Stamceller og vekstfaktorer i ortopedi

Av Dr. Corrado Bait - Spesialist i Ortopedi og Traumatologi

De høres ut som en magisk formel, "stamceller og vekstfaktorer", og uten å vite hva det handler om, forventes miraklet: brusk som regenererer, leddbånd og sener som rekonstruerer, ledd som vender tilbake til arbeid uten problemer. Men effektive og lovende, disse behandlingene er ikke i stand til å løse alt. Og først og fremst er de ikke det samme.

Stamceller som brukes i ortopedi er mesenkymene (MSC er forkortelsen som definerer dem) og er vanligvis avledet fra iliackampen, den høyeste delen av bekkenbentene. "Stamceller er multipotente utifferentierte celler - forklarer Corrado Bait, leder av Operative Unit of Knee Surgery og Traumatology of Sport ved Istituto Clinico Humanitas og medlem av det spesialiserte Fysiokliniske senteret i Milano. Deres skjebne er ennå ikke bestemt, og derfor kan de ved hjelp av en differensieringsprosess gi opphav til forskjellige celler. I ortopedi brukes de hovedsakelig til kroniske lesjoner, det vil si bruskene, et problem med sterk samfunnsmessig påvirkning gitt det høye antallet berørte personer, med smerte og felles dysfunksjoner som begrenser hverdagen, selv arbeid ». Men hva er fordelene ved å bruke mesenkymale stamceller i brusklesjoner? Den første er fremfor alt muligheten for å utføre et "ett trinn" -intervensjon. Faktisk, i en enkelt kirurgisk økt, blir stamceller tatt og overført til leddet som skal behandles. "Det er et flott skritt fremover i forhold til den forrige teknikken - sier agn - som innebar en liten brusk fjerning fra pasienten, ca 200 mg, og deretter in vitro dyrking i en periode på 3-4 uker". Ved enden av denne perioden, med en ny inngrep, ble suspensjonen på denne måte overført til det punkt som skulle rekonstrueres, selv om in vitro-dyrkning ikke alltid var vellykket og produserte de ønskede resultater.

"Behandling med stamceller er kortere, billigere og fremfor alt mer effektive - forklarer agn - fordi i motsetning til hva som skjer med in vitro dyrking og etterplantning, kan denne metoden rekonstrueres, i hvert fall delvis og med de nødvendige forholdsregler, også det underliggende benvevet ». Cellene må imidlertid "formidles" til området som skal behandles gjennom en solid støtte som fungerer som en ramme (stillas) for vekst. Etter MSC-behandling blir pasienten umiddelbart flyttet for å modellere den oppnådde stillas og redusere sjansene for intraartikulær adhæsjon. Under alle omstendigheter er tider imidlertid ikke korte: Sportsaktivitet med lav innflytelse kan gjenopptas etter ca 4 måneder, mens du må vente nesten et år for å løpe, fotball og tennis.

Muligheten for å bruke blodplatevekstfaktorer, den såkalte PRP, avledet fra pasientens eget blod, er mindre slående, men bredere. Blodplater er faktisk hentet fra autologe donasjoner (i praksis gir pasienten blod til seg selv) og konsentrert gjennom lavhastighets sentrifugeringsmetoder. "Vekstfaktorer - forklarer agn - griper inn for å stimulere til regenerering av skadede vev. Som navnet antyder, er de mer enn en og hver vekstfaktor intervenerer på en bestemt cellelinje, som produserer en antiinflammatorisk og reparativ prosess i vevmetabolismen. Av denne grunn blir vekstfaktorer brukt i brusklesjoner, i sene lesjoner, ledbånd og muskler ". Etter å ha konsentrert blodplater, injiseres de inn i det berørte området av kroppen. Det er vanligvis tre infiltrasjoner, 15 dager fra hverandre, men den generelle situasjonen har allerede forbedret seg betydelig siden den andre.

Naturligvis er disse metodene sterkt betinget av pasientens biologi, faktisk spiller alder en fundamental rolle i cellens evne til å gjennomføre reparative prosesser. Vi kan ikke forvente de samme resultatene på 20 og 40 år, som alltid er de riktige indikasjonene alltid den beste kur.