-Første del-
Relevansen av biofeedback-intervensjoner i atletisk trening kan spores tilbake til det samme "psykofysiologiske prinsippet" (Green, Green og Walters, 1970) som fastslår hvordan en parallell forandring i mental og emosjonell tilstand er forbundet med hver fysiologisk forandring og omvendt, Enhver forandring i den mentale og emosjonelle tilstanden, bevisst eller ubevisst, er forbundet med en tilstrekkelig og tilsvarende forandring i den fysiologiske tilstanden. Biofeedback er en prosess som lærer å gjenvinne evnen til å kontrollere og å kunne påvirke sine fysiologiske responser gjennom psykofysiologisk tilbakemelding og større proprioception. Idrettspsykologi har vært interessert i biofeedback siden begynnelsen av 1980-tallet, først ved å bruke det både for å indusere endringer i idrettsaktiviseringsstatus og anvendt forskning på dette feltet for å identifisere de psykofysiologiske forholdene som er forbundet med å forbedre idrettsutøvelsen. artikkelen, etter en kort beskrivelse av Biofeedback- prosedyren (BFB) generelt og dens mulige kliniske bruk, vil noen prosedyrer for tilpasning til utøverens forberedelse bli undersøkt, og noen av hovedhenvisningerne på utenlandsk litteratur om emnet vil bli gitt.
Teknikken
I henhold til definisjonen av Zaichkowsky og Takenaka (1993) indikerer begrepet Biofeedback (dvs. "biologisk returinformasjon" eller "biologisk tilbakemelding") et sett med teknikker som er utformet for å gi faget informasjon om fysiologiske prosesser i sin egen kropp levert av sensorer og transducere, gjennom deres amplifikasjon og oversettelse til fornuftige signaler. Bevisstheten om ens indre tilstander, som er oppnådd av faget gjennom disse teknikkene, er rettet mot å oppnå bedre selvkontroll av de fysiologiske variablene som er involvert i funksjonen som man ønsker å lære å påvirke. Biologiske tilbakekallingsprosedyrer innebærer derfor bruk av utstyr som er utformet for å forsterke og konvertere variasjoner av interne fysiologiske prosesser til eksterne signaler (akustiske, visuelle) som er proporsjonal med intensiteten deres og som tillater personen umiddelbart å oppleve deres biologiske forhold (spenning muskel, hudtemperatur, hjernebølgeaktivitet, psykogalvanisk respons, blodtrykk, hjertefrekvens). Den forskjellige frekvensen, amplituden og intensiteten til den elektriske aktiviteten forbundet med en fysiologisk prosess registreres ved å plassere elektroder på overflaten av motivet som vil tillate at disse signalene overføres til et utstyr utstyrt med en forsterker som er i stand til å gjøre dem synlige og et filter som velg basert på ønsket frekvens; En analyseenhet vil da angi mengden signal som skal leveres, og en overføringsenhet vil forvandle den til en perceptiv modus (lyd, lys osv.) eller i tilbakemelding . Det er et uunnværlig verktøy for kondisjoneringsintervensjonen, der faget kan følge utviklingen av sine egne variabelvariabler, ellers ikke merkbar. Psykologen kan da administrere en positiv forsterkning (konkret, verbal eller annen) for hver gunstig forandring i signalet knyttet til målsymptometet. Det er for eksempel mulig å markere med et grafisk eller akustisk signal reduksjonen av det dermale elektriske potensialet forbundet med reduksjon av tilstanden angst på grunn av avspenningsteknikker. Faget som er så betinget vil ha en tendens til å aktivt gjenta oppførselen som ga avspenningseffekten når han / hun oppfatter en økning i angstsignalet. Etter læringsprosessen som er nevnt ovenfor, vil den danne en tendens til å generalisere bruken i andre situasjoner som frembringer angstfremkallende stimuli, inntil slike stimulanser blir selvfølgelig stimulerende for avslapningsresponser.
