generalitet
Legemidler til induksjon av fødsel administreres i tilfeller hvor det er nødvendig å gripe inn for å indusere og / eller favorisere arbeidskraft .
Klart, disse legemidlene kan kun brukes av medisinsk personell i sykehusinnstillingen og bare i tilfelle av reelt behov, siden de kan forårsake noen ganger alvorlige bivirkninger, og siden bruken av dem er absolutt ikke uten kontraindikasjoner.
Av disse årsakene er farmakologisk induksjon av fødsel en medisinsk inngrep som kun kan implementeres når en slik tiltak har større fordeler og lavere risiko, både for moren og fosteret, i forhold til forventningen om den spontane begynnelsen av travail. For å være ærlig gjelder denne setningen ikke bare for farmakologisk induksjon av fødsel, men er like gyldig for ikke-farmakologisk induksjon.
Hva er de?
Hva er fosterinduksjonsmedikamenter?
Når vi snakker om legemidler for induksjon av fødsel, refererer vi til en gruppe medisiner laget med aktive ingredienser som er i stand til å stimulere og fremme livmor sammentrekninger og kunne favorisere modningen av livmorhalsen, derfor avslapning av muskulaturen tilstede i dette området. På denne måten er de nevnte legemidlene i stand til å stimulere, fremkalle og fremme fødselsarbeidet og barnets fødsel.
Disse aktive ingrediensene kan ha en naturlig opprinnelse, eller representerer syntetiske analoger av molekyler som er naturlig tilstede i kroppen som er involvert i mekanismene som fremkaller fødsel. I alle fall er de aktuelle stoffene - selv om de er oppnådd syntetisk - alle i stand til å etterligne virkningene av endogene molekyler som er involvert i spontan utbrudd av arbeidskraft.
Terapeutiske indikasjoner
Når kan stoffene for fødselsinduksjon brukes?
Indikasjonene på bruk av legemidler for induksjon av fødsel gjelder alle de tilfellene der det er nødvendig å gripe inn i arbeidskraft, både for å beskytte barnets helse og for å beskytte morens helse. Mer detaljert er legemidler for induksjon av fødsel angitt i følgende tilfeller:
- Graviditet over begrepet;
- Membranbrudd etter den trettifemte uke i fravær av spontan arbeidskraft;
- Tilstedeværelse av bestemte foster- og / eller moderforhold som krever umiddelbar intervensjon og induksjon av fødsel (for eksempel preeklampsi, diabetes mellitus, etc.);
- Endouter føtal død.
typer
Typer medisiner for induksjon av fødsel
Legemidlene for induksjon av fødsel som for tiden brukes på terapeutisk område, er i hovedsak av to typer: oksytocin og prostaglandiner . Begge disse typer stoffene er i stand til å stimulere livmor sammentrekninger og forårsake avlastning av livmorhalsen, og dermed favorisere utseendet av arbeidskraft og fødsel av babyen. Avhengig av legemidlet som legen bestemmer seg for å bruke, kan legemidlene administreres lokalt enten vaginalt eller parenteralt ved intravenøs infusjon.
På markedet finnes det legemidler for induksjon av fødsel basert på prostaglandiner av forskjellige typer: Noen av dem brukes til å fremme arbeidskraft og fødsel av det levende fosteret; Andre, i stedet, er kun indikert og utelukkende for å indusere fødsel i tilfelle av foster endouterin død. Imidlertid vil hovedtrekkene til både oksytocin og prostaglandiner anvendt i dette feltet beskrives kort nedenfor.
oxytocin
Oksytokin for å fremkalle fødsel
Oksytocin er et hormon som naturlig produseres av kroppen som har mange funksjoner i den. På slutten av graviditeten er dette hormonet ansvarlig for å stimulere livmor sammentrekninger og indusere arbeidskraft.
Oksytokinet som er oppnådd syntetisk, er en del av sammensetningen av legemidler for induksjon av fødsel som administreres til den forventende mor alene av intravenøs medisinsk personell og utelukkende i sykehusinnstillingen.
