvs. mot smerte). Is-hvilekombinasjonen heter RICE-protokollen, hvor R står for hvile (på engelsk er det "hvile") og ICE for is.
Opphøyelse av lidelse lemmer . For å redusere stress på lemmen, er det godt å holde lidelsesfoten hevet, kompatibel med aktivitetene som utføres i løpet av dagen.
Ta smertestillende og antiinflammatoriske stoffer etter behov . Når smerten er svært akutt og uutholdelig, anbefales det å ta medisiner med smertelindrende og antiinflammatoriske krefter, som NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), paracetamol- eller kortisonmedikamenter. Oppmerksomhet: Kortisonmedikamenter, som er svært kraftige antiinflammatoriske legemidler, bør kun tas på medisinsk resept, da deres utilstrekkelige administrasjon kan forårsake ubehagelige bivirkninger.
Bruk passende sko . Hvis skoene som brukes daglig, er ansvarlige for metatarsalgi, er det godt å endre typen av fottøy. Hvis en egnet løsning ikke kan bli funnet, anbefales det å konsultere en podiater, som er ekspert på behandling og forebygging av fotpathologier.
Påfør antishock innleggssåler, inne i skoene som vanligvis bæres . Det er innleggssåler i gummi, gel eller kork, som, hvis de brukes i sko som brukes hver dag, reduserer fotens påvirkning mot bakken.
Figur : En fotseng for forfoten Denne løsningen er spesielt viktig for løpere, turgåere og for alle som praktiserer sport på en hard overflate.
Bring passende innleggssåler til hulfoten . De som lider av hul fot, kan ty til bruk av spesielle orthotics, som tjener til å normalisere den anomale plantarbuen og for å sikre en mer passende fotstøtte.
Behandling av favoriserende patologier . Symptomene på metatarsalgi på grunn av diabetes, reumatoid artritt, gikt eller overvekt / fedme blir også redusert ved å behandle (så mye som mulig selvfølgelig) de nevnte patologiene.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for å løse metatarsalgi er en terapeutisk løsning som sjelden blir vurdert og bare i fravær av andre effektive rettsmidler.

Operasjonen er faktisk reservert for svært alvorlige fotdeformiteter og tilfeller av Morton's neurom karakterisert ved alvorlige og langvarige symptomer.

forebygging

Tre gode tips for å forhindre metatarsalgi er:

Bruk passende sko
Gi fottøyet anti-sjokk eller passende innleggssåler
Miste overflødig vekt

Sko, som nevnt flere ganger, spiller en avgjørende rolle, derfor er det godt å velge et par som er egnet for fotens egenskaper (spesielt hvis du er en idrettsmann på mellomstor nivå eller hvis du har tenkt å starte en sport som å løpe).

Antishocksinnleggene reduserer virkningen av effekten med bakken, mens ortotikkene omformer føttene som er berørt av bestemte deformiteter.

Endelig reduserer de ekstra pundene belastningen på underkroppene, spesielt i knær, ankler og føtter.