generalitet
Abdominal adhesjon er bånd av fibrøst-cikatrisk vev, som lim unormalt vanlige deler av det samme underlivets orgel eller to distinkte organer / vev i underlivet som ligger i nær kontakt med hverandre.
I likhet med adhesjonene som påvirker andre områder i menneskekroppen, er abdominal adhæsjon et resultat av reparasjonsmekanismer som kan settes i bevegelse av vevsskader av kirurgisk inngrep, en bestemt infeksjon, et sterkt stumt traume, en alvorlig inflammatorisk tilstand eller eksponering for ioniserende stråling.
Vanligvis lokalisert på tarmnivået, har abdominaladhesjon, for hovedårsaken, abdominal kirurgi (mer enn 90% av tilfellene) og er ansvarlig når de er symptomatiske for en karakteristisk kronisk smerte i magen.
For å etablere med sikkerhet nærværet av abdominal adhæsjon er bruk av utforskende laparoskopi fundamental.
Behandlingen av abdominal adhesjon er kirurgisk og består av en operasjon for å fjerne fibrous-scarring band, kjent som adhesiolysis.
For tiden er adheolyse oppnåelig i laparoskopi eller i laparotomi.
Kort påminnelse om hvilke adhesjoner som er
Adherenser, eller adhesjoner, er bånd av fibrøst-cikatrisk vev som anomalt inngår i normalt ujevne deler av samme organ, eller forskjellige organer eller vev, blant hvilke det er et ekstremt nært forhold.
Utviklingen av vedheft er en konsekvens av kroppens reparasjonsmekanismer, iverksatt av fornærmelser eller vevslesjoner som kan skje etter operasjon, en bestemt infeksjon, et sterkt sløv traumer, en inflammatorisk tilstand eller eksponering for stråling skadelig.
Hva er abdominal adhesjon?
Abdominal adhesjon, eller abdominal adhesjon, er adhesjonene som har som gjenstand for indre organer og vev i underlivet . Med andre ord er de derfor bånd av fibrous-cicatricial vev som "stikker" til hverandre forskjellige deler av det samme abdominalorganet, eller to forskjellige anatomiske strukturer, men ligger i nær kontakt.
HVAD ER DE MEST BEKRAFTTE KONTORER?
Det vanligste stedet for abdominal adhesjon er tarmene ( tarmadhesjonene ).
Dette organet gir seg til dannelsen av adhesjoner på grunn av sin spesielle anatomi: det er en veldig lang sylindrisk struktur, med mange viklinger på seg selv og forskjellige kontaktpunkter, som angår deler enda svært fjernt fra hverandre.
Andre områder hvor det er mulig å finne, med en viss frekvens, tilstedeværelsen av abdominale adhesjoner er leveren og galleblæren .
årsaker
I ca 90% av tilfellene skyldes tilstedeværelsen av abdominal adhesjon på grunn av en tidligere kirurgisk operasjon, utført på underlivets nivå. I de resterende 10% av omstendighetene kan det imidlertid avhenge av en av følgende forhold:
- Alvorlig blindtarmbetennelse;
- Ulcerativ kolitt;
- Alvorlig smittsom gastroenteritt;
- Medfødt vevsavvik;
- En seksuelt overført sykdom, som gonoré, klamydia etc;
- Eksponering for terapeutisk ioniserende stråling (strålebehandling).
HVOR HAR jeg post-kirurgisk overordnet adheranse?
Vanligvis vises post-kirurgisk abdominal adhesjon noen dager etter utløserkirurgi.
Symptomer, tegn og komplikasjoner
Abdominal adhesjon tendens til å være asymptomatisk (dvs. uten symptomer).
Men hvis deres tilstedeværelse er iøynefallende og involverer spesielt følsomme organer eller vev, kan de forårsake en smertefull følelse i magen og i ekstreme tilfeller gi alvorlige komplikasjoner.
Svært ofte gir post-kirurgisk abdominal adhesjon bare symptomer etter flere måneder, om ikke år, har gått siden deres utseende.
