LIXIDOL ® Ketorolac

LIXIDOL ® er et stoff basert på Ketorolac tromethamin

TERAPEUTISK GRUPPE: Ikke-steroide antiinflammatoriske og antirheumatiske legemidler

IndikasjonerAksjonsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Bruk og doseringsinstrukserVarninger Graviditet og amming Interaksjoner KontraindikasjonerUnyttelige effekter

Indikasjoner LIXIDOL ® Ketorolac

LIXIDOL ® er angitt som et alternativ til opiat analgetisk terapi ved behandling av postoperativ smerte, både moderat og alvorlig.

Virkningsmekanisme LIXIDOL ® Ketorolac

Keteroloac, den aktive ingrediensen i LIXIDOL ®, er et stoff som er avledet av arylacetic acid, inkludert i den farmasøytiske kategorien av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, også kalt NSAIDs.

Gitt sin spesielle kjemiske struktur, er ketorolak vanligvis brukt i form av trometamolsalt, noe som resulterer spesielt stabilt, både fra farmakokinetisk og farmakodynamisk synspunkt.

Den smertestillende og antiinflammatoriske aktiviteten assosiert med denne aktive ingrediens skyldes sin rolle som en inhibitor av prostaglandinsyntese, utført ved kontroll av cyklooksygenaseaktivitet, enzymer involvert i transformasjonen av arakidonsyre i molekyler med vasopermeabilisering, kjemotaktisk og algogen aktivitet notater akkurat som prostaglandiner.

Ulike studier viser at den analgesiske aktiviteten indusert av ketorolak kan være signifikant høyere enn salicylsyre, med en virkningsvarighet som er forlenget til og med 4 til 6 timer etter at legemidlet er tatt.

Blant de biologiske egenskapene til ketorolak, i tillegg til den antiinflammatoriske og smertelindrende virkningen, må vi ikke overse antiaggregatet, ofte ansvarlig for noen bivirkninger, for eksempel plutselig blødning hos pasienter som allerede lider av koagulativ diatese.

Studier utført og klinisk effekt

1.KETOROLAC OG ENDOSKOPISK TERAPI

Int Forum Allergi Rhinol. 2012 12. mars.

Nylig studie som demonstrerer at intravenøs administrering av ketorolak kan være effektiv i å redusere smerte assosiert med endoskopisk sinus kirurgisk behandling, uten signifikant blødningsrisiko.

2. KETOROLAK OG POST-OPERATIV PINE

Anesth Analg. 2012 februar; 114 (2): 424-33. Epub 2011 Sep 29.

Videre arbeid i meta-analyse, som demonstrerer hvordan bruk av en enkeltdose ketorolak kan være effektiv til å redusere postoperativ smerte, betydelig forbedring av konvalescens og også redusere postoperativ kvalme og oppkast.

3. KETOROLAC I ORTOPEDISK KLINISK PRAKSIS

J Tilbake Muskeloskelett Rehabil. 2011; 24 (1): 31-8.

Klinisk studie som viser at intra-artikulær injeksjon av ketorolak er preget av en stor analgetisk aktivitet ved behandling av slitasjegikt, uten klinisk signifikante komplikasjoner.

Metode for bruk og dosering

LIXIDOL ®

10 mg ketorolac trometamin-belagte tabletter;

30 mg injeksjonsvæske, oppløsning av ketorolactrometamin per ml løsning;

Orale dråper på 20 mg ketorolactrometamin per ml løsning;

Merk de farmakokinetiske egenskapene til ketorolak, og spesielt den estimerte virkningsvarigheten mellom 4 og 6 timer, det anbefales å ta 10 mg hver 6. time, oralt, for en maksimal daglig dose på 40 mg .

I alle fall, for å redusere forekomsten av bivirkninger, vil det være å foretrekke å bruke den minimale effektive dosen i en maksimal behandlingstid på 5 dager.

Følsomme doseringsendringer bør gis for eldre pasienter eller de med lever- og nyresykdom.

Parenteral administrering er reservert for behandling av alvorlig akutt smerte, for maksimal dose på 90 mg daglig og i en periode ikke lenger enn 2 dager.

I alle de nevnte tilfellene er tilsyn av legen din alltid nødvendig.

Advarsler LIXIDOL ® Ketorolac

Bruk av LIXIDOL ® skal utføres under streng medisinsk tilsyn, noe som betyr en kortvarig terapi reservert for mellomstore og alvorlige smertefulle episoder.

For å redusere både forekomsten og alvorlighetsgraden av bivirkningene som normalt er assosiert med ketorolac-terapi, vil det bli indikert å bruke den minimale effektive dosen på kortest mulig tid.

