nøytrofile

generalitet

Neutrofiler er de mest tallrike hvite blodlegemer som finnes i blod i blodet. Disse cellene beskytter kroppen mot fremmede agenter, spesielt smittsomme, utøver forskjellige handlinger for å beskytte organismen . Disse inngrepene er sammenføyde og perfekt integrert med de av monocyt-makrofagesystemet og lymfocytter.

For å fortsette med fjerning av patogene mikroorganismer, nøytrofiler:

• De når infeksjonsstedet med aktive bevegelser ( kjemotaksier );
• De tar kontakt og inntar den utenlandske agenten ( fagocytose );
• De fortsetter til fordøyelsen av fagocytosed ( mikrobicid aktivitet ).

• til enzymer inneholdt i deres primære og sekundære granuler,
• til den spesielle strukturen til cytoplasmisk membran
• i nærvær av reseptorer for immunoglobuliner G (IgG antistoffer) og for komplementproteiner.

Under normale forhold migrerer modne nøytrofiler inn i blodstrømmen, der de forblir i ganske kort tid (6-12 timer), avhengig av ulike behov i kroppen (feber, stress, infeksjoner, etc.). Etter denne perioden går disse hvite blodcellene til å begrense seg i vevet, der de forblir i noen dager, før de dør.

Neutrofile endringer kan innebære overskytende eller mangelfulle numeriske endringer og kan være primitiv eller oppkjøpt.

• Primitive former kan skyldes genetiske mutasjoner som forårsaker en defekt i produksjon, distribusjon eller funksjonalitet av nøytrofiler.
• De tilegnede eller sekundære skjemaene kan skyldes infeksjoner, parasitose, nekrose og vevskader, allergiske manifestasjoner og inntak av visse stoffer.

Hva er de?

Neutrofiler er de vanligste hvite blodcellene i blodet. Hovedkarakteristikken er segmentets form av kjernen, bestående av tre til fem lober, forbundet med tynne broer av nukleins materiale (se figur).

Antallet av lobber øker med alderen på cellen: så snart den blir introdusert i blodet, har den bare to lober, som kan nå fem i alderen. På grunn av denne spesielle atomkonfigurasjonen kalles nøytrofiler polymorfonukleære leukocytter .

Fremstilt i beinmarg som alle andre blodceller, har nøytrofiler en bemerkelsesverdig fagaktivitet som gjør at de kan inkorporere og drepe fem til tjue bakterier over en levetid (som varer i gjennomsnitt på en eller to dager).

Denne handlingen, som ligner den av vevmakrofager, forekommer fremfor alt i blodet; Hvis behovet oppstår, kan nøytrofiler imidlertid migrere til ekstravaskulære steder som er skadet eller påvirket av en infeksjon.

Fordøyelsen av cellulære eller molekylære antigener skjer ved frigjøring av lytiske enzymer inneholdt i deres granulat. Det er derfor ikke en tilfeldighet at de viktigste hvite blodlegemer i desintegrasjon funnet i pus er nettopp nøytrofile.

I tillegg til å absorbere og fordøye mikroorganismer, rusk og senescentceller, infiserte eller transformerte, frigjør nøytrofiler bestemte kjemiske stoffer, inkludert pyrogener (ansvarlig for feber) og kjemiske mediatorer av inflammatorisk respons.

Neutrofile seg selv, på grunn av deres markerte amoeboidaktivitet, er tiltrukket av en rekke kjemotaktiske faktorer på stedet for betennelse.

Fordi de måler seg selv

Analysen av nøytrofiler er en del av blodtellingen med en leukocytformel, utført som en del av rutinemessige undersøkelser for å vurdere pasientens helsetilstand.

Telling og morfologisk analyse av nøytrofiler gir støtte ved diagnostisering av visse typer tilstander og sykdommer, noe som kan påvirke denne typen hvite blodlegemer, slik som:

• Infeksjoner forårsaket av bakterier, virus, sopp eller parasitter;
• betennelse;
• allergier;
• svulster;
• Forhold som påvirker produksjon og overlevelse (immunforstyrrelser, autoimmune sykdommer, legemiddel- eller kjemisk forgiftning, etc.).

Evalueringen av nøytrofiler tillater også:

• Overvåk utviklingen av spesifikke sykdommer;
• Kontroller kroppens respons på ulike behandlinger, spesielt hvis den terapeutiske protokollen (som strålebehandling og kjemoterapi) har en tendens til å skade hvite blodlegemer og / eller kompromittere benmargfunksjonen.

Normale verdier

Under normale forhold utgjør nøytrofiler 40-75% av perifere blodkjernefysiske celler.

Verdier som skal finnes utenfor området - mellom 1500 og 7.000 per kubikk millimeter (mm3) - må betraktes som uregelmessige.

