sonohysterography

generalitet

Sono-hysterografi, også kjent som hysterosonografi, er en transvaginal ultralyd som gir en ganske nøyaktig analyse av livmorhulenes indre hule.

Generelt foreskriver legene det når de, basert på en bestemt symptomatologi eller pasientens medisinske historie, mistenker uterinnivåproblemer som: polypper, fibroider, medfødte anomalier, ondartede svulster, endometriske adhesjoner, etc.

Minimalt invasiv, ikke-hysterografi krever ikke spesiell forberedelse og består av to påfølgende store øyeblikk: den første, hvor legen utfører en enkel transvaginal ultralyd for å vurdere livmorens orientering, og et sekund hvor han analyserer i sin helhet hele livmorhulen takket være injeksjonen av en spesifikk saltløsning.

Resultatene er tilgjengelige umiddelbart, men krever evaluering av gynekolog.

Kort referanse til uterus

Ujevn og hul, livmor er det kvinnelige kjønnsorganet som tjener til å motta den befruktede eggcellen (det vil si det fremtidige fosteret) og for å garantere sin korrekte utvikling i løpet av de ni månedene av svangerskapet.

Figur: skildring av et normalt livmor. Ifølge de mest nøyaktige beskrivelsene presenterer livmoren to andre områder, i tillegg til livmorhulen og livmorhalsen: de er livmorhalsen og fundusen (eller basen) av livmoren. Uterusens hule er den innsnevring som deler kroppen og livmorhalsen. Fundus (eller bunnen av livmoren) er den øvre delen av kroppen, plassert over den imaginære linjen som forbinder de to egglederne. Den er avrundet i form og rager fremover.

Den ligger i det lille bekkenet, nettopp mellom blære (anteriorly), endetarm (bakre), tarmsløyfer (overlegen) og skjede (inferiorly).

Livet endrer livmorens liv. Hvis opptil prepubertalalderen har en langstrakt utseende som ligner en hanskefinger, ser den i voksen alder ut som en invertert pære, men i postmenopausale fasen reduserer den gradvis volumet og knuses.

Fra et makroskopisk synspunkt deler legene livmoren i to distinkte hovedområder: en større og større del, kalt livmorlegemet (eller livmorlegemet ), og en smalere del, kalt livmorhalsen (eller livmoderhalsen ). Uterin livmoderhalsen stikker i det minste ut i vagina: det er den såkalte "tench snout".

Mål og vekt av livmoren i en voksen kvinne
Gjennomsnittlig lengde	7-8 centimeter
Tverrdiameter	4-5 centimeter
Antero-bakre diameter	4 centimeter
vekt	60-70 gram

Hva er Sonohysterography?

Sono-hysterografi, eller hysterosonografi, er en ultralyd som muliggjør nøyaktig studier av livmorhulen via den transvaginale ruten.

Det er en minimalt invasiv diagnostisk teknikk, ved at - utover innsetting i ultralydssondenes skjede - det ikke forutsetter at pasienten utsettes for helsefarlig stråling.

YTTERLIGERE PROSEDURER

Sono-hysterografi kan også inkludere studiet av blodstrøm i kar som leverer livmor og andre naboorganer i kjønnsorganet.

Ultralydundersøkelsene som også tillater en analyse av blodtilførselen, er de såkalte Doppler-ultralydsskannene .

HVORDAN VIRKER EN EKOGRAFI?

Instrumentet som leger utfører en ultralyd på, er ultralydssystemet. Et ultralydsystem inneholder tre hovedelementer: en datastyrt konsoll, en skjerm og en ultralydssonde (eller transduser ).

Ultralydssonden er det elementet som legger seg mot kroppen, tillater organer og vev plassert i det undersøkte området som skal vises på skjermen (etter behandling av datastyrt konsoll).

Transduseren virker slik: Takket være passasjen av vekslende elektrisk strøm, gir sonden en viss mengde ultralyd; Disse trengs gjennom huden og påvirker det underliggende vevet (eller organene). En del av gjennomtrengte ultralyd er gjenstand for brytning - det vil si at den absorberes av vevet - mens en annen del er gjenstand for refleksjon - det vil si at den går tilbake til transduseren.

Ved å slå sonden genererer den reflekterte høyden (også kalt ekko) en elektrisk strøm, som den datorkonsollen kan tolke og forvandle til bilder på skjermen.

