generalitet
Anterograd amnesi er en lidelse preget av manglende evne til å fikse minner om hendelser etter alvorlig hjerneskade .
Denne form for minnetap påvirker derfor ikke minner som allerede var en del av minnesarven (et fenomen som oppstår, i stedet i retrograd hukommelse), men påvirker lagringen av ny informasjon.
Årsakene til anterograd amnesi finnes i hjernen. Denne tilstanden kan spesielt stamme fra traumatiske lesjoner, degenerative prosesser, metabolske forstyrrelser og ulike andre problemer som påvirker hippocampus eller noen områder av den tidlige lobe.
Diagnosen av anterograd amnesi er basert på anamnesen og er formulert etter en neuroradiologisk undersøkelse (f.eks. Datastyrt tomografi, magnetisk resonans, etc.). Behandlingen er avhengig av årsaken og fokuserer på problemstyring. Disse tiltakene kan omfatte psykoterapi eller andre teknikker som bidrar til å forbedre livskvaliteten, noen ganger i forbindelse med bestemte øvelser, minnehjelpemidler eller kosttilskudd. Noen tilfeller av anterograd amnesi er midlertidige, andre er permanente. Derfor kan symptomene på sykdommen bli bedre, forbli det samme eller forverres over tid.
Hva
Anterograd amnesi er tap av evnen til å "lagre" nye minner, etter årsakssammenheng eller sykdomsutbrudd. I praksis er pasienten ikke i stand til å huske informasjonen eller hendelsene som følger hverandre fra et bestemt øyeblikk, mens minnene før hjerneskade forblir uendret.
Resultatet er en delvis eller fullstendig manglende evne til å huske den siste tiden, selv om langsiktige minner, lagret før hendelsen som forårsaket amnesi, forblir intakt.
Personer med anterograd amnesi kan gjenta, for eksempel et spørsmål flere ganger eller unnlate å gjenkjenne de menneskene de møtte noen minutter før.
Retro-anterograd amnesi
Den anterograde hukommelsen innebærer en selektiv fiksjonsfeil og noen ganger om gjenoppfordring (i sistnevnte tilfelle snakker vi om retro-anterograd amnesi).
årsaker
I læringsprosessen spiller minne, forstått som en metode for å bevare informasjon, en viktig rolle. Det kan hende at vi ikke husker noen hendelser i livet vårt som skjedde for lenge siden eller i går, men når hjerneskader oppstår, kan minnesproblemer være mer alvorlige og definere et klinisk bilde av AMNESIA .
Anterograd amnesi er en selektiv minnemangel som i utgangspunktet avhenger av hjerneskade . På grunn av denne hendelsen har emnet alvorlige problemer med lagring av ny informasjon, mens minner før sykdommen forblir intakte.
Hjerneskade ved anterograd amnesi-base fører til alvorlig nedsatt korttidshukommelse (MBT) .
Vanligvis kan milde hjerneskade føre til kortsiktig hukommelsestap, og symptomene kan bli bedre som hjernen helbreder. Moderat til alvorlig hjerneskade kan føre til permanent anterograd amnesi.
Anterograd amnesi kan være medisin-indusert (noen benzodiazepiner er kjent for å ha kraftige amnesiske effekter, akkurat som alkoholforgiftning gir en lignende manifestasjon) eller å være konsekvensen av en traumatisk hjerneskade, hvor skade på hippocampus eller medial temporal lobe. På andre tidspunkter er forstyrrelsen resultatet av en akutt hendelse som hjernerystelse, hjerteinfarkt, oksygenmangel eller epileptisk anfall. Mindre vanlig kan det også skyldes sjokk eller følelsesmessig forstyrrelse.
Hvilke deler av hjernen er involvert?
Delene av hjernen som er berørt av skaden ved opprinnelsen til anterograd amnesi er generelt HIPPOCAMPO og noen områder av den midlertidige lobe som er forbundet med den.
Hvorfor i hippocampus? Hippocampus er et "passasje" område, der informasjonen lagres midlertidig, inntil den overføres til frontalbeen. Hippocampus er derfor en slags arkiv for kortt minne (den som er i stand til å holde noen få elementer i noen sekunder); Hvis dette ikke oppfører seg som sådan, vil det være vanskelig eller umulig å lagre minnene.
Skader på hippocampus og omliggende områder er ofte et resultat av cerebrovaskulære ulykker (iskemi, blødning, etc.), aneurisme, epilepsi, encefalitt, hypoksi eller karbonmonoksydforgiftning. Disse lesjonene observeres også i de tidlige stadiene av degenerative sykdommer, som for eksempel Alzheimers.
Anterograd amnesi kan også presentere som et resultat av skade på DIENCEFALO; For tiden gjenstår imidlertid grunnlaget for dette fenomenet.
Et eksempel på en patologi som manifesterer seg i anterograd amnesi og avhenger av skade på diencephalic strukturer involvert i minnet er Korsakoff syndrom . Denne tilstanden bestemmes av næringsdefekten av vitamin B1 (tiamin) og forekommer i mange tilfeller av kronisk alkoholmisbruk.
Hvilke patologiske forhold forårsaker anterograd amnesi?
Anterograd amnesi er ofte konsekvensen av:
- Cerebrovaskulære problemer (som en aneurisme);
- Epilepsi ;
- Hjernehypoksi (på grunn av iskemi, slag eller andre forhold som fører til reduksjon i oksygentilførsel til blodet);
- Kullmonoksydforgiftning .
Anterograd amnesi er også funnet i den første fasen av Alzheimers sykdom .
