generalitet
Begrepet kalcium indikerer konsentrasjonen av kalsium i blodet, hvor dette mineral er funnet delvis i fri form og delvis knyttet til plasmaproteiner, som albumin (80%) og globuliner (20%). Generelt vurderes den totale konsentrasjonen av begge former, den såkalte totale kalsemi, som de to fraksjonene bidrar til i omtrent like store deler.
Hva
Kalsium måler konsentrasjonen av kalsium i blodet.
Kalsium er en av kroppens viktigste mineraler og er 99% lagret i beinene. Nesten alle resterende mineraler sirkulerer i blodet, hvor det kan være tilstede i fri form eller bundet til plasmaproteiner.
Absorbsjon, bruk og utskillelse av kalsium reguleres og stabiliseres av en tilbakemeldingsmekanisme (tilbakebetaling) som involverer parathormon (PTH), kalsitonin og vitamin D.
Patologier og forhold som forstyrrer metabolismen av kalsium kan forårsake uhensiktsmessige økninger eller reduksjoner, akutt eller kronisk, i kalsium i blodet, som fører til symptomer på hyperkalsemi eller hypokalcemi.
Bestemmelsen av kalsemi utføres:
- Som en del av stoffskiftet;
- Når pasienten utvikler symptomer på økt eller redusert kalsiumkonsentrasjon, eller har en tilstand som påvirker nyrene, bein, nerver, skjoldbruskkjertel eller parathyroidkjertler;
- For å evaluere effekten av en behandling for unormale kalsiumkonsentrasjoner.
Fotballfunksjoner
I kroppen er ca 99% kalsium funnet deponert i bein, negler og tenner, mens resten er funnet i vev og intravaskulære væsker.
I tillegg til å garantere skelettsystemets soliditet, er kalsium avgjørende for normal funksjon av muskler, hjerte, nerver og endokrine system, samt å gripe inn i blodkoagulasjon og delta i mange enzymatiske reaksjoner. bare fri fraksjon (ionisert kalsium) er direkte aktiv i denne forstand.
Regulering av kalcemi
Som respons på lave kalsiumnivåer øker parathyroid sekresjon produsert av paratyreoidkjertler. Dette hormonet øker mobiliseringen av kalsium fra bein, intestinal absorpsjon av kalsium (favoriserer aktiveringen av Vit. D på nyre nivå) og nyreneabsorpsjonen av kalsium.
Den resulterende økningen i kalsemi fører til en reduksjon i parathyroid utsöndring.
Kalsemien opprettholdes ved relativt konstante verdier (ca. 10 mg / dl) ved den kombinerte virkning av to hormoner, parathormon og kalsitonin, samt ved aktivert vitamin D ; til alt dette legges til med inntak av matinntak og daglig tap av urin og fekal.
Takket være disse hormonene og vitamin D:
- Når blodkalsiumkonsentrasjonen reduseres ( hypokalcemi ), frigjør benene mineralet, øker intestinalabsorpsjonen av det samme og reduserer urinutskillelsen;
- Når kalsemi stiger for mye ( hyperkalsemi ) blir kalsium deponert i beinene, utskilles lettere og absorberes i mindre grad.
Dette er en ekstremt effektiv reguleringsmekanisme, for det meste uavhengig av matinntekter; For å unngå at kalsemi holdes konstant på bekostning av en kontinuerlig utmattelse av beinavsetninger, er det imidlertid svært viktig å ta de riktige mengdene kalsium hver dag.
parathyroid | kalsitonin | VITAMIN D |
Produsert av parathyroids | Produsert av skjoldbruskkjertelen | Introdusert med mat |
Aktiverer vitamin D på nyreneivået, fremmer intestinal kalsiumabsorpsjon; mobiliserer kalsium fra bein og øker urinfosfat eliminering, øker serumkalsium. Det stimulerer aktiviteten til osteoklaster. | Det blir utskilt når kalsemi stiger for mye, legger kalsium i beinene og øker nyreabsorpsjonen. Det stimulerer aktiviteten til osteoblaster. | Også syntetisert i huden og aktivert av nyre; har en synergistisk virkning på parathormonens og antagonistens kalsitonin. |
I tillegg deltar andre hormoner i metabolisme av kalsium :
- Glukokortikoider øker for eksempel benresorpsjon, og derfor er kronisk terapi med kortison vanligvis ledsaget av ben-demineralisering;
- Androgener og østrogener har derimot en beskyttende effekt mot osteoporose (det er ingen tilfeldighet at sykdommen er typisk for alderdom og postmenopause hos kvinner).