Symptomer på overdreven adhesiv på intestin og ...
Abdominal adhæsjon med tarmens involvering er ansvarlig for kronisk smerte i magen, når utseendet gir en reduksjon av tarmlumen og en tilhørende hindring for vanlig transitt av fordøyelsesprodukter, inne i tarmen.
Noen ganger er nevnte kroniske smerter i magen lagt til symptomer som: følelse av oppkast, forstoppelse, diaré, magekramper, meteorisme og unormal følelse av fylde i magen.
... KOMPLIKASJONER AV ABDOMINAL ADHESIVES PÅ INTESTINEN
De mest alvorlige tilfellene av abdominal adhæsjon i tarmen kan være hovedpersonene i to viktige komplikasjoner:
- Tarmobstruksjon, dersom innsnevring av tarmens lumen, på grunn av fibrøst-cikatrisk vev, forverres ytterligere og blir en fullstendig eller delvis fullstendig obstruksjon.
- Nekrose av en del av tarmene, hvis båndene av fibrøst-cikatrisk vev er så voluminøse at de hindrer riktig blodtilførsel.
En kort gjennomgang av hva intestinal obstruksjon er
I medisin snakker vi om intestinal obstruksjon eller intestinal blokkering, når tarmene er blokkert og tillater ikke det som strømmer inn for å gå videre.
De typiske symptomene på tarmobstruksjon består av: alvorlige kramper og magesmerter, forstoppelse, diaré, dehydrering, meteorisme, feber, oppkast og abdominal fylde.
Intestinal obstruksjon er en medisinsk nødsituasjon, da blødning, infeksjon og tarm perforering kan oppstå der blokkering oppstår.
Symptomer på overdreven adheranse til livmoren
I tillegg til kronisk smerte i magen, er abdominal adhæsjon basert på leveren ofte også indikert av smerte / ubehag under dyp pusting .
Når skal du henvise til legen?
Enhver som lider av abdominal adhesjon eller i hvert fall å være klar over å være en mulig bærer (f.eks. Et individ som gjennomgår abdominal kirurgi), bør umiddelbart kontakte legen om utseendet av alvorlig magesmerter og symptomer som forstoppelse, kramper mage, følelse av oppkast etc.
diagnose
Generelt formulerer legene en diagnose av abdominal adhæsjon gjennom en utforskende laparoskopi prosedyre.
Også kjent som en laparoskopisk teknikk, er laparoskopi en minimal invasiv kirurgisk teknikk, gyldig i det diagnostiske og terapeutiske feltet, som gjør at operasjonslegen får tilgang til bukhulen og bekkenhulen til et individ uten å ty til store hudinnskudd.
Faktisk involverer laparoskopi opprettelsen av et lite antall små snitt (maksimalt 2 eller 3), som brukes til å introdusere et bestemt kamera, kalt et laparoskop og - hvis formålene er terapeutiske - å sette inn kirurgiske instrumenter (skalpell, etc.).
Diagnose av årsaker til overdreven adhesjon
For å diagnostisere årsakene til abdominal adhesjon, kan de spille en grunnleggende rolle: medisinsk historie (eller pasientens kliniske historie), blodprøver, abdominal ultralyd og abdominal bekken CT.
terapi
I tilfelle av abdominal vedheft, avhenger av noen form for behandling, avhenger av tilstedeværelsen av symptomer. Med andre ord mener leger at det er hensiktsmessig å gripe inn med en terapi, bare når abdominale adhæsioner er symptomatiske.
Generelt er behandlingen av abdominal adhesjon kirurgisk og består i fjerning av passende bånd av fibro-cicatricial vev som har påvirket ett eller flere organer.
Kirurgisk fjerning av abdominaladhesjoner og adhesjoner generelt kalles adhesiolyse .
Kirurgiske teknikker
De to vanligste kirurgiske teknikkene som brukes av legene for å eliminere kirurgiske vedheft er: ovennevnte laparoskopi og laparotomi .