Prinsippene for klinisk bruk
Ulike undersøkelser har startet systematisk analyse av mulighetene for frivillig kontroll av fysiologiske variabler gjennom BFB teknikker og studier har multiplisert på den elektriske rytmens kognitive og emosjonelle betydning og muligheten for frivillig kontroll gjennom intervensjon på interne tilstander og på alfa rytmer . Frivillig kontroll foregår gjennom hensiktsmessig opplæring basert på kontinuerlig informasjon til faget om typen og mengden av psykofysiologiske parametere. Avslapningsstaten oppnådd demonstrerer, uavhengig av omfanget av den direkte terapeutiske effekten, muligheten for å opptre på følelsesmessig tilstand og fysiologiske forhold gjennom tilbakekoblingskontroll av funksjoner som vanligvis betraktes som automatiske og ufrivillige. Forskjellige studier, også utført på dyr og på alvorlig ødelagte personer, har vist at kognitive variabler , for eksempel bevissthet, motivasjon og forståelse, ikke har noen rolle i disse læringsprosessene ved kondisjonering, som bare påvirkes av de som påvirker kondisjoneringspotensialet av faget, eller heller fra de fysiologiske særegenheter i sentralnervesystemet som karakteriserer personligheten. Hvis motivet passer, er det mulig å betjene konditionering ved å modifisere ikke bare motorens handlinger, men også hans tanker og hans vegetative funksjoner. Muligheten for visceral læring på grunn av kondisjoneringsoperativ effekt har blitt demonstrert ved dyreforsøk og bekreftet også hos mennesker, hvor det imidlertid er mer komplekst å evaluere terapeutisk forekomst. Det er faktisk vanskeligheter med å identifisere faktorene for de terapeutiske effektene av biofeedback og skille mellom dem på grunn av de teknisk- spesifikke, ikke-spesifikke psykoterapeutiske og placebo- faktorene. Synergien mellom disse faktorene avhenger av de spesifikke egenskapene ved biofeedback, som en læringsteknikk for muskelavslapping eller kontroll av arbeidskondisjonering på såkalte autonome funksjoner, som kan gi opphavsresponser og ekstremt variable terapeutiske effekter. I BFB brukes prinsippet om læring gjennom positiv forsterkning, karakterisert ved håndterbare stimuli, som kan administreres raskt og i minimum intensitet som er nødvendig for å unngå metning, samt svært selektiv oppførsel som skal forsterkes ( mål ), som umiddelbart går foran dem, gjør det hyggelig eller på annen måte ønskelig for emnet, og dermed øke sannsynligheten for forekomst. Forsterkningen kan leveres kontinuerlig i henhold til et fast program eller ved å følge en mer fleksibel og naturlig intermitterende ordning, avhengig av egenskapene til varighet, frekvens og omfang av presentasjonsintervallene i den spesifikke oppførelsen ( måladferd ) som er ment å forsterke, øke eller i reduksjon.
søknadsmetoder
En av de mest kvalifiserende aspektene for effektiviteten av BFB-baserte inngrep er derfor den særegne muligheten til å levere forsterkninger med kontinuitet og automatisme, med stor overholdelse av situasjoner, som det er selve emnet som gir det først i laboratoriet og da til enhver tid i hverdagslivet uten at det må legges til komplekse tidsplaner for intermitterende forsterkning eller involvering av tredjeparter eller høyt profesjonelle og dyre institusjoner. Under behandling av BFB oppdages kontinuerlige kognitive modifikasjoner : ved å lære å gjenkjenne ens egne fysiologiske responser (muskelspenning, puls, etc.) og å kontrollere dem ved hjelp av signalinstrumentet, gir pasienten nye tilskudd til følelsene følte, forbedrer evnen til evaluering av ens indre tilstand og øker forventningene til selvkontroll i angstrelaterte situasjoner hvis oppfattede psykologiske betydning, i stedet for de fysiologiske konsekvensene, er hovedårsaken til de adrenokortiske endringene som er forbundet med stress.