Oppløsningen av bildene avhenger av hyppigheten av utslipp av ultralydene: Jo større denne frekvensen, jo større inntrengning av ultralydene i vevet og jo bedre oppløsningen.

Ultralydgelen

Som leserne som har gjennomgått en slags ultralydsundersøkelse tidligere, bruker doktoren en bestemt gel til kroppsområdet som han har til hensikt å undersøke med sonden.

Hver type ultralyd innebærer bruken av denne gelen, da det er viktig å eliminere luften som kan legge inn mellom transduseren og det anatomiske området som undersøkes.

Alt dette gir bedre kvalitet bilder.

Når du kjører

Legene foreskriver en sonohysterografi når de, basert på noen symptomer eller tegn tilstede i en kvinne, mistenker noe livmorproblemer, inkludert:

• polypper
• fibroids
• Endometrisk atrofi
• Endometrial adhesjoner
• Maligne masser eller svulster lesjoner
• Medfødte feil. Særlig kjente medfødte mangler i uterus er de såkalte Müllerian-kanaler-anomaliene (bicorne livmor, didemfisk livmor, septum livmor, uterine agenesis, etc.).

Videre tar de også til seg når de må undersøke tilfeller av ufruktbarhet eller kontinuerlig miskraming .

SONO HYSTEROGRAPHY DOPPLER

Doppler hysterografi gjør at legen kan evaluere:

• Tilstedeværelsen av eventuelle hindringer langs blodkarene; hindringer, for eksempel en blodpropp, som forhindrer normal blodgass.
• Blodstrømning i polypper, fibroider og medfødte misdannelser.
• Tilstedeværelsen av bekkenet åreknuter (også kjent som bekken varicocele) eller aneurysmer.

NÅR ER DET KONTRAINDIKERT?

Sono-hysterografi er kontraindisert i minst to situasjoner:

• I tilfelle av graviditet . I lys av dette, må kvinner som mistenker at de selv er minst gravid, varsle gynekologen, hvem som kan ta de mest riktige avgjørelsene.
• I tilfelle av bekken inflammatorisk sykdom . Det er en betennelsesprosess, av akutt eller kronisk natur, som påvirker kvinnelige reproduktive organer og tilstøtende strukturer. De mest berørte strukturer er egglederørene; deretter etterfulgt av livmor, eggstokkene og bekkenet peritoneum. Noen smittsomme stoffer, som Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae og Mycoplasma hominis, forårsaker vanligvis det.

OPPFØLGING

Noen patologier og abnormiteter i livmoren krever periodisk overvåkning, spesielt under behandling eller gjenoppretting fra kirurgi (ved livmor).

Denne overvåkingen inkluderer en rekke diagnostiske tester, ofte inkludert hysterografi.

forberedelse

Sonoysterography krever ingen spesiell forberedelse. Derfor er det ikke nødvendig å gå på tom mage, avbryte farmakologisk behandling, etc.

Det eneste rådet som leger gir, er å ha komfortable klær.

HVA ER DET BESTE MOMENTET FOR Å TEGNE EKSAMEN?

Ifølge den medisinske oppfatningen er den beste tiden å gjennomgå sonoysterografi den første uken etter menstruasjonen . Årsakene til dette er minst to:

• Umiddelbart etter menstruasjonen er endometrial slemhinnen veldig tynn, noe som gjør det mye lettere å visualisere livmorhulen.
• Det er nesten sikkert at pasienten ikke allerede er gravid.

Det skal imidlertid bemerkes at denne timingen er generelt gyldig. Faktisk, i noen spesielle tilfeller (Merk: det avhenger av symptomene), foretrekker leger å gjennomføre undersøkelsen andre ganger i menstruasjonssyklusen, fordi det er mer nyttig for å skaffe seg informasjon.

PÅ PRESEDURS DAG

Pasienter må tømme blæren kort før hysterografi utføres.

prosedyre

Når pasienten har sittet på et klassisk gynekologisk bord, initierer radiologen (eller en kompetent medisinsk tekniker) sono-hysterografien med en enkel transvaginal ultralyd for først å evaluere livmorens orientering og utseendet av eggstokkene. For denne første analysen, bruk en steril konvolutt og den klassiske ultralydgelen (NB: I denne situasjonen virker det også som smøremiddel).