- Laparoskopi . Etter å ha forklart de generelle egenskapene ved laparoskopisk teknikk, ble det tenkt her å understreke laparoskopet.
Laparoskopet lar oss i likhet med en drikkestråle observere på en skjerm som den er forbundet med, innsiden av bukhvelvet.
Den lille størrelsen og lyskilden den følger med (i tillegg til kameraet vi allerede har snakket om) tillater det å gjengi alle detaljer, selv den minste anatomiske anomali.
Faktisk representerer laparoskopet i en laparoskopioperasjon, der det ikke er direkte tilgang til bukhvelvhulen, kirurgens øye, et øye som vandrer i buken og bekkenet.
- Laparatomi . Det er den tradisjonelle kirurgiske teknikken, som innebærer å åpne buk-bekkenhulen gjennom et stort hudinnsnitt på magen.
Etter snittet i magen, opererer kirurgen "i det åpne" og bruker sine egne øyne til å operere.
Sammenlignet med laparoskopi er laparotomi tydelig mer invasiv og har flere ulemper, så mye at de i de senere årene finner mindre og mindre bruk.
Alle fordelene ved laparoskopi kirurgi. Sammenligning med laparotomi
- Å ha liten størrelse, har kirurgiske inngrep en lavere tendens til å utvikle infeksjoner;
- Postoperativ smerte er mindre intens enn postoperativ smerte ved laparotomioperasjon;
- Hospitalisering varer mindre (vanligvis en dag), sammenlignet med sykehusinnleggelsen planlagt etter en laparotomioperasjon;
- Arrene som kommer fra kirurgiske inngrep er minimal og ikke veldig tydelig;
- Healing er raskere og gjenopprettingstidene er kortere, i forhold til hva som skjer under laparotomioperasjonen.
De viktigste ulempene ved laparotomi kirurgi:
- Hospitalisering må vare noen dager; Dette er nødvendig for pasienten å ta tilbake en del av den fysiske energien som er tapt på grunn av prosedyrens store invasivitet;
- Postoperativ smerte er intens og krever ofte administrasjon av smertestillende midler i flere sammenhengende dager;
- De resulterende arrene er åpenbare og store.
ER SPONTANT HELSE MULIG?
I noen heldige tilfeller helbreder abdominaladhesjonene spontant eller, i alle fall, en tendens til å krympe, til det punktet å antage ubetydelige dimensjoner.
prognose
Abdominal adhesjon fjerning operasjoner er generelt effektive og gir mer enn tilfredsstillende resultater.
Dessverre, men er det samme som abdominal kirurgi operasjoner, kan deres utførelse føre til dannelsen av nye vedheft, så faktisk går vi tilbake til utgangspunktet.
Med det som nettopp er sagt, ønsker vi ikke å fastslå stiltiende at det er ubrukelig å eliminere abdominal adhæsjon: disse må faktisk fjernes om en ubehagelig symptomatologi eller enda verre, en farlig tilstand for pasientens liv, avhenger av deres tilstedeværelse.
Ifølge en amerikansk studie i USA, vil mangelen på å behandle intestinal obstruksjon som skyldes abdominal adhæsjon, føre til at døden på ca. 2000 mennesker i året blir døde.
forebygging
Ifølge noen medisinsk forskning, under abdominal kirurgi, ville de redusere risikoen for abdominal adhesjon:
- Forkortelse av driftstider. Kortere inngrep er assosiert med mindre utvikling av abdominal adhesjon;
- Hold vevet og organene i magehulen fuktig under hele varigheten av operasjonen;
- En delikat handling på organer og vev utsatt for kirurgi;
- Bruk av de som arbeider, av ikke-latex og stivelsesfrie hansker (som er stivelsesfri);
- Bruken av spesielle kirurgiske produkter, designet spesielt for å unngå dannelsen av abdominale adhesjoner. Det bør bemerkes at effektiviteten til disse produktene fortsatt er under diskusjon.