Terapeutisk bruk
BFB-terapien griper inn i kognitiv sfære i tre påfølgende faser : konseptualisering, trening og overføring fra laboratoriet til virkeligheten. I første fase informeres fagpersonen om arbeidsmetoden, motivasjonen for terapien er fremhevet og behovet for sin aktive deltakelse og strenge overholdelse av treningsprosedyrene. Det fremhever meningen som han tilskriver seg sine egne plager, da han konseptualiserer dem og hvilken betydning han tilskriver dem. Etter at undersøkelsen har identifisert de angstfulle situasjonene for emnet, gir de definisjoner han gir, samt nivået av informasjon han besitter om spenningsforhold og evolusjon før og etter forekomsten av den fryktede situasjonen, han beveger seg videre til fasen av trening. Først og fremst blir emnet derfor bedt om å avlede oppmerksomheten fra sine interne somatiske og kognitive tilstander, slappe av og ikke tenke på noe, for å fjerne ham fra de irrasjonelle forventningene om symptomene hans og muligheten til å kontrollere dem. Terapeuten griper da inn ved å illustrere funksjonelle mekanismer i BFB-instrumentasjonen og veilede dannelsen av positiv tro på effekten av behandling og deres brukbarhet når det gjelder å håndtere situasjoner som anses som farlige. De riktige forklaringene om hva som skjer eller kan skje, må derfor fungere på fagets interne tilstander (intern dialog, fantasi og fantasier) og gradvis gjøre ham oppmerksom på evnen til å utøve kontroll over dem som tidligere var ansett som umulig. Opplæringen mottatt i laboratoriet blir brukt på virkelige problemer gjennom den kognitive handlingen av å omdefinere symptomet når det gjelder personlige oppfatninger (f.eks. Spenning av en muskel) i stedet for generiske tilstander (f.eks. Angst). Symptomet som er identifisert på denne måten, kan deretter løses med teknikkene som er lært i laboratoriet, og med økende tillit til suksess, mister situasjonen i forbindelse med den sin anxiogene effektivitet.
Kognitiv restrukturering
Den terapeutiske applikasjonen av BFB er derfor basert på en kognitiv restrukturering av pasienten, noe som øker kapasiteten til selvkontroll gjennom: • oppmerksomhet til sekvensen og modusen for oppstart av de fryktede og derfor ofte fjernede lidelser ved bevisst tankegang • hemming av tanker av frykt og maladaptive reaksjoner for å unngå negative hendelser når symptomene blir identifisert og adressert med støtte fra de rasjonelle forklaringene fra psykologen og fremhevet av tilbakemeldingene fra instrumentet. Intervensjonen er utviklet gjennom kritikk og formidling av fagets tro på identifiserbarhet og ukontrollerbarhet av interne tilstander, som blir refundert av objektive data gitt av instrumentet, og illustrasjonen av mekanismer for genese og representasjon av følelser . Det fortsetter deretter å omdefinere tilstedeværelsen av spenningsnivåer til et fysiologisk preparat av organismen for effektiv handling, snarere enn til en angstsymptomatologi som hevder en nevrogetgerativ krise. På denne måten oppnås en gradvis økning i internkontrollkapasiteten som vokser med trening og induserer en progressiv reduksjon i forventninger til negativ angst. Effektiviteten til teknikkene, punktlig verifiserbar med instrumentdata, genererer faktisk den rasjonelle overbevisningen om ens evne til å gripe inn, øke selvtilliten og autonomien til fagene. I hovedsak, mens samlingen av fagets historieelementer i henhold til læringsprinsippene og observasjonen av hans verbale og ekstraverte handlinger utføres etter adferdsmodellen, må evalueringen av strukturen og utviklingen av terapeutisk inngrep også ta hensyn til av de kognitive elementene som er knyttet til det.