Merk : Referanseverdier knyttet til nøytrofile kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som en helhet av den praktiserende pasienten som kjenner pasientens medisinske historie.

Høye nøytrofiler - årsaker

Antall sirkulerende nøytrofiler varierer betydelig i befolkningen og er rundt 4.000 celler per mm3 blod (det normale området er mellom 1500 og 7.000 per mm3).

Vi snakker om NEUTROPHILIA når antall sirkulerende nøytrofiler overstiger 8-9 000 per mm3; Denne tilstanden finnes i en rekke situasjoner (se tabell).

Høye nøytrofiler: Mulige årsaker

• Fysiologiske stimuli (moderat og midlertidig nøytrofili):
• fødsel;
• Parto;
• Menstruasjonstiden;
• Muskelaktivitet;
• Temperaturendringer;
• Stress;
• Pain.
• Infeksjoner: Oftere bakteriell, lokalisert eller generalisert (abscess, blindtarmbetennelse, tonsillitt, septikemi etc.), men også svamp, virus- og parasittinfeksjoner.
• betennelse:
• Kirurgiske inngrep;
• kollagen;
• trauma;
• Vevnekrose (brannskader, hjerteinfarkt);
• Allergier og andre betennelsessykdommer.
• Narkotika, hormoner, forgiftning: bly, kvikksølv, litium, benzen, karbonmonoksid, kortikosteroider, adrenalin og noradrenalin, heparin, endotoksiner, insektgift.
• maligniteter:
• Myeloproliferative sykdommer;
• Karsinom (spesielt hvis det med benmetastaser);
• Lymfomer.
• blodsykdommer:
• Hemolyse eller akutt blødning;
• Megaloblastiske anemier i behandling;
• Post agranulocytose.
• Diverse:
• Økt blodurea;
• Diabetisk acidose;
• Sigarettrøyk;
• Idiopatisk (familiær) nøytrofili.

Lav nøytrofiler - årsaker

I nærvær av et redusert antall nøytrofiler i blodet snakker vi om NEUTROPENIA . Årsaken kan være en genetisk eller ervervet sykdom, som aplastisk anemi eller noen infeksjoner (tyfus, paratyphus og brucellose). Nøytropeni kan også være bivirkning av noen stoffer, spesielt anticancer kjemoterapi.

Generelt kan problemet være oppstrøms (redusert eller endret syntese ved benmargnivå) eller nedstrøms (økt degenerasjon).

Når nøytrofile er lave, er kroppen mer utsatt for infeksjoner, spesielt bakterielle infeksjoner.

Leukopeni og granulocytopeni brukes ofte som synonymer for nøytropeni, men strengt sett er de ikke akkurat ekvivalente. Faktisk betyr leukopeni en nedgang i hvite blodlegemer, og som sådan kan også være grunnet underskudd i andre typer leukocytter, spesielt lymfocytter; granulocytter, derimot, inkluderer - i tillegg til nøytrofile - også eosinofiler og basofiler, selv om deres bidrag til totaltallet er beskjedne.

Grad av nøytropeni

• Mild nøytropeni (1000-1500 / mm3): redusert infeksjonsrisiko.
• Moderat nøytropeni (500-1000 / mm3): moderat infeksjonsrisiko.
• Alvorlig nøytropeni (<500mm3): alvorlig risiko for infeksjon.

Hvordan måle dem

For å fastslå verdien av nøytrofiler er det tilstrekkelig å gjennomgå et blodtall (fullstendig blodtall), komplett med en leukocyttformel . En prøve av blod fra en vene i armen, vanligvis om morgenen og fasting, tas da fra pasienten.

Telling kan gjøres automatisk ved hjelp av elektroniske målere eller ved observasjon med et optisk mikroskop (blodsmøring).

forberedelse

For å gjennomgå blodprøvetaking som er nyttig for evalueringen av nøytrofiler, er det nødvendig å avstå fra mat og drikke i minst 8-10 timer. Allmennlegen som foreskriver analysene, vil fortsatt kunne gi nyttig informasjon til saken.

Tolkning av resultater

• Neutrofili er den vanligste formen for leukocytose. Økningen i antall sirkulerende nøytrofiler kan avhenge av primitive forandringer (forårsaket av genetiske mutasjoner, som i tilfelle av for eksempel myeloproliferative forstyrrelser) og sekundære. De viktigste oppnådde årsakene til nøytrofili er representert av bakterielle infeksjoner. En høy verdi av nøytrofiler kan også bli funnet under nekrose og vevskader (brannskader, traumer, etc.), rus og postoperasjon.
• Neutropeni kan avhenge av flere årsaker, som for eksempel blodsykdommer, vitaminmangel, eksponering for giftige stoffer, bruk av enkelte stoffer og immunreaksjoner. Det er også former av familievitenskap (knyttet til genetiske endringer) og idiopatiske former (hvis årsak ikke er kjent).