Spesiell forsiktighet er nødvendig for pasienter som lider av lever-, nyre-, gastrointestinale og kardiovaskulære sykdommer, der mulig inntak av ketorolak, kan forverre det kliniske bildet som allerede er tilstede eller bestemme utseendet av nye bivirkninger.

Følgelig bør utseendet på bivirkninger eller mulig eksacerbasjon av den allerede foreliggende symptomatologien, varsle pasienten, som etter å ha hørt sin egen lege, kunne vurdere nødvendigheten av å suspendere den pågående behandlingen.

LIXIDOL ® i tabletter inneholder laktose, derfor anbefales det ikke at det brukes til pasienter med laktaseenzymmangel, laktoseintoleranse eller glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom.

LIXIDOL ® injiserbar inneholder i stedet alkohol, så det anbefales ikke til bruk hos dem som må veilede i lys av evnen til å forårsake søvnighet.

UNØKKELIGHET OG BREASTFEEDING

I lys av de mange studier som er publisert i litteraturen, som har klargjort nøkkelrollen til prostaglandiner i prosessen med differensiering og proliferativ induksjon av embryonale celler, er det logisk å forutse de potensielle bivirkningene på riktig fosterutvikling knyttet til antatt under graviditet av narkotika ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert ketorolak.

Spontan abort, kardiopulmonal toksisitet og nedsatt nyrefunksjon er de hyppigst observerte konsekvensene blant NSAID-brukere under graviditet, hvis tilstand av helse kan bli ytterligere kompromittert av anti-aggregeringsvirksomheten til disse legemidlene, for eksempel å øke blødningsrisikoen for øyeblikket av fødsel.

interaksjoner

Som beskrevet for alle de andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene, er ketorolak, spesielt når det tas oralt, underlagt forskjellige legemiddelinteraksjoner, hvorav noen er klinisk relevante både for variasjonene som skyldes den normale terapeutiske aktiviteten og for de potensielle virkninger side.

Blant de mest betydningsfulle interaksjonene er det nødvendig å beskrive de som følger med:

Orale antikoagulanter og serotonin reuptake inhibitorer, ansvarlig for økt risiko for blødning;
Diuretika, ACE-hemmere, angiotensin II-antagonister, metotreksat og cyklosporin, assosiert med en økning i toksiske effekter av flurbiprofen, spesielt på nyre og lever.
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og kortikosteroider, som er ansvarlige for betydelig skade på mageslemhinnene;
Antibiotika, hvis inntak ofte er knyttet til en signifikant variasjon i terapeutisk profil for begge legemidler;
Sulfonylureaser, potensielt farlige for endringer som påvirker glukose homeostase.

Kontraindikasjoner LIXIDOL ® Ketorolac

Inntak av LIXIDOL ® er kontraindisert ved overfølsomhet overfor det aktive innholdsstoffet eller til ett av dets hjelpestoffer, overfølsomhet overfor acetylsalisylsyre og andre smertestillende midler, nasal polyposis, astma, bronkospasme, angioødem, magesår, historie av tarmblødning, kolitt sår, Crohns sykdom eller tidligere historie under samme forhold, cerebrovaskulær blødning, blødende diatese eller samtidig antikoagulant terapi, nyresvikt og leversvikt.

Bivirkninger - Bivirkninger

Systemisk behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er ofte forbundet med utbruddet av mange bivirkninger, hvor alvorlighetsgraden og forekomsten er generelt proporsjonal med dosene som brukes og varigheten av behandlingen.

Blant de mange bivirkningene som beskrives både i litteraturen og i vanlig klinisk praksis, er de mest relevante de som er relatert til:

Gastrointestinal system, med oppstart av kvalme, forstoppelse, diaré, epigastrisk smerte, gastritt, sår og i de alvorligste tilfellene blødninger, hepatotoksisitet og leversvikt;
Åndedrettssystem, lider av lungeødem og dyspné;
Kardiovaskulær system, utsatt for hypertensjon, vasodilasjon, økning i hjerne- og kardiovaskulære ulykker;
Integumentary system med utseende av angioødem, utslett, økt svette, elveblest og bullous reaksjoner;
Urinsystemet med urinforstyrrelser og i alvorligere tilfeller endringer i nyrefunksjonen;
Nervesystemet med hodepine, svimmelhet, svimmelhet, hyperkinesi og smakendringer.

I tillegg har allergiske reaksjoner blitt beskrevet, både lokale og systemiske, med større frekvens hos pasienter behandlet med ketorolak ved injeksjon.