Viktige tekniske elementer
Effektiviteten av intervensjonen med BFB er imidlertid betinget av ulike tekniske elementer knyttet til datainnsamling, miljø og verktøy, valg av type behandling, innstilling av den første økten og identifisering av grunnlinjen, til oppførselen av de påfølgende øktene, på antall og frekvens, av øvelsene som pasienten må utføre for egen regning. Datainnsamlingsmetoden vil bli valgt i henhold til formålene med behandlingen (ytelse, forskning etc.), av den observerte fysiologiske funksjonen og selvfølgelig av den tilgjengelige instrumentasjonen. Instrumenter med digitale skjermer foretrekker analoge, mer egnet for å gi et øyeblikkelig bilde av fremdriften av en funksjon. Valg av behandling finner sted etter en kollegial diskusjon av personalet (psykolog, tekniker, lege, idrettsutøver) som i lys av det prefiksette formål og eventuelle kontraindikasjoner identifiserer hvilke funksjoner som skal overvåkes og hvordan (f.eks. Hudtemperatur (T) eller konduktivitet) dermal (GSR), frontal EMG fulgt eller ikke ved EEG Theta tilbakemelding, SMR etc.). I løpet av den første økten blir behandlingsplanen og verktøyene som blir brukt illustrert med ytterste klarhet og fullstendighet, understreker ufarlighet, instruksjoner for bruk av utstyr, og spørreskjemaer er fylt ut, klokkeslettene bekreftet. Forståelse og motivasjon fra fagets side må fastslås, avklare den typisk aktive rollen som han / hun må opprettholde i intervensjonen og oppfordre ham / henne til å be om avklaring og verbalisere tvil, holdning til utstyr og kognitiv innhold på utfallet av behandlingen. Sammen med den faktiske opplæringen er verifiseringen og diskusjonen av fagets tro på BFB og deres egne lidelser faktisk et grunnleggende aspekt ved inngrep. Det første opptaket av de grunnleggende elektrofysiologiske data utføres da, og illustrerer i detalj fagets funksjon og deteksjonsmetode. Opptaket av grunnlinjen, som utgjør den uunnværlige referansen for behandlingsforløpet og evnen til selvkontroll av emnet, bør utvides til flere fysiologiske prosesser i tillegg til de som vil bli gjenstand for tilbakemelding og eventuelt skal gjentas i de tre første sesjonene uten formidle verdiene til emnet. Ved økonomi eller mangel på tid, kan det kun gjøres en gang og integrert med verdiene som er registrert i begynnelsen av neste sesjon. Responsemønsteret skal oppdages både i avslapningsforhold og med eksperimentell stressoradministrasjon (f.eks. Matematisk operasjon). Elektroder for EMG og EEG tilbakemelding, som den aktuelle elektrolytiske pastaen er plassert på, blir påført etter å ha renset huden fra fett og døde celler med en vaskemiddelløsning. Termistorer for temperatur tilbakemelding og GSR elektroder påføres tørr i stedet, fest dem med en lett og pustende limstrimmel, en til huden og de andre til fingertuppene på hånden II og III. Før starten av økten blir det gitt et selvstendige spørreskjema for angst (eller spesifikk), og om nødvendig måles blodtrykk og hjertefrekvens. Disse tre undersøkelsene vil bli gjentatt ved slutten av økten. Emnet blir da gitt en komfortabel stilling på lenestolen, og tilbakemeldingssignalet til EEG-rytmer, muskelspenning og / eller andre variabler som skal overvåkes, administreres i 20-30 minutter, oppdeling i korte perioder på 6 minutter interleaved per pause uten 1 minutters tilbakemelding. Ved slutten av sesjonen, etter gjentakelse av de første undersøkelsene og fjerning av sensorer, kommenteres fremdriften av behandlingen med spesiell oppmerksomhet til fagets erfaringer vedrørende elektrofysiologiske forandringer og de strategier som er vedtatt for å kontrollere dem, samt hendelsene i de foregående