På slutten av den transvaginale ultralyden trekker den ut sonden og setter et sterilt spekulum inn i skjeden.

Spekulumet er en enhet som lar deg holde en åpning åpen for å utføre en annen eller annen operasjon. I dette tilfellet er neste operasjon å sette inn et veldig tynt kateter og føre det til livmorhulen. Legen bruker dette kateteret til å injisere en fysiologisk saltløsning, basert på glycin eller sorbitol-mannitol, som slapper av i livmorveggene og forsterker det indre rommet.

Når saltoppløsningen er injisert, blir spekulumet ekstrahert og ultralydssonden setter inn igjen, denne gangen for å nøyaktig visualisere livmorhulenes indre hule.

Under Doppler hysterografi forblir ultralydprober og tilgangsvei uendret. Hvilke endringer er bildet observert på skjermen, som viser forskjellige farger avhengig av blodstrømmen.

Hvor lang tid er prosedyren?

Fremgangsmåten beskrevet ovenfor varer mellom 20 og 30 minutter.

HVA GJØR PASSIENTEN UNDER EKSAMEN?

Sono-hysterografi er en generelt smertefri eksamen. Faktisk er tilfellene av kvinner som finner det irriterende eller ikke veldig tolerabelt, svært sjeldne og avhenger ikke av hvor alvorlige symptomene er (dette betyr at svært uttalt symptomer ikke påvirker toleransen av prosedyren).

Noen ganger kan eksamen forårsake små kramper og korte episoder av vaginal blødning.

Den førstnevnte skyldes saltoppløsningen som brukes; sistnevnte varer noen dager og er en normal konsekvens av innsatsen av spekulumet og sonden i skjeden.

ETTER PROSEDUREN

Siden ikke-hysterografi ikke involverer administrasjon av bedøvelsesmidler eller sedativer, kan pasientene på slutten av undersøkelsen straks gå hjem og umiddelbart delta i normale daglige aktiviteter.

Risiko, fordeler og grenser

Sono-hysterografi er en diagnostisk prosedyre med nesten ingen risiko, da det ikke involverer injeksjoner, snitt eller legemiddeladministrasjon med mulige alvorlige bivirkninger.

FORDELER

Noen fordeler, som minimal invasivitet, høy toleranse og ikke-bruk av ioniserende strålingshelse, er allerede diskutert. Imidlertid har hysterosonografi andre poeng til hans fordel:

• Det er tilgjengelig for de fleste, da det ikke er så dyrt som andre diagnostiske bildebehandlinger.
• Bildene av det myke vevet som tilbys er klare, mye mer enn de som er oppnådd med noen røntgenundersøkelser (som er skadelig ioniserende stråling).
• Det er av relativt kort varighet.
• Det gjør det mulig for oss å identifisere livmoravvikelser at normale transvaginale ultralydsskanninger (dvs. de som ikke er forutsatt av utstrekning av livmorveggene) ikke er i stand til å fange.
• Det gjør det mulig å fastslå om en bestemt tilstand av livmoren (for eksempel polypper eller fibroider) er alvorlig for å kreve kirurgi. Med andre ord, det klargjør når det er hensiktsmessig å operere og når det ikke er det.

BEGRENSNINGER FOR PROSEDUREN

Grensene for sonohysterografi dukker opp noen ganger.

En av disse er når pasienter har en stenose av livmorhalsen (NB: Stenose er det medisinske begrepet for patologisk innsnevring). Denne tilstanden tillater ikke innsetting av kateteret for injeksjon av den fysiologiske saltoppløsningen, som har til hensikt å strekke livmorens vegger. Som det blir tilbakekalt, spiller utvidelsen av livmorhulen en grunnleggende rolle i å skaffe klare og meningsfulle bilder.

resultater

Svært ofte er resultatene av sonohysterografi tilgjengelig for pasienten ved slutten av prosedyren. Å skrive resultatet skriftlig er alltid en medisinsk radiolog, som observerer og evaluerer bildene som behandles av ultralydet.

På dette punktet er det viktig og nødvendig å konsultere din pålitelige gynekolog, som vil uttrykke en mening om hva som kommer fra hysterografi og planlegge en mulig behandling.