Til tross for betydningen av kalsium for beinhelse, oppdages også kalsemi for å undersøke opprinnelsen til symptomer relatert til ulike sykdommer, for eksempel nyre- eller parathyroid sykdommer.
Hvorfor måler du
Calcemia måler nivåene av kalsium tilstede i blodet. Denne evalueringen er indikert som en del av rutinemessige undersøkelser, men det kan også foreskrives for å lette diagnosen og følge fremdriften av noen patologier, for eksempel nephropathies eller parathyroid sykdommer.
Legen foreskriver derfor måling av kalsemi i nærvær av symptomer som indikerer endret kalsiummetabolisme.
Når legen foreskriver serumkalsiumtesten, krever det vanligvis måling av totalt kalsium, dvs. både fri form og bundet form (testen er lettere å utføre enn måling av mineral i form av en ion).
I noen situasjoner, for eksempel under operasjon som krever blodtransfusjoner, kan bestemmelsen av gratis kalsium også være nødvendig.
Forandringer i blodkonsentrasjonen av kalsium, både i overskudd (hyperkalsemi) og ved defekt (hypokalcemi), bestemmer en rekke symptomer som i ekstreme situasjoner kan bli spesielt alvorlige:
- Effekter av hypokalsemi :
- Tetania (intermitterende muskelkramper);
- Hjerte hyperexcitability (hjerte rytme abnormaliteter);
- Bronkial, blære, tarm og vaskulær spasmer.
- Stikker i fingrene mine.
- Virkninger av hyperkalsemi :
- Reduksjon av muskuløs og nervøs excitability;
- kvalme,
- oppkast;
- forstoppelse,
- svakhet;
- Tap av matlyst;
- Magesmerter;
- Hyppig vannlating;
- Økt tørst;
- Nyrestein.
Når kalsemi er unormalt, eller i tilfelle mistanke om nyrestein, kan legen også indikere måling av kalsium i urinen ( calciuria ). Denne undersøkelsen indikerer hvor mye kalsium elimineres av nyrene.
Endringer i kalsiumkonsentrasjon i urinen er forbundet med de samme patologiske forholdene som påvirker serumkalsium.
For å få et mer komplett bilde, kan legen sammenligne resultatene av kalsemi-testen med andre blodprøver, særlig med evalueringen av:
- Parathormone og vitamin D, stoffer involvert i å opprettholde kalsiumbalanse;
- Albumin, det viktigste plasmaproteinet som binder kalsium;
- fosfor;
- Magnesium.
Calcemia reflekterer ikke konsentrasjonen av mineral i beinene, men indikerer mengden kalsium som sirkulerer i blodet.
For å bestemme bein tetthet og relaterte kalsiumkonsentrasjoner er det en test som ligner på en radiograf, kalt bendensitometri eller MOC.
Normale verdier
REFERENSVERDIER *
- Totalt serum i barnet: 9-11 mg / dl
- Totalt serum i voksen: 9-10, 7 mg / dl
* kan variere noe avhengig av den bibliografiske kilden og fra laboratorium til laboratorium. Verdiene må også korrigeres i forhold til nivået av albumin i blodet, i henhold til formelen:
Korrekt totalt serumkalsium = Totalt målt serumkalsium + [(4, 0 - albuminemi g / dL) * 0, 8]
Måling av kalsemi må utføres på tom mage.
Høykalsemi - årsaker
Hypercalcemia er definert som en økning i kalsiumnivå i blodet i forhold til normen.
Vanligvis er denne tilstanden en følge av overdreven benreabsorpsjon; de vanligste årsakene er:
- Hyperparathyroidisme (økt parathyroid kjertel funksjon, vanligvis på grunn av godartede svulster, med økte parathormon blodnivåer);
- D-vitaminforgiftning (spesielt på grunn av utilstrekkelig eller overdreven inntak)
- Maligne tumorer med benmetastaser (spesielt brystkreft, lunge- og nyrekreft, hematologiske maligniteter som multiple myelom, leukemi og lymfom).