Handlingsmekanisme
Legemidlene for induksjon av fødsel basert på oksytocin (Syntocinon®) virker på samme måte som hormonet som naturlig produseres av kroppen. Mer detaljert binder oksytocinet i dem til de spesifikke reseptorene for oksytocin (reseptorer knyttet til G-proteiner) tilstede på livmornivået. Når bindingen er laget, aktiveres reseptorene som forårsaker en kaskade av signaler som fører til sammentrekning av livmorhalsens glatte muskel med følgelig induksjon av arbeidskraft og levering.
Bivirkninger
De oksytocinbaserte legemidlene for å fremkalle fødsel kan forårsake bivirkninger nøyaktig som kan oppstå ved administrering av et annet legemiddel, selv om den aktuelle aktive ingrediensen har naturlig opprinnelse. Men blant de viktigste bivirkningene som kan oppstå, husker vi:
- hypotensjon;
- Hjertearytmier;
- Kvalme og oppkast;
- Uterin hypertonicitet;
- Uterine ruptur;
- Disseminert intravaskulær koagulasjon;
- Allergiske reaksjoner hos følsomme individer;
- Fosterskader;
- Fetal asfyksi;
Selv om oxytocin har naturlig opprinnelse, etter bruk av medisiner som inneholder den, kan selvfølgelig ikke muligheten for allergiske reaksjoner i følsomme pasienter utelukkes.
Visste du at ...
Legemidlene basert på oksytocin kan også brukes til å behandle blødninger etter fødselen . Men for mer informasjon om de terapeutiske indikasjonene, virkningsmekanismen, doseringen og bivirkningene av oksytocin, les også den spesifikke artikkelen: Oksytocin som et stoff.
Dinoprostone
Dinoprostone for å fremkalle fødsel
I gruppen av prostaglandiner som inngår i sammensetningen av legemidler for induksjon av fødsel finner vi dinoprostone eller naturlig prostaglandin E2 . Det er faktisk et prostaglandin som finnes i forskjellige typer medisiner formulert for lokal administrasjon på vaginal nivå (vaginal gel, vaginale enheter) eller formulert for intravenøs administrering (injeksjonsvæske).
Handlingsmekanisme
Dinoprostone (Propess®, Prostin E2®) er ingenting annet enn E2 naturlig prostaglandin. Det spiller en grunnleggende rolle i slutten av svangerskapet, da den er ansvarlig for modningen av livmorhalsen, det vil si de modifikasjoner som forårsaker en markert avspenning av livmorhalsens cervix glatt muskel, utvider den og dermed favoriserer barnets passering gjennom fødselskanalen.
Bivirkninger
På samme måte som det ble sagt for legemidlene for induksjon av fødsel basert på oksytocin, kan selv de som er basert på dinoprostone forårsake bivirkninger. Blant disse husker vi:
- Uterin hypertonicitet;
- Uterine ruptur;
- Overgående vagale symptomer;
- Hypotensjon eller hypertensjon;
- Kvalme og oppkast;
- Reaksjoner på administrasjonsstedet
- Hjertefrekvensforstyrrelser i fosteret;
- Foster død i de alvorligste tilfellene.
Også i dette tilfellet, til tross for at dinoprosten er den naturlige prostaglandin E2, er det mulig at allergiske reaksjoner vil oppstå hos sensitive pasienter etter administrering av legemidler for å indusere fødselens fødsel.
Visste du at ...
Dinoprostone kan brukes både for induksjon av arbeidskraft i nærvær av et levende foster, og for induksjon av fødsel i tilfelle intrauterin føtal død.
Foster død
Bruk av medisiner for induksjon av fødsel i tilfelle av intrauterin føtal død
Som nevnt i dedikert kapittel ("Indikasjoner"), er bruk av legemidler for induksjon av fødsel også indikert ved intrauterin føtal død. I slike situasjoner brukes syntetiske prostaglandiner, slik som:
- Sulprostone (syntetisk analog av prostaglandin E2);
- Gemeprost (syntetisk analog av prostaglandin E1).
sulproston
Sulprostone (Nalador®) er en syntetisk analog av prostaglandin E2 . Det administreres gjennom en intravenøs infusjon og virker ved å stimulere livmor jevn muskel, favoriserer sammentrekningen av livmorlegemet og innsnevring av livmorskjellene . På denne måten er det en rask, om enn delikat, løsrivelse av moderkaken fra livmorlegemet og utvisning av fosteret. I tillegg til dette, er sulprostone også i stand til å indusere en delikat og langsom utvidelse av livmorhalskanalen, forenkle og noen ganger unngå mekanisk utvidelse.
