generalitet
Bells parese er en ansiktslammelse, forårsaket av dysfunksjon av VII-kranialnerven. Tilstanden resulterer i muskel svakhet eller lammelse i den ene siden av ansiktet.
Årsakene til Bells parese er ikke alltid kjent, men de fleste tilfeller skyldes en betennelse i ansiktsnerven, sannsynligvis knyttet til en virusinfeksjon.
årsaker
Bells parese skyldes betennelse eller kompresjon av VII-kranialnerven. Den eksakte årsaken er ikke alltid klar, men tilstanden er ofte relatert til en virusinfeksjon. Når et virus infiserer kroppen, kan det forårsake betennelse i ansiktsnerven, som styrer ansiktsmuskulaturen på den ene siden av ansiktet. Som en reaksjon kan den inflammatoriske prosessen føre til hevelse i løpet av nervefibre og iskemi. I noen tilfeller kan det forekomme begrenset skade på myelinskjeden. Virusene som har vært knyttet til Bells parese inkluderer: Herpes simplex, Herpes zoster (som forårsaker kyllingpokke og helvetesild) og Epstein-Barr-virus (mononukleose).
Andre forhold som kan forårsake Bells parese inkluderer:
- Influensa eller kulde;
- HIV-infeksjon;
- Lyme sykdom;
- Hånd-munn-munn sykdom;
- rubella;
- Kroniske mellomøreinfeksjoner;
- hypertensjon;
- diabetes;
- Tumorer (for eksempel av parotidkjertelen og hjernen);
- sarkoidose;
- Traumer som skullbrudd og ansiktsskader.
Bells parese kan påvirke alle, men forekommer hovedsakelig hos mennesker i alderen 15-60 år, og er vanlig blant diabetespersoner og gravide kvinner, spesielt i tredje trimester av svangerskapet eller i den første uken etter fødselen.
For å lære mer: Bells Parese - Årsaker og symptomer
symptomer
Bells parese er preget av svekkelse eller lammelse av ansiktsmuskler på den ene siden av ansiktet. I sjeldne tilfeller påvirker uorden begge sider av ansiktet. Symptomene på Bells parese utvikler seg raskt og når sin topp innen 48 timer, noe som fører til betydelig forvrengning av ansiktet. Omfanget av tilstanden kan variere fra en liten nummenhet i ansiktet til total lammelse.
Symptomene på Bells parese kan omfatte:
- Nummenhet, mild svakhet eller fullstendig lammelse av den ene siden av ansiktet;
- Senking av øyelokk og hjørne av munnen, vanskeligheter med å gjøre ansiktsuttrykk, spise eller drikke, smilende eller lukke øyet på den berørte delen;
- Sialoré (overdreven spyttproduksjon);
- Ektropion (det nedre øyelokket kan svinge utover);
- Smerte i eller bak øret og overfølsomhet for lyd;
- Smerter rundt kjeften;
- Irritasjon av det berørte øyet, med overdreven rive i øynene eller tørre øyne;
- Svimmelhet, hodepine eller nakkesmerter;
- Taleforstyrrelser;
- Forandret eller redusert smakfølelse.
I de fleste tilfeller begynner symptomene å bli forbedret innen to til tre uker.
Bells parese er ikke resultatet av et slag eller forbigående iskemisk angrep (TIA). Hvis en bilateral form for ansiktslammelse oppstår eller hvis noen annen del av kroppen er lammet, svak eller ufølsom, er det viktig at tilstanden vurderes av legen, for å utelukke andre mulige årsaker.
komplikasjoner
Mulige komplikasjoner av Bells parese kan omfatte:
- Korneal sår (på grunn av overdreven tørrhet i øyet eller slitasje av hornhinnen);
- Irreversibel skade på ansiktsnerven;
- Ufrivillige sammentrekninger eller spasmer i ansiktsmuskulaturen (synkinesi).
