Aortaklaff

generalitet

Aortaklappen, også kjent som aortisk lunatventil, befinner seg i åpningen mellom hjerteets venstre ventrikel og aortaens munn. Dens jobb er å regulere strømmen av oksygenert blod til de forskjellige vev og organer i kroppen.

Noen referanser til hjertets anatomi

Før du fortsetter med beskrivelsen av tricuspideventilen, er det nyttig å huske noen funksjoner i orgelet der den er funnet: hjertet .

Hjertet er et ulikt, hul organ bestående av ufrivillig striated muskelvev. Hovedfunksjonen er å sette blod i karene; Det er derfor sammenlignbart med en pumpe, som ved kontrahering skyver blodet mot de forskjellige vev og organer. Den har en form som minner om en omvendt pyramide. Ved fødselen, veier hjertet 20-21 gram og når voksenalderen 250 gram i kvinnen og 300 gram i mannen. Hjertet ligger i brystet, på nivået av den fremre mediastinum, hviler på membranen og er litt forskjøvet til venstre. Den er innhyllet av perikardiet, en serofibrosesekk, som har til formål å beskytte den og begrense dens distensibilitet. Hjertemuren er dannet av tre overlappende vaner som fra utsiden til innsiden tar navnet på:

• Epicardium . Det er det ytre laget, i direkte kontakt med det serøse perikardiet. Den består av et overflate lag av mesotelceller som hviler på det underliggende laget av tett bindevev, rik på elastiske fibre.
• Myokardium . Det er mellomlaget laget av muskelfibre. Myokardceller kalles myokardiocytter. Både sammentrekningen av hjertet og tykkelsen av hjertevegget avhenger av den. Det er nødvendig for myokardiet å bli riktig sprøytet og innervert, henholdsvis av et vasal og et nervøst nettverk.
• Endokardium . Det er lining av hjertehulene (atria og ventrikler), bestående av endotelceller og elastiske fibre. For å skille det fra myokardiet, er det et tynt lag med løs bindevev.

Den indre konformasjonen av hjertet kan deles i to halvdeler: en høyre og en venstre del. Hver del består av to hulrom eller kamre, tydelige, kalt atria og ventrikler, der blodet strømmer.

Atrium og ventrikel i hver halvdel plasseres henholdsvis over hverandre. På høyre side er det høyre atrium og høyre ventrikel ; på venstre side er det venstre atrium og venstre ventrikel . For å splitte pent på atriene og ventriklene i de to halvdelene, er en interatriell og en interventrikulær septum til stede. Selv om blodstrømmen i høyre hjerte er skilt fra venstre, samtykker de to sider av hjertet på en koordinert måte: først atriärkontrakten, deretter ventriklene.

Atriumet og ventrikken i samme halvdel er i stedet i kommunikasjon med hverandre, og åpningen, gjennom hvilken blodet strømmer, styres av en atrioventrikulær ventil . Funksjonen av atrioventrikulære ventiler er å hindre tilbakestrømning av blod fra ventrikkelen mot atriet, slik at blodstrømmen blir unidirectional. Mitralventilen tilhører venstre halvdel og styrer blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Trikuspideventilen ligger derimot mellom atrium og ventrikel på høyre side av hjertet.

I ventrikulære hulrom, både høyre og venstre, er det to andre ventiler, kalt halvlange ventiler. I venstre ventrikel ligger aortaklappen, som regulerer blodstrømmen i venstre ventrikel-aorta retning; i høyre hjertekammer finner du lungeventilen, som styrer blodstrømmen i retning høyre ventrikel-lungearterien. Som atrioventrikulære ventiler, må disse også sikre enveis blodstrøm.

Tributary fartøy, det vil si de som bærer blod til hjertet, "utslipp" i atria. For venstre hjerte er de innstrømmende karene lungeårene . For det rette hjerte er bifloder den overlegne vena cava og den dårligere vena cava .

Utløpsbeholdere, det vil si de som drenerer blod fra hjertet, avviker fra ventrikkene og er nettopp de som styres av ventiler beskrevet ovenfor. For venstre hjerte er avløpsbeholderen aorta . For riktig hjerte er utløpet lungearterien .

Blodsirkulasjonen, som ser hjertet som hovedpersonen, er følgende. Ved høyre atrium kommer blod i karbondioksid og lavt oksygen, som nettopp har sprøytet kroppens organer og vev, fram gjennom de hule venene. Fra atriumet når blodet høyre hjertekammer og går inn i lungearterien. Gjennom denne banen kommer blodstrømmen til lungene for å oksygenere og frigjøre karbondioksid. Etter denne operasjonen vender det oksygenerte blodet tilbake til hjertet, i venstre atrium, via lungene. Fra venstre atrium går det til venstre ventrikel, der det skyves inn i aorta, det er menneskets hovedarterie. En gang i aorta går blod til å skylle alle organer og vev, og utveksler oksygen med karbondioksid. Uttatt av oksygen, tar blodet venesystemet for å returnere til hjertet, i det høyre atrium, for å "lade opp". Og så blir en ny syklus gjentatt, den samme som den forrige.

Bevegelsene som utføres av blodet, foregår etter en fase av avslapning etterfulgt av en sammentrekningsfase i myokardiet, dvs. hjertemuskelen. Avslapningsfasen kalles diastol ; sammentrekningsfasen kalles systole .

• Under diastolen:
• Kardiale muskulatur av atria og ventrikler, både høyre og venstre, er avslappet.
• Atrioventrikulære ventiler er åpne.
• Semilunarventilene til ventriklene er stengt
• Blodet flyter gjennom de innstrømmende karene først inn i atriumet og deretter inn i ventrikkelen. Overføringen av blod forekommer ikke i sin helhet, ettersom en del forblir i atriumet.