Andre mulige årsaker til økningen i blodkalsiumkonsentrasjonen inkluderer:
- Infeksjoner og inflammatoriske prosesser;
- Hypertyreose (økt skjoldbruskfunksjon);
- High-protein diett;
- Nyresvikt;
- Endokrine dysfunksjoner (Addison's sykdom og myxedema);
- Aluminiumforgiftning;
- Benfrakturer kombinert med langvarig immobilisering;
- Pagets sykdom av bein;
- Vitamin A-forgiftning;
- narkotika:
- Noen diuretika (tiazider), overdose av skjoldbruskhormoner (Eutirox), teofyllinforgiftning, tamoxifenbehandling og overflødig litium (brukes hovedsakelig ved behandling av bipolar lidelse).
Hyperkalsemi kan også være et resultat av overdreven absorpsjon og / eller gastrointestinal kalsiuminntak; Dette er tilfelle av sarkoidose og andre granulomatøse sykdommer (inkludert berylliosis, histoplasmose, spedalskhet, silisose og tuberkulose).
Langvarig eller alvorlig hyperkalsemi kan føre til nefrokalsinose (utfelling av kalsiumsalter inne i nyreparenchyma) og nyresvikt.
Lav kalcemi - årsaker
Hypokalsemi kan avhenge av mange årsaker, som inkluderer:
- Hypoparatyreoidisme (dårlig aktivitet av arvelige eller oppkjøpte skjoldbruskkjertler);
- Motstand mot virkningene av parathyroidhormon (kronisk nyresvikt, vitamin D-mangel eller ineffektivitet, pseudohyperparatism etc.);
- D-vitamin mangel (sekundær til: utilstrekkelig diettinntak, hepatobiliære lidelser, malabsorbsjon i tarm, mangel på sollys, narkotikabehandling, aldring, etc.);
- Nefropati.
Hypokalsemi kan også induseres av legemidler som brukes til behandling av hyperkalsemi og antikonvulsiva midler (barbiturater, hydantoiner), fenytoin og rifampicin.
Andre årsaker inkluderer:
- Redusert kalsiuminntak med diett på grunn av underernæring eller malabsorpsjon;
- Magnesium mangel;
- Hypoproteinemi (lavproteinkonsentrasjon), som følge av leversykdom eller underernæring;
- Økt konsentrasjon av fosfor (akutt hyperfosfat);
- Rickets og andre bein sykdommer (som sulten bein syndrom og osteo-thickening metastaser);
- Akutt betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt);
- Kronisk nyresvikt;
- Septisk sjokk;
- Medullary skjoldbrusk karcinom;
- Burns;
- Alkoholisme.
Hvordan måle det
For å utføre kalsemiundersøkelsen er det tilstrekkelig å ta en blodprøve fra venenes vener.
forberedelse
Blod blir vanligvis tatt om morgenen, på tom mage. Pasienten blir bedt om å stoppe noen stoffer som kan påvirke resultatet, for eksempel litium, antacida, diuretika og vitamin D-baserte kosttilskudd.
Tolkning av resultater
Natriumserum gjør det mulig å screene, diagnostisere og overvåke ulike forhold forbundet med endringer i blodkalsiumkonsentrasjoner (inkludert underernæring, skjoldbrusk og tarmsykdommer, enkelte kreftformer og nephropatier).
- Normaliteten av resultatene av totalt kalsium- eller kalsiumion, sammen med andre test, betyr vanligvis at kalsiummetabolismen fungerer regelmessig, og plasmakonsentrasjonskonsentrasjonen justeres på riktig måte.
- Høye kalsiumverdier i serum kan skyldes en økning i parathyroidkjertelfunksjonen (hyperparathyroidisme) eller en utbredt neoplastisk prosess til beinene. Hypercalcemia kan også være konsekvensen av ulike andre tilstander, inkludert hypertyreose, overdreven innføring av vitamin D, pasient lojalitet og sarkoidose.
- De hyppigste årsakene til hypokalcemi er leversykdom, underernæring, hypoparathyroidisme, ekstrem mangel på kalsium i dietten, reduksjon i konsentrasjonen av vitamin D, akutt inflammasjon i bukspyttkjertelen (pankreatitt) og nyrefeil.
