Relaterte artikler: Anal fistel
definisjon
En analfistel er en tubuliform lesjon som har en åpning i analkanalen og den andre (vanligvis) på overflaten av den perianale huden. Denne kanalen dannes spontant eller representerer komplikasjonen av forskjellige patologiske følelser som kan involvere den anorektale regionen.
I de fleste tilfeller er dannelsen av en anal fistel konsekvensen av drenering av tilbakevendende abscesser på grunn av en akutt purulent infeksjon. Andre predisponerende tilstander er divertikulitt eller kroniske inflammatoriske sykdommer i tarmen (inkludert Crohns sykdom).
En anal fistel kan også stamme fra tuberkulose, kreft, traumer og neoplasmer i anal- eller rektalkanalen. Noen ganger er denne lesjonen medfødt.
De fleste fistler kommer fra anorektale krypter og forbinder det indre av analkanalen med perineum.
Vanlige symptomer og tegn *
- asteni
- Anal brenning
- Anal smerte
- Pelvic smerte
- feber
- Pus formasjon
- Hevelse i analområdet
- Anal kløe
- Blod fra anno
- Blod i avføringen
Ytterligere indikasjoner
En anal fistel forårsaker vanligvis irritasjon rundt anus, kløe, brennende og noen ganger smerte.
Disse symptomene pleier å være accentuert under avføring og ledsages av intermitterende eller konstant pus eller serøs sekresjon fra et lite hull nær anus.
Den analfistel kan også involvere blodtap og fouling av vasken (noen ganger er det utskillede materialet blandet med avføring). Den kutane åpningen kan spontant lukke for en variabel periode, deretter gjenåpnes, tilbake til sekret pus. I noen tilfeller kan tretthet, feber og bekkenpine også oppstå.
Hvis den patologiske prosessen med kanalisering utvikler seg og blir kronisk, med den perianale overflaten i forskjellige punkter, kan den favorisere alvorlig skade på sphincteren. Videre kan langvarige fistler predisponere dannelsen av neoplasmer.
Diagnose er basert på fysisk undersøkelse og sigmoidoskopi for å utelukke Crohns sykdom. Ved inspeksjon kan proktologen støte på en eller flere sekundære åpninger, mens palpasjon kan resultere i en ledningslignende lesjon. For å definere løpet av analfistelen og identifisere eventuelle sekundære utvidelser, kan legen bruke en intra-ultralydssøk med en probe.
Anal fistel krever ofte kirurgisk behandling. Hvis diaré eller Crohns sykdom er tilstede, anbefales ikke fistulotomi på grunn av forsinket sårheling. I disse pasientene kan medisinsk terapi brukes med passende antibiotika og immunosuppressive stoffer.
