generalitet
Den pudendale nerve er en av de viktigste nerver som kommer fra sacral plexus og pudendal plexus.
I tilknytning til det perifere nervesystemet er den pudendale nerve en blandet nerve, som har den viktige oppgaven med å innervere de ytre kjønnsorganene til mann og kvinne, perineum og anus, og å kontrollere bekkenbunnsmusklene.
I prinsippet, kort før det sakreparamente, passerer den pudendale nerveren mellom piriformis og ischiococcyge musklene, kommer fra bekkenet på et tidspunkt og går deretter tilbake fra en annen posisjon, tar den såkalte pudendalkanalen og grener av i tre grener.
Kort gjennomgang av hva en nerve er
For å forstå hva en nerve er, er det nødvendig å starte fra begrepet nevron .
Neuroner representerer de funksjonelle enhetene i nervesystemet . Deres oppgave er å generere, bytte og overføre alle de (nervøse) signaler som tillater muskelbevegelse, sensoriske oppfatninger, refleksrespons og så videre.
Vanligvis består en neuron av tre deler:
- Den såkalte kroppen, hvor cellekernen ligger.
- Dendriter, som tilsvarer mottak av antenner for nervesignaler fra andre nevroner eller reseptorer som ligger i periferien.
- Axons, som er cellulære forlengelser som har funksjonen til å spre nervesignalet. Axonen dekket med myelin (myelinskjede) kalles også nervefiber.
En bunt av axoner danner en nerve .
Nerver kan bære informasjon på tre måter:
- Fra sentralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerver med denne egenskapen kalles efferent . De efferente nerver styrer bevegelsen av musklene, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
- Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapasiteten kalles afferent . De afferente nerver signalerer til CNS hva de oppdaget i periferien, derfor de dekker en sensitiv (eller sensorisk) funksjon.
- Fra SNC til periferien og omvendt . Sener med denne doble kapasiteten kalles blandet . Blandede nerver har en dobbel funksjon: motor og sensorisk.
Hva er Pudendo Nerve?
Den pudendale nerve er en blandet nerve som tilhører det perifere nervesystemet og er kjent for å innervate de ytre kjønnsorganene hos både menn og kvinner, perineum og anal-regionen.
Begrepet "jevn" indikerer at pudendal nerve er til stede både på høyre halvdel av menneskekroppen og på venstre side.
Anatomy
Den pudendale nerven er en avledning av den såkalte sacral plexus og den såkalte pudendus plexusen, som i rekkefølge passerer mellom piriformis og ischiococcyge musklene, kommer fra bekkenet på et tidspunkt og deretter går inn igjen fra en annen posisjon, tar den såkalte kanalen pudendo og grener ut i ulike grener.
Opprinnelsen til Nervo Pudendo: detaljene
Den pudendale nerve skyldes forening av nerverøttene som kommer fra de ventrale grenene til de sakrale spinalnervene S2, S3 og S4 ; Disse nervøse strukturer hører delvis til sakral plexus og delvis til pudendus plexus, noe som forklarer hvorfor den pudendale nerven ser ut til å være en gren av begge.
Liggende i den bakre delen av bekkenet er sacral plexus og pudendus plexus nerveformasjonene som samler grener av de ventrale grener av ryggradene L4 (del), L5, S1, S2, S3 og S4.
Nærmere bestemt omfatter sacral plexus: de ventrale grener av L4 som ikke tilhører lumbale plexus, de ventrale grener av L5, de ventrale grener av S1 og en del av de ventrale grener av S2 og S3; pudendus plexus, derimot, inkluderer: de ventrale grenene til S2 og S3 som ikke tilhører sakral plexus og de ventrale grener av S4.
Nerverøttene som gir opphav til den pudendale nerven er totalt 3; Det nøyaktige punktet hvor disse konvergerer, for å gi liv til den aktuelle nerven, er like før det såkalte sakrepsige ligamentet, den tynne ligament av sacro-iliac-leddet som har til oppgave å motsette seg fremkanten av helsepunktet .
nysgjerrighet
De ventrale grener som gir opphav til den pudendale nerven tilhører en karakteristisk gruppering av nevroner i ryggradens sakrale område, hvis navn er Onufs kjernen (begrepet "kjernen", i dette spesielle tidspunkt, refererer ikke til cellekjernen, men en agglomerering av nevroner med en felles særegenhet).
Kurs av Nervo Pudendo: detaljene
Fra sin opprinnelse går den pudendale nerven nedover, som passerer mellom piriformis og ischiococcyge muskler, og går ut av bekkenet (eller bekkenet ), og utnytter åpningen av det såkalte store ischialhullet.
Dens utgang fra bekkenet er midlertidig; Faktisk, etter å ha passert gjennom det store ischialhullet, endrer pudendalnerven sin retning, og i omgåelse av det nevnte sakrale spindelbånd går det inn i bekkenet og utnytter (denne gangen) åpningen av det lille ischialhullet .
Med tilbakegangen til bekkenet antar den derfor en antero-overordnet orientering som fører til at den langs sin vei, den indre pudendalarterien og den indre pudenda-venen, og sammen med de nevnte fartøyene, sammen med nevnte pudendalkanal ( eller kanal av Alcock ).
Den pudendale kanalen ligger på obturator fascia, over den spesielle åsen som er tilstede på ischial tuberosity .
Innenfor pudendalkanalen grener den og gir opphav til de såkalte pudendale nervegrenene .
Brache del Nervo Pudendo: detaljene
For å forstå ...
Nerver grener er dets grener og tilsvarer også nerver.
