generalitet
Skleroterapi er en medisinsk prosedyre som brukes til å behandle misdannelser av blodkar. De situasjonene som oftest krever er åreknuter (eller åreknuter), telangiektasier og hemorroider.
Figur: Resultat av en skleroterapioperasjon: før operasjonen (til venstre), etter operasjonen (til høyre). Fra nettstedet: allureaesthetics.co.uk
En skleroterapi-sesjon består av injeksjon, inne i de misdannede karene (enten vener, venler, arterioler eller kapillærer), en dose skleroserende løsning som kan forårsake lukning og kollaps.
Før prosedyren kreves det en objektiv undersøkelse og en nøyaktig analyse av pasientens medisinske historie.
For å verdsette resultatene av skleroterapi, er det nødvendig å vente noen uker (hvis de behandlede blodårene er små) eller noen få måneder (hvis de behandlede blodårene er store).
Hva er skleroterapi?
Skleroterapi er en medisinsk prosedyre som brukes til å behandle misdannelser av blodkar, som åreknuter (eller åreknuter), edderkoppårer og hemorroider.
Fra et praktisk synspunkt består skleroterapi av å injisere i karet eller deformerte karene (det er vener, venoler, arterioler eller kapillærer) en bestemt løsning som kan forårsake lukking og kollaps. Denne løsningen kalles vanligvis " skleroserende løsning ".
Når sammenbruddet har skjedd, blir blodstrømmen ikke avbrutt, men tar alternative blodårer.
Skleroterapi kan også brukes i tilfelle misdannelser av lymfekarene, det vil si kanalene i menneskekroppen som bærer et gjennomsiktig eller melkeaktig stoff som kalles lymf .
HVA ER EKOGUIDERT SKLEROTERAPI?
Figur: ultralydstyrt skleroterapi. Ultralydssonden (det hvite instrumentet) hjelper legen til å identifisere fartøyet der det skal injiseres med sprøyten. Fra nettstedet: theveincenternj.com
Ultralyd-styrt skleroterapi er en variant av tradisjonell skleroterapi, som bruker en ultralydskanner til å identifisere blodkarene som skal behandles.
Generelt blir ultralyd-styrt skleroterapi i praksis når misdannelsene påvirker fartøyene som er svært dype og ikke synlige for det blotte øye.
Når du kjører
I de fleste tilfeller praktiseres skleroterapi for estetiske formål. For eksempel er det en svært vanlig behandling for oppløsning av ufullkommenhet på grunn av åreknuter, tilstede på bena eller til telangiektasier som vises på ansiktet.
I noen tilfeller kan skleroterapi imidlertid også utgjøre en tilstrekkelig løsning på vaskulære og lymfatiske misdannelser, karakterisert ved:
- smerte
- hevelse
- halsbrann
- Nattkramper (når beina påvirkes)
VINE VARICOSE
Figur: Resultat av en skleroterapiintervensjon på åreknuter: før inngrepet (til venstre), etter operasjonen (til høyre). Fra nettstedet: youthfullook.com
Ifølge WHO (Verdens helseorganisasjon) er åreknuter (eller åreknuter ) unormale og sårformede dilatasjoner av venene, spesielt de i underbenet, som ofte tar et tortuous kurs.
telangiectasier
Telangiectasias er ufarlige utvidelser av små blodkar (som venler, kapillærer og arterioler), synlige på hudoverflaten. I likhet med sinuous arborescences eller til edderkoppens webs (på engelsk kalles de faktisk "edderkoppårer" som er edderkopp-vener), de vises med en rød-blå farge og er ofte resultatet av en inflammatorisk prosess som angår hud.
hemorroider
I menneskelig anatomi indikerer begrepet hemorroider bløte og svært vaskulære puter, som ligger i den ende av endetarmen (som er den siste delen av tarmen, før anus).
I medisinsk parlanse refererer begrepet hemorroider også til en nedadgående og utadgående sammenbrudd av den rektale slimhinnen (dvs. endetarmen) der hemorroider bor.
risikoer
Skleroterapi er en ganske sikker prosedyre.
I noen tilfeller kan det imidlertid føre til komplikasjoner av forskjellig art og variabel alvorlighetsgrad. Det kan faktisk forårsake midlertidige problemer, som kan løses innen få dager / uker, og potensielt svært farlige problemer, som krever tilstrekkelig medisinsk inngrep.
Midlertidige bivirkninger
- blåmerker
- Områder med rød og hevet hud
- Små hudirritasjoner
- Spott eller mørke linjer på huden
- Hud dekket med små lyse røde blodkar
Potensielt farlige bivirkninger av skleroterapi
Skleroterapi kan, selv om det er sjeldnere, forårsake uønskede effekter av moderat alvorlighetsgrad og kreve passende behandling.
Disse bivirkningene er:
- Inflammatoriske prosesser på injeksjonsstedet . Området berørt av betennelsen kan være hovent, smertefullt og varmt. I disse tilfellene foreskriver legen vanligvis antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) og antibiotika mot bakterielle infeksjoner.
- Blodpropper En blodpropp som dannes inne i et blodår kan hindre blodpassasje, og kompromittere den riktige sprøytingen av vevet. Kramper som kan danne seg etter en injeksjon av skleroserende oppløsning, kan bevege seg fra injeksjonsstedet og invadere dypere blodkar, noe som forårsaker et veldig farlig fenomen kjent som dyp venetrombose .