• Under systolen:
• Hjerte muskel sammentrekning oppstår. Atriumene begynner, etterfulgt av ventriklene. Vi snakker mer nøyaktig om atriell systole og ventrikulær systole:
  • Mengden blod som er igjen i atriene, skyves inn i ventrikkene.
  • Atrioventrikulære ventiler lukker, forhindrer blodrefluks i atria.
  • Halvmåneventilene åpnes og ventrikulære muskler kontrakt.
  • Blodet presses inn i de respektive avløpsbeholdere: pulmonale vener (høyre hjerte), hvis det må oksygenere seg selv; aorta (venstre hjerte), hvis det er å nå vev og organer.
  • Halvmåneventilene lukker etter at blodet har gått gjennom dem.

Diastole og systole veksler under blodsirkulasjonen og oppførselen til hjertestrukturer, uansett om blodet er i høyre halvdel eller venstre halvdel av hjertet, er det samme.

For å fullføre denne oversikten over hjertet, gjenstår to andre viktige temaer å bli nevnt. Den første gjelder hvordan og hvor myokardialt sammentrekningssignal er født. Det andre gjelder det vaskulære systemet som irrigerer hjertet.

Den nervøse impulsen som genererer sammentrekningen av hjertet, er født i hjertet selv. Faktisk er myokardiet et spesielt muskelvev, utstyrt med kapasitet til selvkontroll . Med andre ord, myokardiocytter er i stand til å generere den nervøse impulsen for sammentrekning av seg selv. De andre strierte muskler som er tilstede i menneskekroppen, derimot, trenger et signal fra hjernen til kontrakt. Hvis nervenettet som fører til dette signalet blir avbrutt, beveger disse musklene ikke seg. Hjertet har derimot en naturlig hjertepacemaker, kjent som den atriale sinusnoden ( SA node ), ved krysset mellom den overlegne vena cava og det høyre atrium. Vanligvis snakker vi om en pacemaker som refererer til kunstige enheter, som er i stand til å stimulere sammentrekningen av hjertet til pasienter som lider av visse kardiopatier. For å utføre nerveimpulsen, født i SA-noden, til ventriklene, har myokardiet andre svingpunkter: i rekkefølge passerer signalet som genereres av det gjennom den atrioventrikulære node ( AV-noden ), for His-bunten og for den Purkinje fibre .

Oksygenering av hjerteceller er ansvaret for koronararteriene, høyre og venstre. De kommer fra den stigende aorta. Deres funksjonsfeil fører til iskemisk hjertesykdom. Iskemi er en patologisk tilstand preget av mangel eller utilstrekkelig blodtilførsel til et vev. Blodet, når oksygenet er utvekslet med hjertevev, tar det venøse systemet i hjerteårene og koronar sinus, og returnerer dermed til høyre atrium. Hele det vaskulære nettverket av hjertet ligger på overflaten av myokardiet, for å unngå deres sammenbrudd på tidspunktet for hjertemuskulær sammentrekning; situasjon, sistnevnte, som ville forandre blodstrømmen.

Funksjon og anatomi av aortaklappen

Aorta- eller halvmåne- aorta-ventilen er lokalisert i åpningen som forbinder hjerte og aorta til venstre ventrikel . Det spiller en fundamental rolle: det regulerer strømmen av oksygenert blod som kommer fra hjertet mot organer og vev, og garanterer at de er ensrettede . På tidspunktet for den ventrikulære systolen er faktisk aortaklappen åpen og tillater passering av blod inn i aorta. Når passasjen er ferdig, lukkes ventilen for å hindre tilbakeløp. Åpnings- og lukkemekanismen er avhengig av trykkgradienten, det er forskjellen i trykk som eksisterer mellom det ventrikulære rom og aorta. Faktisk:

• Når i venstre ventrikel er trykket større enn i aorta, åpner ventilen, favoriserer blodutløp. Økningen i intra-ventrikulært trykk avhenger av ventrikulær systolisk sammentrekning.
• Når den ventrikulære systoliske sammentrekningen er utmattet og blodet har flommet inn i aorta, er trykket i aorta høyere enn ventrikkelens. Dette fører til at aortaklappen lukkes.

Aortaklappen består av følgende anatomiske elementer:

• Ovnen er avgrenset av ventilringen . Ovnens overflate måler i voksen en verdi mellom 2, 5 og 3, 5 cm2; diameteren måler i stedet 20 mm.
• Det er tricuspid, det er det har tre klaffer (eller cusps) av halvmåneform. Cusps er anordnet på ventilringen, på en forskjøvet måte, for eksempel for å forhindre tilbakestrømning av blod når ventilen er lukket. Flappene består av løs bindevev, rikt på kollagen og elastiske fibre. Som med de andre hjerteventilene, presenterer cuspidvevet ikke vaskularisering, og det har heller ingen nervøs eller muskulær kontroll.

sykdommer

De vanligste aorta ventiler er:

• Aortisk stenose . Dette er en innsnevring av ventilåpningen, forårsaket av fusjon eller stivning av cusps.
• Aortisk insuffisiens . Dette er en ufullstendig lukking av aortaåpningen under ventrikulær systole. Blodet går derfor tilbake fra aorta til venstre ventrikel. Den ansvarlige lesjonen, som kompromitterer funksjonen til aortaklappen, kan forekomme i nivået av cusps, av ventilringen eller av aorta veggene som er nærmest ventilkonstruksjonen.

Noen ganger kan disse to sykdommene oppstå samtidig.