dager, til øvelsene som utføres for egen regning og til dets psykofysiske forhold generelt. Instruksjoner vil bli gitt til emnet for å sikre ensartet forhold mellom baseline økten og de etterfølgende, hvor det eneste nye elementet som er satt inn, vil være for eksempel tilbakemelding . Instruksjonene gitt til emnet i den første tilbakemeldingssesjonen er av fundamental betydning, og må i utgangspunktet ikke forsterke sin forutsigbare skepsis om hans kontrollevner og behandlingsresultater. Det bør klargjøres at resultatene ikke forventes fra begynnelsen, og at den eneste hensikten er å gjøre seg kjent med signalene og deres variasjoner. I de påfølgende sesjonene vil forbindelsene mellom signalets fremgang og de indre tilstandene bli etablert med forsiktig gradvishet, og instruksjonene vil ha en tendens til spesielt å oppmuntre til kontroll over de vegetative funksjonene, både økende og avtagende, deretter deres variasjon i ønsket forstand. For å sikre ensartethet og sammenlignelighet av behandlinger, bør standardiserte instruksjoner som kan ta formen brukes, for eksempel for en første økt EMG tilbakemeldingstrening av frontmusklene. Det anbefalte standardnummeret er 20 økter, unntatt baseline-en, med en optimal startfrekvens på 3 per uke og minst 2. I sluttfasen reduseres øktene til en ukentlig frekvens i 1 måned og to uker for den følgende, deretter serialisert. hver 2-6 måneder for tilbakekallingen under oppfølging . Hvis det i de siste sesjonene er tegn på forbedring som ikke er helt konsolidert, kan behandlingen utvides. Siden hensikten med intervensjonen er overføring av kontroll ferdigheter til hverdagen, er praksis med lærte svar hjemme, av største betydning fra begynnelsen av øktene. Øvelsene består i å gjenta oppføringene som utføres i laboratoriet, uten hjelp av tilbakemelding, men noen ganger med støtte fra registrerte instruksjoner for øvelser som følger prinsippene for autogen trening, progressiv avslapning og lignende. Øvelser bør utføres to ganger om dagen, i løpet av 15-20 minutter, i stille øyeblikk, men ikke søvn eller tretthet, og bør fortsette i minst 4-6 måneder for å konsolidere effekten av behandlingen.
Kliniske applikasjoner
BFB har blitt brukt i integrasjon med psykoterapi (fobi og angsttilstander), i forstyrrelser i muskulaturapparatet og i integrasjon med fysioterapi (muskelspenning hodepine, tics, spasmer, smerter, rehabilitering og rehabilitering av neurolesi), i forstyrrelser i hjerte-kar-systemet (migrene, essensiell hypertensjon, hjertearytmi, perifere vaskulære lidelser: Raynauds syndrom), i forstyrrelser i luftveiene (bronkial astma, rhinitt), i hudsykdommer (hyperhidrose), i sykdommer i tarmsystem (kolitt, magesår, fekal inkontinens), i forstyrrelser i genito-urinsystemet (impotens, dysmenoré, dyspareunia og vaginismus, enuresis), i integrasjon med behandling av spesielle forstyrrelser (stamming, søvnløshet, tidsmessig leddsyndrom mandibular, alkoholisme).
Tabell 1 - Standardintervensjon i BFB-trening 1. Grunnmålinger i klinisk setting: Psykologisk intervju, psykofysiologisk profil (EMG, GSR, HR, etc.) i rolige og stressende forhold (ca. 20 min) 2. Grunnmålinger i naturlig miljø av intensiteten og frekvensen av forstyrrelsen i en uke og derfor for hele perioden av BFB-trening 3. trening i selvreguleringen av den valgte parameteren 4. hjemme selvreguleringsøvelser gjennom bærbare BFB-enheter og teknikker for avslapning (15-20 minutter per dag) 5. generalisering av læring til selvregulering i situasjoner med indusert og reell stress, med og uten BFB 6. Senere oppfølging, etter en uke, etter en måned, seks måneder, ett år.
FORTSATT MED: Målene med psykologi anvendt på sport »
