generalitet
Metanephrines stammer fra metabolisme av katecholaminer, hormoner produsert og utskilles av binyrene medulære for å forberede kroppen til å håndtere stressende hendelser.
Hva er de?
Katekolaminer er hormoner som produseres i sentralnervesystemet og adrenalmedulla som bidrar til å regulere blodstrøm og trykk i kroppen og spiller en viktig rolle i å reagere på fysisk eller emosjonell stress.
Etter å ha utført sin aktivitet metaboliseres katekolaminerne til inaktive forbindelser; begge (hormoner og deres metabolitter) blir deretter utskilt i urinen.
Metanephiner og normetanephrin er inaktive metabolitter av epinefrin (adrenalin) og norepinefrin (noradrenalin).
feokromocytom
Pheochromicitoma er en generelt godartet tumor som påvirker binyrene, forårsaker katecholamin hypersekretjon; Følgelig øker plasma- og urinnivået av adrenalin og noradrenalin, men også av de respektive metabolitter, kalt metanephrines.
Dermed forenkler deteksjonen av normale metanfrine og normetanephriske verdier utelukkelsen av tilstedeværelsen av et sekreterende fenokromocytom eller paragangliom, som ikke er automatisk i nærvær av normale adrenalin- og noradrenalinverdier.
Hvorfor måler du
Doseringen av urinmetanephrines brukes hovedsakelig som hjelpemiddel ved diagnosen feokromocytom, eller som en overvåkning av effekten av terapien etter at svulsten er fjernet.
Undersøkelse er også nødvendig når paragangliomer er mistenkt (sjeldne adrenaltumorer).
Disse neoplastiske former kan produsere en stor mengde katecholaminer, med en betydelig økning i konsentrasjonene av metanephrines og normetanephrines.
Komplette eksamener
Imidlertid kan mengden urinmetanephrines ikke gi informasjon om størrelse eller antall tumorer; for eksempel kan en liten størrelse fokromocytom føre til en konsistent adrenerg hypersekresjon.
All denne informasjonen vil da bli samlet gjennom komplementære undersøkelser, som CT, abdominal magnetisk resonansbilder, PET med 6- (18F) fluorodopamin eller scintigrafi med meta-iodobenzylguanidin (MIBG) eller med merkede analoger av somatostatin (octreoscan).
Betydningen av en differensiert dose
Når det er mulig, anbefales differensmåling av metanephrines (metanephrin og normetanephrine), fordi noen ganger svulmer vevet bare en type katekolamin (adrenalin eller noradrenalin); Derfor, spesielt i tilfelle av dårlig sekresjon, kunne ikke-differensiert måling gi et falskt negativt resultat. Videre styrer den mulige lindringen av økt sekresjon av metanephrin eller adrenalin umiddelbart lokaliseringsundersøkelsen mot binyrene, det eksklusive stedet for epinefrinsyntese (norepinefrin kan også utskilles av noen nerveender, derfor ved ekstra binyr eller paragangliomas).
Når du kjører eksamenen
Alle pasienter som lider av dårlig kontrollert hypertensjon, med vedvarende symptomer eller plutselig tilgang, som vitner om adrenerge hypersekretjon (hodepine, hodepine, angst, angst, hjertebank og hjerteslag mer energisk hjerte).
Siden utskillelsen av katecholaminer har en tendens til å svinge innen 24 timer, utføres undersøkelsen ut fra en urinprøve samlet innen 24 timer ; i dette tilfellet tillater det også å identifisere noen tilfeller av hypersekretjon som er unngått fra plasmadosen.
Normale verdier
Normalt finnes både katecholaminer og deres metabolitter i små mengder i blod og urin.
- Urinmetanephrines - Normale verdier innen 24 timer : 0 - 320 μg.
Merk : Referanseintervallet for eksamenen kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som helhet av den praktiserende pasienten, som kjenner pasientens medisinske historie.
Høy urin metanephrin - Årsaker
Plasma nivåer av mildt økt metanephrin kan være konsekvensen av kronisk sympatisk aktivering, som det som skyldes kroniske sykdommer (som hjertesvikt).
Også misbruk av nikotin, koffein, alkohol og bestemte typer stoffer (amfetamin, kokain eller ephedrine), samt stress eller angst på grunn av eksamen, kan øke nivåene av katecholaminer og metanephrines i blodet.
For å løse eventuelle tvil kan en undertrykkelse test utføres med klonidin (300 mg oralt), et legemiddel som er i stand til å hemme frigivelsen av katekolaminer ved sympatisk systemet; Følgelig bekrefter manglende reduksjon av katecholamin og metanephrin nivåer svulsten (feokromocytom eller paragangliom).
Lav urinmetanephrines - Årsaker
Lavt nivå av metanephrines er vanligvis ikke forbundet med medisinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor er de ikke ansett som klinisk relevante.
Hvordan måle det
For undersøkelse av metanephrines er det nødvendig å begynne å samle urin om morgenen etter å ha tømt blæren på vanlig tid (for eksempel klokken 07:00); fra det øyeblikk må all etterfølgende urin samles inn i hele dagen til og med klokken 07.00 den påfølgende dagen.
forberedelse
Samlingen av 24-timers urinprøve innebærer surgjøring av urinen selv. Syring utføres ved å hælde ca. 5 ml HCl 5 M (tilgjengelig i analyselaboratoriet) for hver liter urin i beholderen før oppstart innsamling.
Før metanephrin dosering, bør bruk av antidepressiva og psykoaktive stoffer suspenderes i to uker, som foreskrevet av legen.
Tolkning av resultater
Hvis urinmetanephrinkonsentrasjonen er normal, er pasienten usannsynlig å ha feokromocytom.
Hvis verdien er moderat høy, kan legen revurdere terapiene, dietten og stressnivået for å forstå om det er faktorer som kan påvirke resultatet. Deretter kan testen gjentas for å sjekke om resultatet fortsatt er høyt.
En høy konsentrasjon av urinmetanephrines hos en pasient som har hatt feokromocytom eller paragangliom, kan avhenge av at sykdommen kommer tilbake.