Blant de mulige bivirkningene som induseres ved administrering av sulprostone, er: hypotensjon eller hypertensjon, bradykardi, lungeødem, bronkospasme, gastrisk spasme, livmoderutbrudd og allergiske reaksjoner hos sensitive pasienter.
Visste du at ...
Sulprostone er indisert ikke bare for å fremkalle fødsel ved intrauterin føtal død, men også i tilfeller der det er nødvendig å indusere abort for morsmål eller fosterbetegnelser og i tilfeller der det er nødvendig å behandle postpartumblødninger.
gemeprost
Gemeprost (Cervidil®) er en annen aktiv ingrediens som brukes til å indusere fødsel i tilfelle av intrauterin føtal død. Til forskjell fra sulprostone er det en syntetisk analog av prostaglandin E1 . Gemeprost er tilgjengelig i legemidler for induksjon av fødsel som skal brukes lokalt og mer presist i form av vaginale ovler . Når det er administrert, er det i stand til å stimulere livmor sammentrekninger og favoriserer dilatasjon av livmorhalsen, og dermed tillate utvisning av fosteret.
Blant de bivirkningene som kan oppstå etter administrering av gemeprost, inkluderer: hypotensjon eller hypertensjon, hjertebank, kvalme og oppkast, diaré, svimmelhet, hodepine, koronar spasmer, allergiske reaksjoner hos sensitive pasienter.
Visste du at ...
I tillegg til å være en del av legemidler for induksjon av fødsel, kan gemeprost brukes til å myke livmorhalsen selv i tilfelle abort og når det er nødvendig å utføre instrumentale diagnostiske inngrep (for eksempel endometriell biopsi), kirurgi (curettage) eller når det er nødvendig å sette inn intrauterine enheter (IUD).
Kontra
Kontraindikasjoner til bruk av medisiner for induksjon av fødsel
Selv om legemidler for å fremkalle fødsel har kontraindikasjoner som kan variere avhengig av den aktive ingrediensen de inneholder, er det vanlige forhold der deres bruk er kontraindisert. Generelt er det mulig å anføre at bruk av legemidler for å indusere fødsel ikke er angitt i følgende tilfeller:
- Allergi kjent med den aktive ingrediensen eller til noen av hjelpestoffene som finnes i legemidlet for induksjon av fødsel som må brukes;
- Relevant cephalo-bekken disproportion (med andre ord, det er en tilstand hvor babyens hode er for stor til å passere gjennom mors bryst);
- Tilstedeværelse av placenta previa;
- Virale infeksjoner hos moren (for eksempel HIV, HCV, aktiv herpes, etc.);
- Tilstedeværelse hos mor til tidligere traumer til bekkenet;
- Tidligere kirurgiske prosedyrer av livmor av forskjellige typer (inkludert tidligere deler med keisersnitt);
- Tilstedeværelse av anatomiske anomalier i fosteret for hvilket naturlig fødsel kan utgjøre en kontraindikasjon;
- Tilstedeværelse av føtal kardiovaskulære abnormiteter.
Videre bør det påpekes at legemidlene for induksjon av fødsel som brukes i foster endouterin død - med unntak av dinoprosten - IKKE skal brukes til å indusere arbeid når fosteret er i live. Det skal imidlertid huskes igjen at alle legemidler for induksjon av fødsel kun kan brukes i sykehusinnstillinger og må administreres strengt av spesialisert helsepersonell.
Vær oppmerksom på
For mer informasjon om kontraindikasjoner for bruk av legemidler for å fremkalle fødsel, er det nødvendig å konsultere en lege og se pakningsvedleggene for legemidler som skal brukes.