Andre forhold som kan forårsake anterograd amnesi inkluderer:
- Lobektomi (nevrologisk inngrep utføres vanligvis for å behandle alvorlige, narkotika-resistente anfall);
- Smittsomme sykdommer (f.eks. Herpes simplex virus encefalitt);
- Hjerneblødninger;
- Korsakoff syndrom (vitamin B1 mangel);
- Hjernesvulster;
- Legemidler, som benzodiazepiner;
- Kronisk alkoholmisbruk;
- Sportsskader eller bilulykker;
- demens;
- Neurodegenerative sykdommer;
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT).
Symptomer og komplikasjoner
Det viktigste symptomet ved anterograd amnesi er tap av minne . Dette manifesterer seg, særlig som den klare manglende evne til å huske og lære ny informasjon fra det øyeblikket problemet oppstod.
Men tapet av minne kompromitterer ikke det som har blitt lagret i det siste: de som lider av anterograd amnesi, kan bare huske hendelsene før utløsningen av problemet.
Et nysgjerrig aspekt ved anterograd amnesi er at noen mennesker som lider av denne typen amnesi, kan skaffe seg nye ferdigheter eller vaner, til og med lære nye spill eller skrive i omvendt.
Hvordan anterograd amnesi oppstår
Symptomene på anterograd amnesi er avhengig av årsaken som den kommer fra og hovedsakelig gjelder behandling av korttidshukommelse .
Generelt viser personen som lider:
- Minne tap;
- Manglende evne til å gjenkjenne folks ansikter eller kjente steder;
- Forvirring, frustrasjon og desorientering.
Vanligvis mister de som lider av anterograd hukommelsestap sitt deklarative minne (som sammenfaller med minnet om fakta som er tilgjengelige for bevissthet), men bevare prosessorisk eller implisitt minne (det vil si lærdom av ferdigheter og vaner, hvordan ting gjøres og av hvordan objekter blir brukt).
Nærmere bestemt mister pasienter med anterograd amnesi kun den episodiske delen av deres deklarative minne (den delen som refererer til selvbiografisk informasjon innført i en temporal og / eller romlig kontekst) og ikke den semantiske delen (generell kunnskap, som språk, historie, geografi, etc.).
Slik gjenkjenner du det
Anterograd amnesi forhindrer læring av ny informasjon fra begynnelsen av den sykelige hendelsen og fremover.
Anterograd amnesi er preget av alvorlig kortsiktig hukommelsesdysfunksjon: etter den minste distraksjon kan en person glemme all samtalen han hadde.
I transittformer og i den første fasen av de vedvarende skjemaene er anterograd amnesi ansvarlig for et bestemt fenomen: pasienten manifesterer en tilstand av angst som fører til at han ber om forklaringer gjennom kontinuerlig gjentakelse av spørsmålene på grunn av umiddelbar glemsel av svaret som er oppnådd og spørsmålet ble spurt.
Hvor lenge varer anterograd amnesi?
Anterograd amnesi kan være:
- Forløpende (som ofte skjer etter mild hjerne traumer);
- Stabil (som oppstår etter en alvorlig sykelig hendelse som en encefalitt, en global iskemi eller en hjertestans);
- Progressiv (som forekommer i demens på degenerative grunnlag, for eksempel Alzheimers sykdom).
Over tid, når det er skade på kun den ene siden av medial temporal lobe, kan nevrologi i hjernen (dvs. evnen til å omkjøle sine nevrale forbindelser når det er nødvendig) ofte gi pasienten lider av anterograd amnesi muligheten av en normal (eller nesten) funksjon for å lagre minner.
diagnose
Diagnosen av anterograd amnesi er basert på klinisk, psykiatrisk og nevrologisk evaluering.
Undersøkelsene som har til hensikt å definere tilstanden inkluderer:
- Spesifikke nevrologiske tester: De er nyttige for å bedre forstå arten av den amnesiske erfaringen;
- Magnetisk resonans for å vurdere tilstedeværelsen av mulige strukturelle årsaker;
- PET (positron utslipp tomografi) : er en undersøkelse som fremhever de metabolske endringene i hjernen;
- Blod og urintester for å utelukke forgiftning, bruk av psykotrope stoffer eller behandlingsbare metabolske årsaker.
terapi
Behandling av anterograd amnesi avhenger av årsaken til problemet. Noen pasienter gjenoppretter minner og tilstanden er løst, spesielt hvis det er ordnet passende tiltak . Andre mennesker, men ikke klarer å gå tilbake til normal, og deres daglige rutine er sterkt påvirket av uorden.
Behandling av anterograd amnesi fokuserer på å forbedre pasientens livskvalitet.
Alternativer inkluderer:
- Minne trening;
- Kosttilskudd basert på vitamin B1, i tilfelle mangel;
- Arbeidsterapi;
- psykoterapi;
- Teknologisk hjelp for å lette mnemonic recovery.
For øyeblikket er det ingen medisiner godkjent for behandling av anterograd amnesi, men bruk av medisinbehandling kan indikeres av legen for å redusere angst-depressive symptomer, irritabilitet og søvnløshet, hyperaktivisering og disorganisering av tanke. Blant de mest brukte medisinene er det: antidepressiva, anxiolytika, neuroleptika eller antipsykotiske legemidler.
I mindre alvorlige tilfeller blir pasienter utdannet til å bruke alternative minnesystemer for å kompensere for hjernens manglende evne. For eksempel kan det være nyttig å merke aktivitetene som skal utføres daglig på små brett eller notatbøker. Videre er det mulig å utstyre badet og kjøkkenet med sikkerhetsinnretninger eller eliminere det som kan forårsake ulykker i hjemmet.