diagnose
Diagnosen er formulert basert på den kliniske presentasjonen, inkludert et forvrengt ansiktsutseende og manglende evne til å bevege musklene i den involverte delen, og krever utelukkelse av andre mulige årsaker til ansiktslamper. Generelt undersøker en lege individet for symptomer på øvre og nedre lammelse av ansiktet. I mange tilfeller er denne svakheten begrenset til den ene siden av ansiktet og er av og til isolert til pannen, øyelokk eller munn. Blodprøver kan være nyttige ved diagnostisering av andre sammenhengende helseproblemer, for eksempel diabetes og visse typer infeksjoner. Sarcoidose og Lyme sykdom har en tendens til å forårsake ulike andre kliniske tegn, i tillegg til ansiktslamper. Diagnostiseringsbanen kan inneholde en magnetisk resonans (MR) eller en beregnet tomografi (CT) i ansiktet, som er nødvendig for å undersøke mulige strukturelle årsaker som er ansvarlige for trykk på ansiktsnerven, som for eksempel en svulst eller en skjoldbrudd. Elektromyografi (EMG) kan bekrefte forekomsten av nerveskader, og i så fall bestemme alvorlighetsgraden og omfanget av involvering av VII-kranialnerven. EMG måler den elektriske aktiviteten til en muskel som respons på stimulering og ledningshastigheten til elektriske impulser langs løpet av en nervefiber.
behandling
Bells parese påvirker hver enkelt annerledes. Noen tilfeller er milde og krever ikke behandling; For andre kan terapi inkludere medisiner og andre muligheter for å akselerere utvinning. Hvis en åpenbar årsak er funnet, for eksempel en infeksjon, kan direkte behandling være nyttig.
Legemidlene som vanligvis brukes til å behandle Bells parese, inkluderer:
- Kortikosteroider, som prednison, brukes til å redusere betennelse og hevelse, er effektive i å håndtere Bells parese. Noen leger kan anbefale tidlig behandling (innen 72 timer etter symptomstart) for å forbedre muligheten for full gjenoppretting.
- Antivirale legemidler, som acyklovir eller valaciklovir, brukes til å bekjempe virusherpesinfeksjoner, kan stoppe utviklingen av virusinfeksjonen og forkorte sykdomsforløpet.
- Smerter kan behandles med smertestillende midler, som aspirin, acetaminofen og ibuprofen.
For å lære mer: Narkotika for ansikts lammelse behandling
En annen viktig faktor i behandlingen er øyebeskyttelse. Bells parese kan forstyrre den naturlige evnen til å blinke, slik at øyet blir utsatt for irritasjon. Derfor er det viktig å holde øynene fuktige og beskytte det mot skade. Den vanligste behandlingen inkluderer innånding av smørende øyedråper eller kunstige tårer i løpet av dagen, og påføring av en salve før natts hvile. Øyeet kan beskyttes med beskyttelsesbriller eller et lapp hvis det ikke er mulig å lukke øyelokkene helt.
Fysioterapi, for å stimulere VII kranialnerven og bidra til å opprettholde muskeltonen, kan være nyttig for noen pasienter. Massasjer og noen øvelser kan bidra til å forhindre permanente sammentrekninger av lammede muskler. Den fuktige varmen som brukes på siden av det berørte ansiktet, flere ganger om dagen, kan bidra til å redusere smerte.
Generelt, dekomprimering kirurgi, brukt for å avlaste trykket på nerven, er kontroversielt og er sjelden anbefalt for Bells parese. I sjeldne tilfeller kan kosmetisk kirurgi være nødvendig for å rette opp permanent skade, som for eksempel ectropion eller deformasjon av munnen.
Prognosen hos pasienter med Bells parese er generelt veldig bra. Alvorlighetsgraden av skade på VII-kranialnerven bestemmer omfanget av utvinning. Med eller uten behandling begynner de fleste å forbedre seg innen 2 uker, etter at symptomene begynner å begynne, og gjenopprettes helt, og gjenoppretter sin normale funksjon innen 3-6 måneder. For noen kan symptomene vare lenger eller aldri helt forsvinne. I sjeldne tilfeller kan Bells parese komme tilbake på samme side eller på motsatt side av ansiktet.