Symptomer på lungeemboli:
- Pustevansker (dyspné)
- Brystsmerter
- svimmelhet
- Hemoptysis (hoste med blod)
- Luftbobler i blodet . De kan være asymptomatiske (det vil si uten åpenbare symptomer) eller på grunn av synsproblemer, hodepine, hoste og kvalme. Hvis du opplever slike følelser etter en skleroserende injeksjon, er det best å kontakte legen din.
- Allergiske reaksjoner på sklerosereaksjonen .
forberedelse
For å forstå om skleroterapi er en levedyktig behandling, må den behandlende legen utsette pasienten for en nøyaktig fysisk undersøkelse, og undersøke også nyere og tidligere klinisk historie .
Når egnetheten til skleroterapi er blitt fastslått, er det tilrådelig for pasienten, innen 24 timer før behandling, å unngå å fjerne eller påføre kremer på de områdene som deretter skal behandles med skleroserende oppløsning.
EKSAMINERINGSMÅL
Under fysisk undersøkelse vurderer legen pasientens generelle helse og analyserer eksternt alle vener som skal behandles.
KLINISK HISTORIE
Ved å vurdere medisinsk historie undersøker legen om pasienten:
- Han har nylig lidd av noen patologi; Det er spesielt viktig å kommunisere til legen noen kardiovaskulære og / eller blodforstyrrelser (det vil si om blodet).
- Det tar jevnlig anti-aggregeringsmedikamenter (aspirin og derivater), antikoagulantia (som tynner blodet) eller orale prevensiver (som har motsatt effekt mot antikoagulantia og favoriserer dannelsen av blodpropper).
- Han er allergisk mot noe stoff.
- Røyker, fordi røyking fremmer dannelsen av blodpropper.
- Han har allerede gjennomgått behandling av åreknuter.
Alle behandlinger basert på antiplatelet og antikoagulantia må avbrytes noen få uker før skleroterapi starter. ellers er det fare for at injeksjonene vil føre til alvorlig blødning.
prosedyre
Skleroterapi økter holdes vanligvis på legens kontor og krever ikke noen type anestesi.
Vanligvis varer en økt mindre enn en time: for injeksjoner er det behov for maksimalt 10-15 minutter; for etter-injeksjonsfasen er det nødvendig med minst 15-20.
HVORDAN VIRKER INJEKSJONENE?
Like før injeksjon av skleroserende oppløsning plasserer legen pasienten på en sofa og renser forsiktig hudområdet som skal behandles med alkohol.
Injeksjonene er laget med en veldig tynn nål, ideell for alle typer blodkar, selv de minste.
Den skleroserende løsningen - vanligvis sammensatt av polydokanolalkohol, natriumtetradecylsulfat, natriumsalisylat og forkromet glyserin - virker ved å lukke det malformede karet og forårsake at det kollapser og forsvinner deretter. Blodsirkulasjonen påvirkes ikke av disse endringene, fordi blodet tar en alternativ rute og fortsetter å utføre sine normale funksjoner.
Etter injeksjonen, for å muliggjøre en bedre diffusjon av skleroserende oppløsning, komprimerer legen forsiktig og masserer hele det berørte området.
Antall injeksjoner avhenger av mengden misdannede årer og deres størrelse. Derfor, jo større blodkar eller arealet som skal behandles, desto flere injeksjoner vil være.
Den flytende og skummende skleroserende løsningen
Den skleroserende oppløsningen kan forekomme både i form av væske og skum . Det skummende preparatet er meget effektivt, spesielt for store venøse kar.
HVA SKAL VÆRE UNDER INJEKSJONEN?
Injeksjonene kan forårsake smerte eller korte spasmer. Hvis intensiteten til disse forstyrrelsene er høy, bør den rapporteres til legen som utfører behandlingen, fordi det kan bety at skleroserende oppløsning er blitt brukt feil.
ETTER INJECTION
Ved slutten av kompresjons- og massasjefasen overvåkes pasienten i 15-20 minutter for å se hvordan han reagerer på behandlingen. Deretter kan han gå hjem.
I minst to eller tre uker anbefaler legen at du unngår overdreven eksponering for sollys, fordi det kan føre til mørke flekker på huden.
Hvis skleroterapi ble utført på åreknuter tilstede på bena
Etter 15-20 minutter med overvåkning, er det godt å gå og bevege beina i flere minutter for å forhindre dannelse av blodpropp i venøs fartøy.
Videre er det tilrådelig å bruke kompresjonsbandasjer eller elastiske strømper i ca. tre uker for å maksimere resultatene av injeksjonene. Retur til normale daglige aktiviteter er umiddelbar: det anbefales kun å ikke kjøre umiddelbart etter økten, og for å unngå overdreven innsats for en uke eller to.
resultater
På små blodkar er scleroterapi resultater merkbare etter 3-6 uker; På store fartøyer, på den annen side, er de kun synlige etter 3-4 måneder.
I alle fall, etter 30 dager fra økten, er det nødvendig å foreta et kontrollbesøk for å vurdere responsen på terapien.
I noen tilfeller er det mulig å gjenta behandlingen: i lignende situasjoner er det nødvendig å bruke 4-6 uker mellom en økt og en annen.
Sammenlignet med operasjon for åreknuter, er skleroterapi absolutt mindre invasiv, men ytterligere studier er nødvendig for å vurdere langsiktige effekter.