Innenfor pudendalkanalen gir den pudendale nerven opphav til tre grener, som i rekkefølge av utseendet langs nevrologens vei er:
- Den nedre rektalnerven (eller nedre hemorrhoidnerven ),
- Den perineale nerven e
- Den dorsale nerven til penis (hos menn) eller klitoris (hos kvinner).
NEDRE REKTAL NERVE
Den nedre rektale nerve er den første grenen av den pudendale nerven.
I sin vei til perinealområdet og analområdet danner denne grenen av pudendalnerven en slags bu og passerer gjennom den såkalte ischio-rectale fossaen .
PERINISK NERVE
Den perineale nerven er grenen av den pudendale nerven som representerer dens direkte fortsettelse.
Denne nervøse strukturen følger en bane som fører den til å begynne med å ta den dype perineale sacen, som gjenstår like under den indre pudendalarterien, og på et senere tidspunkt å dele seg i to undergrener, kalt overflaten av perineal nerve og dyp gren av perineal nerve .
DORSAL NERVE OF THE PENIS OR CLITORIDE
Den dorsale nerven til penis eller klitoris er grenen av den pudendale nerven som løper langs sidevæggen av ischio-rektal fossa, når pubic symphysis og til slutt fortsetter opp til penis, i mannen og opp til klitoris i kvinnen .
Rapporter av Nervo Pudendo
Oppsummert, under hans reise, går den pudendale nerve nær:
- Piriformis-muskelen, kort tid etter opprinnelsen og like før den forlot bekkenet (gjennom det store ischialhullet);
- Det sakralske ligamentet, like før du går inn i bekkenet (gjennom det lille ischialhullet);
- Den indre pudendale arterien og den indre pudendale venen, når den kommer inn i pudendalkanalen.
Anatomiske varianter av Pudendo Nerve
Som med mange andre strukturer i menneskekroppen eksisterer også anatomiske varianter for den pudendale nerven, som er litt forskjellige versjoner av den aktuelle nerven, når det gjelder anatomi, fra det som hittil er rapportert.
De viktigste varianter av pudendal nerve inkluderer:
- Den pudendale nerveen med opprinnelse koblet til nesen e
- Den pudendale nerve med et bidrag av axoner som stammer fra de ventrale grenene til den sakrale spinalnerven S5.
nysgjerrighet
Hos personer med pudendal nerve forbundet med sciatic nerve, forårsaker episoder av betennelse i skiatic nerve (dvs. ischias ) også betennelse i pudendal nerve .
funksjon
Som en blandet nerve dekker pudendale nerve begge motorfunksjonene (dvs. det styrer muskler) og følsomme funksjoner (dvs. det handler om den perceptive kutane kapasiteten til enkelte spesifikke områder av menneskekroppen).
Motor Funksjoner av Pudendo Nerve
Når det gjelder motorens funksjoner, kontrollerer pudendalnerven:
- Gjennom den mindreverdige rektal nerve, den eksterne anal sphincter muskel e
- Gjennom perineal nerve (for å være nøyaktig den dype grenen), kalte muskler i perineum og bekkenbunn bulbospongius- muskelen, ischiocavernosus muskel og levator ani, og den eksterne urinrøret sphincter muskel (eller ekstern sphincter muskel i urinrøret ).
Virkningen av dominans på de eksterne anal- og ytre uretrale sphincterene investerer den pudendale nerven av nervebelastningen avhengig av frivillig kontroll av fekal og urinkontinens .
Sensitive Funksjoner av Pudendal Nerve
Når det gjelder de følsomme funksjonene, er det i stedet pudendalnerven som kontrollerer:
- Gjennom den ringere rektalnerven, den kutane følsomheten til perianal regionen og følsomheten i den nedre tredjedel av analkanalen ;
- Gjennom perinealnerven (for å være den nøyaktige overflaten), den kutane følsomheten til perineum, den bakre delen av skrotet (i mannen) og de små og store leppene (i kvinnen).
- Gjennom den dorsale nerven til penis eller klitoris, den kutane følsomheten til penis, hos menn og av klitoris, hos kvinner.
Visste du at ...
Kontrollen av hudfølsomhet på penis eller klitorisnivå, utøvet av dysenavn av penis eller klitoris, investerer denne grenen av pudendalnerven med en sentral rolle i mekanismen for penis ereksjon, hos mennesker og på ereksjon av klitoris, i kvinne.
sykdommer
Den pudendale nerven kan bli skadet eller komprimert, noe som kan forårsake midlertidige eller permanente former for nevropati .
Med hensyn til disse emnene er det viktig å merke seg:
- Pudendal nerveskader er observerbare forhold spesielt hos personer med diabetes eller multippel sklerose.
- Kompresjonen av pudendal-nerveen på pudendalkanalen (i det medisinske feltet, det såkalte Alcock-kanalsyndromet ) er et sjeldent fenomen, som imidlertid fortsatt er interessant, siden det i hovedsak påvirker de som trener sykling på profesjonelt nivå.
Klinisk bruk
Den pudendale nerve har en rolle av noe relevans også i det kliniske terapeutiske feltet; Den pudendale nerven tjener faktisk til implementering av den såkalte pudendalblokken, en form for anestesi som brukes under vaginal levering, episiotomiintervensjoner og andre mindre vaginale kirurgiske prosedyrer som er nyttige for å desensibilisere hudområdene som kontrolleres nøyaktig av pudendalnerven.
I pudendalblokken finner injeksjonen av bedøvelsen - vanligvis lidokain - sted i den pudendale nervesystemet som passerer gjennom pudendalkanalen.
